KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014

Badan Kepegawaian Negara 2013

Instansi

: Pemerintah Kab. Tuban

No. Registrasi

No. Identitas KTP

: 3523181907910003

Nama

: Muhammad Rizal

Tempat / Tanggal Lahir

: Tuban / 19-07-1991

Jenis Kelamin

: Pria

Institusi Pendidikan

: UNVERSITAS PGRI RONGGOLAWE (UNIROW) TUBAN

Kualifikasi Pendidikan

: S-1 TEKNIK INFORMATIKA

No. Ijazah / Tahun Lulus

: 14120130/081/I/S.1/2013 / 2013
:C

Akreditasi
Formasi Jabatan

Lokasi Ujian
Tgl / Jam Pendaftaran

1547032623

Pas Photo
4x6

: ANALIS JARINGAN IPTEK (Kabupaten Tuban)

:
: 04-09-2014 / 23:41:32

Persyaratan Khusus :

(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Cap Pos Kab. Tuban tanggal 1 s/d 12 September 2014

[ ]

Print out tanda bukti pendaftaran CPNS didalam stopmap kertas warna hijau

[ ]

Usia 18 s/d 35 tahun ( 1 September 1979 s/d 1 September 1996)

[ ]

NIK sesuai fotokopi KTP yang masih berlaku

Surat lamaran ditulis tangan dengan tinta hitam dan ditandatangani tanpa materai pada kertas double folio
bergaris sesuai contoh

[ ]

Fotokopi Ijazah dan transkrip nilai dilegalisir

[ ]

IPK untuk akreditasi A min. 2,50, untuk B min. 2,70, untuk C 3,00
Tanda bukti akreditasi : tercantum pada ijazah / fotokopi sertifikat surat ketetapan akreditasi / print out
kualifikasi akreditasi program studi dari BAN-PT

[ ]

Pasfoto berwarna 4x6 cm (3 lbr) background merah/biru

[ ]

Sampul balasan sesuai contoh

[ ]

[ ]

[ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus

Keterangan

[ ] Tidak

........................................

Tanggal Verifikasi :

Tanggal Verifikasi Online :

Petugas Verifikator Berkas,

Petugas Verifikator Online,

Nama :

Nama :

........................................
........................................

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"