BAB III

LAPORAN KASUS
I.

IDENTITAS
1. Identitas Penderita :
Nama
: An. I
Tanggal Lahir/Umur : 7 tahun
Jenis Kelamin
: laki-laki
Agama
: Islam
Alamat
: Jl. Cempa Toa Pinrang
Suku/Bangsa
: Bugis/INA
MRS
: 11 Mei 2015
No.RM
: 09 60 40
Ruang Perawatan
: Melati Kls II Bed 3
2. Identitas Orang Tua/Wali :
Ayah :
Nama
: Tn. H
Umur
: 39 tahun
Pekerjaan
: Wiraswasta
Pendidikan Terakhir : SMP
Ibu :
Nama
Umur
Pekerjaan
Pendidikan Terakhir

II.

: Ny. H
: 33 tahun
: Ibu rumah tangga
: SMP

ANAMNESIS
Keluhan Utama
: Bengkak pada perut dan mata
Perjalanan Penyakit
:
Dialami sejak 1 bulan yang lalu sebelum masuk RS. Menurut ibu pasien,
awalnya bengkak pada kedua mata seperti sehabis menangis tiap bangun pagi,
kemudian bengkak di tangan dan kaki dan perutnya membesar. Pasien merasa
sesak sejak perut membesar, sesak berkurang jika dalam posisi duduk. Demam
(+), tidak terus menerus, menggigil (-), kejang (-). Batuk berdahak (sulit

mengeluarkan lendir), mual (-), muntah (-), nyeri perut (-), nafsu makan baik,
BAB biasa, BAK kurang (1x BAK 50 cc keruh warna teh tua, sering diukur
dengan botol). Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (+), pernah dirawat di
RS selama 14 hari. Saat dirawat pasien datang dengan keluhan bengkak seluruh
badan kemudian pulang atas permintaan keluarga dengan keadaan klinis yang
belum membaik dimana masih terdapat bengkak di mata, bengkat di perut,
bengkat alat kelamin. Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal.
Riwayat Kehamilan dan Persalinan :
RIwayat Antenatal
:
Ibu rajin memeriksakan kehamilan ke bidan Puskesmas tiap bulan sekali
dan mendapatkan suntikan TT sebanyak 2 kali.
Riwayat Natal
:
Lahir Spontan/Tidak Spontan
: Spontan
Tempat/Penolong
: Rumah/Bidan
Segera Menangis
: Ya
Berat Badan Lahir
: 3000 gr
Panjang Lahir
: ibu lupa

Riwayat Neonatal
:
Menurut Ibu pasien, setelah lahir anak langsung menangis, kulit
kemerahan, gerak aktif, tidak biru dan one day care.
Riwayat Perkembangan :
Tengkurap

: 4 bulan

Merangkak

: 6 bulan

Bicara

: 6 bulan

Duduk

: 8 bulan

Berdiri

: 9 bulan

Berjalan

: 10 bulan

Riwayat Imunisasi
BCG

: umur 0 bulan
Polio

: umur 0 bulan, 3 bulan, 4 bulan, 5 bulan

Hepatitis

: Umur 0, 2, 4, 6 bulan

DPT

: Umur 2 bulan, 3 bulan, 4 bulan

Campak

: Umur 9 bulan

Makanan :
Anak mendapatkan ASI sejak lahir sampai usia 2 tahun. Saat usia 1
tahun anak mulai makan bubur SUN sampai usia 1,5 tahun. Pada usia 1,5-2
tahun anak makan bubur. Usia 2 tahun sampai sekarang anak makan nasi biasa,
dengan frekuensi 3 kali sehari. Anak suka makan ikan, telur, daging dan jarang
makan sayur.
III.

PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum
: Tampak sakit berat
Kesadaran
: Komposmentis
GCS
: E4V5M6
2. Tanda-tanda vital
:
Tekanan Darah : 110/80 mmHg
P : 32 x/m
Nadi
: 90 x/m
S : 37,7oC
3. Status Gizi
:
Berat Badan (BB)
: 20 kg
BB Koreksi
: 10% dari 20 kg : 18 kg
Tinggi Badan (TB) : 120 cm

TB Baku utk umur : 122 cm

BB ideal
: 23 kg
BB/TB
: Gizi kurang (86%)
TB / U%
: 98 % (Normal)
4. Kulit
:
Warna
: kecokelatan
Sianosis
: tidak ada
Hemangiom : tidak ada
Turgor
: cepat kembali
Kelembaban : cukup
Pucat
: tidak ada
5. Kepala

Bentuk

: normosefal

UUB

: datar, sudah menutup

UUK

: datar, sudah menutup

Rambut

: hitam, tidak jarang, tidak mudah dicabut, pendek

Lingkar Kepala

: 48 cm

6. Wajah
a. Mata
:
Palpebra
Alis & bulu mata
Konjungtiva
Sklera
Produksi air mata
Pupil

: edema +/+
: tidak mudah dicabut
: Anemis -/:Ikterik -/: cukup
: Diameter
: 3 mm/3 mm
Simetris

: isokor, normal

Reflek cahaya : +/+

Kornea
b. Telinga

: jernih
:

Bentuk
: simetris
Sekret
: tidak ada
Serumen
: ada
Nyeri
: tidak ada
c. Hidung
:
Bentuk
: simetris
Pernafasan cuping hidung
: tidak ada
Epistaksis
: tidak ada
Sekret
: tidak ada
d. Mulut
:
Bentuk
: normal
Bibir
: mukosa bibir basah, sianosis tidak ada
Gusi
: - tidak mudah berdarah
- pembengkakan tidak ada
Gigi

e. Lidah
Bentuk
: normal
Pucat/tidak
: tidak pucat
Tremor/tidak : tidak tremor
Kotor/tidak
: tidak kotor
Warna
: kemerahan
f. Faring
Hiperemi
: tidak ada
Edema
: tidak ada
Membran/pseudomembran : (-)
g. Tonsil
:
Warna
: kemerahan
Pembesaran
: tidak ada
Abses/tidak
: tidak ada
Membran/pseudomembran : (-)
7. Leher :
Vena Jugularis : Pulsasi
Tekanan
Pembesaran kelenjar leher

: tidak terlihat
: tidak meningkat
: tidak ada

Kaku kuduk

: tidak ada

Masa

: tidak ada

Tortikolis

: tidak ada

8. Thoraks :
a. Dinding dada/paru :
Inspeksi

: Bentuk

: simetris

Retraksi

: tidak ada

Dispnea

: tidak ada

Pernafasan : thorakal
Palpasi

: Fremitus fokal : menurun di daerah basal paru

kanan, nyeri tekan -/Perkusi

: sonor/sonor

Auskultasi

: Bunyi Dasar :, bunyi nafas paru kanan

Bunyi Tambahan : Rhonki (+/-), Wheezing (-/-)

b. Jantung :
Inspeksi

: Iktus

: tidak terlihat

Palpasi

: Apeks

: tidak teraba

Thrill

: tidak ada

Perkusi

: Batas kanan: ICS IV Linea Parasternal dextra

Batas kiri

: ICS V Linea Midklavikula sinistra

Batas atas : ICS II Linea Parasternal dextra

Auskultasi

: BJ 1 11 murni reguler
Bising

: tidak ada

9. Abdomen
Inspeksi

: Bentuk

: cembung

Auskultasi : bising usus (+) normal

Perkusi

: timpani, shifting dullness (+), ascites (+)

Palpasi

: Hati

: tidak teraba

Lien

: tidak teraba

Ginjal

: Nyeri ketok (-)

Masa

: tidak ada

Undulasi : (+)
Lingkar Perut : 65 cm
10. Ekstremitas : akral hangat, sianosis (-), CRT<2, edema (-)
11. Neurologis
Lengan
Tanda

Gerakan
Tonus
Trofi
Klonus

Tungkai

Kanan

Kiri

Kanan

Kiri

normal
normal
-

Normal
Normal
-

Normal
Normal
-

normal
normal
-

Refleks
Fisiologis
Refleks
patologis

Sensibilitas
Tanda
meningeal

IV.

BPR (+)
TPR (+)
Hoffman
Tromner (-),
Leri
(-),
Meyer (-)
normal

BPR (+)
TPR (+)
Hoffman
Tromner (-),
Leri
(-),
Meyer (-)
Normal

KPR (+)
APR (+)
Babinsky
(-),
Chaddok
(-),
Oppenheim (-)

KPR (+)
APR (+)
Babinsky
(-),
Chaddok
(-),
Oppenheim (-)

Normal

normal

12. Susunan saraf

: N.Cranialis I XII normal
13. Genitalia
: edema scrotum (-)
14. Anus
: tidak ada kelainan
RESUME
Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun diantar oleh ibunya dengan keluhan
bengkak pada mata dan perut yang dialami sejak 1 bulan yang lalu . Terdapat
bengkak pada kedua mata, lebih bengkak tiap bangun pagi hari, kemudian
bengkak di kedua kaki dan perut membesar. Demam (+), batuk berdahak, agak
sesak, nafsu makan baik, BAK kurang berwarna teh tua keruh dengan volume
50 cc (sering ditampung di botol). Keadaan umum pasien tampak sakit berat dan
komposmentis, TD 110/80 mmHg, P 32 x/m, S 37,7 oC, BB 20 kg, BB koreksi
18 kg, TB 120 cm, TB Baku untuk Umur 122 cm, status gizi kurang (86 %),
TB/U% yaitu 98% (Normal). Pada pemeriksaan fisik ditemukan edema
palpabrae +/+, perut tampak cembung membesar dengan lingkar perut 65 cm,

V.

tes undulasi (+), shifting dullness (+).

DIAGNOSA
: Sindroma Nefrotik,
Susp. Efusi Pleura D

10

VI.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan darah rutin di UGD tanggal 11 Mei 2015
Pemeriksaa
n
HB
Leukosit
Trombosit
Eritrosit
Hitung
Jenis :
Basofil
Eosinofil
Batang
Segmen
Limfosit
Monosit
HT

11/05/2015

Nilai Rujukan

10,9 g/dl
14.300
477.000

L: 14-16 g/dl
L: 5000-10.000
L: 150.000- 400.000
L
:
4,06.106

6
4,69.10

0.0
2.0
2
76
30.0
3.0

0-1%
1-3%
2-6%
50-70%
20-40%
2-8%

30,2

40-48%

2. Pemeriksaan darah kimia di Prodia tanggal 26 Februari 2015

VII.

Pemeriksaan

26/02/2015

Nilai Rujukan

Kolesterol total

374 g/dl

<200mg/dl

Albumin

1,2 g/dl

3,8-1 g/dll

PENATALAKSANAAN
1. Tirah Baring
2. Furosemide 2x tab
3. Paracetamol 4x 1 cth
4. Ukur BB, urine, TD setiap hari

11

VIII. PROGNOSIS
Quo ad vitam
Quo ad functionam
Quo ad sanationam
IX.
Tanggal/
jam
12 05 15

: dubia ad bonam
: dubia ad bonam
: dubia ad bonam

FOLLOW UP
HASIL PEMERIKSAAN, ANALISA, DAN TINDAK LANJUT
CATATAN PERKEMBANGAN
S (subjective) O (objective) A (assessment) Hasil Laboratorium
S : bengkak (+) pada mata dan perut, batuk Kimia Darah
berlendir
Cholesterol : 365 mg/dl
O : KU lemah, composmentis
Urinalisa
TD : 100/70 mmHg P : 26x/ menit
SG/pH : 1.010/7
N : 100 x/ menit
S: 38,30 c
BIL/KET : -/Urine : 400 cc kuningtua
UBG
: Neg
LP : 65 cm
BLD
: Neg
BB : 20 kg
PRO
:+
Mata : CA (-/-), SI (-/-) edema LEU/GLU : -/palpabrae +/+
NIT
:Pulmo : Ves +/+, rh +/-, wh -/-, bunyi Sedimen Urine
nafas paru kanan
Epitel sel : +
Cor : BJ I-II murni regular, BT murmur Eritrosit : 3 - 5
(-) gallop (-)
Leukosit : 10- 15
Abd : Supel, BU (+), Undulasi (+), Selinder granula : +
Shifting dullness (+), NT (-),
hipertimpani
Eks : Edema pretibialis -/-, Edema
dorsum pedis -/Genital : Edema Scrotum (-)
A : Sindroma Nefrotik
Susp Efusi pleura D

P (Planning)
R/
- Tirah baring
- Diet TKTPRG (Tinggi
Kalori Tinggi Protein
Rendah Garam)
- Furosemide 2x tab
- Cefixime 2x cth
- Paracetamol 4x 1 cth
- Prednison
tab
2
mg/kgBB/hr 2-2-2 tab
- Calsium 1x1 tab
- Puyer batuk 3x1
- Takar urin/24 jam

12

13 05 15

14-05-15

S : bengkak (+) pada mata dan perut, batuk

berlendir
O : KU lemah, composmentis
TD : 100/80 mmHg P : 26x/ menit
N : 98 x/ menit
S: 36,60 c
Urine : 500 cc kuningtua
LP : 65 cm
BB : 20 kg
Mata : CA (-/-), SI (-/-) edema
palpabrae +/+
Pulmo : Ves +/+, rh +/-, wh -/-, bunyi
nafas paru kanan
Cor : BJ I-II murni regular, BT murmur
(-) gallop (-)
Abd : Supel, BU (+), Undulasi (+),
Shifting dullness (+), NT (-),
hipertimpani
Eks : Edema pretibialis -/-, Edema
dorsum pedis -/Genital : Edema Scrotum (-)
A : Sindroma Nefrotik
Efusi pleura D
S : bengkak (+) pada mata dan perut, batuk
berlendir
O : KU lemah, composmentis
TD : 100/60 mmHg P : 24x/ menit
N : 94 x/ menit
S: 36,50 c
Urine : 250 cc kuningtua
LP : 59 cm
BB : 19 kg
Mata : CA (-/-), SI (-/-) edema
palpabrae +/+
Pulmo : Ves +/+, rh +/-, wh -/-, bunyi
nafas paru kanan
Cor : BJ I-II murni regular, BT murmur
(-) gallop (-)
Abd : Supel, BU (+), Undulasi (+),
Shifting dullness (+), NT (-),
hipertimpani
Eks : Edema pretibialis +/+, Edema
dorsum pedis +/+
Genital : Edema Scrotum (+)
A : Sindroma Nefrotik
Efusi Pleura D

Kimia Darah
Cholesterol : 396 mg/dl
Trigleserida : 381 mg/dL

R/
- Tirah baring
- Diet TKTPRG (Tinggi
Kalori Tinggi Protein
Rendah Garam)
- Furosemide 2x tab
- Cefixime 2x cth
- Paracetamol stop
- Prednison
tab
2
mg/kgBB/hr 2-2-2 tab
- Calsium 1x1 tab
- Puyer batuk 3x1
- Takar urin/24 jam

Urinalisa
Protein Urine +3

R/
- Tirah baring
- Diet TKTPRG (Tinggi
Kalori Tinggi Protein
Rendah Garam)
- Furosemide 2x tab
- Cefixime 2x cth
- Prednison
tab
2
mg/kgBB/hr 2-2-2 tab
- Calsium 1x1 tab
- Puyer batuk 3x1
- Takar urin/24 jam

13

15-05-15

16-05-14

S : bengkak
O : KU baik, composmentis
TD : 100/70 mmHg P : 24x/ menit
N : 94 x/ menit
S: 36,80 c
Urine : 750 cc kuningmuda
LP : 57 cm
BB : 18 kg
Mata : CA (-/-), SI (-/-) edema
palpabrae +/+
Pulmo : Ves +/+, rh +/-, wh -/Cor : BJ I-II murni regular, BT murmur
(-) gallop (-)
Abd : Supel, BU (+) , Undulasi (+),
Shifting dullness (+), NT (-),
hipertimpani
Eks : Edema pretibialis -/-, Edema
dorsum pedis -/Genital : Edema Scrotum (-)
A : Sindroma Nefrotik
Susp. Efusi pleura
S : Batuk (+)
O : KU lemah, composmentis
TD : 100/60 mmHg P : 26x/ menit
N : 98 x/ menit
S: 36,80 c
Urine : 1800 cc kuningmuda
LP : 55 cm
BB : 18 kg
Mata : CA (-/-), SI (-/-) edema
palpabrae +/+
Pulmo : Ves +/+, rh +/-, wh -/Cor : BJ I-II murni regular, BT murmur
(-) gallop (-)
Abd : Supel, BU (+) , Undulasi (+),
Shifting dullness (+), NT (-),
hipertimpani
Eks : Edema pretibialis -/-, Edema
dorsum pedis -/Genital : Edema Scrotum (-)
A : Sindroma Nefrotik

Urinalisa
Protein Urine +3

R/
- Terapi
Lanjut,
obat
furosemide
dinaikkan
menjadi 2x1 tab

Urinalisa
Protein Urine +3

R/
- Tirah baring
- Diet TKTPRG (Tinggi
Kalori Tinggi Protein
Rendah Garam)
- Furosemide 2x 1 tab
- Cefixime 2x cth
- Prednison
tab
2
mg/kgBB/hr 2-2-2 tab
- Calsium 1x1 tab
- Puyer batuk 3x1
- Takar urin/24 jam

14

17-05-15

S : batuk
O : KU baik, composmentis
TD : 100/70 mmHg P : 24x/ menit
N : 100 x/ menit
S: 36,70 c
Urine : 2000 cc kuning muda
LP : 51 cm
BB : 16 kg
Mata : CA (-/-), SI (-/-) edema
palpabrae +/+
Pulmo : Ves +/+, rh +/-, wh -/-,
Cor : BJ I-II murni regular, BT murmur
(-) gallop (-)
Abd : Supel, BU (+) , Shifting
dullness (+), NT (-), hipertimpani
Eks : Edema pretibialis -/-, Edema
dorsum pedis -/Genital : Edema Scrotum (-)
A : Sindroma Nefrotik

Urinalisa
Protein Urine +3

R/
- Tirah baring
- Diet TKTPRG (Tinggi
Kalori Tinggi Protein
Rendah Garam)
- Furosemide 2x 1 tab
- Cefixime 2x cth
- Prednison
tab
2
mg/kgBB/hr 2-2-2 tab
- Calsium 1x1 tab
- Puyer batuk 3x1
- Takar urin/24 jam

18-052015

Urinalisa
Protein Urine +2

R/
- Tirah baring
- Diet TKTPRG (Tinggi
Kalori Tinggi Protein
Rendah Garam)
- Furosemide 2x 1 tab
- Cefixime 2x cth
- Prednison
tab
2
mg/kgBB/hr 2-2-2 tab
- Calsium 1x1 tab
- Puyer batuk 3x1
- Takar urin/24 jam

: bengkak (+) pada mata dan perut,

batuk berlendir
O : KU lemah, composmentis
TD : 100/70 mmHg P : 26x/ menit
N : 102 x/ menit
S: 36,50 c
Urine : 1500 cc kuningtua
LP : 51 cm
BB : 17 kg
Mata : CA (-/-), SI (-/-) edema
palpabrae +/+
Pulmo : Ves +/+, rh +/-, wh -/-,
Cor : BJ I-II murni regular, BT murmur
(-) gallop (-)
Abd : Supel, BU (+) , Shifting
dullness (+), NT (-), hipertimpani
Eks : Edema pretibialis -/-, Edema
dorsum pedis -/Genital : Edema Scrotum (-)
A : Sindroma Nefrotik

15

19-05-2015

20-05-2015

: bengkak (+) pada mata dan perut,

batuk berlendir
O : KU lemah, composmentis
TD : 110/80 mmHg P : 28x/ menit
N : 88 x/ menit
S: 36,20 c
Urine : 2100 cc kuningtua
LP : 51 cm
BB : 15 kg
Mata : CA (-/-), SI (-/-) edema
palpabrae +/+
Pulmo : Ves +/+, rh +/-, wh -/-,
Cor : BJ I-II murni regular, BT murmur
(-) gallop (-)
Abd : Supel, BU (+) , Shifting
dullness (+), NT (-), hipertimpani
Eks : Edema pretibialis -/-, Edema
dorsum pedis -/Genital : Edema Scrotum (-)
A : Sindroma Nefrotik

Urinalisa
Protein Urine +2

Urinalisa
Protein Urine +2

: bengkak (+) pada mata dan perut,

batuk berlendir
O : KU lemah, composmentis
TD : 100/70 mmHg P : 28x/ menit
N : 100 x/ menit
S: 370 c
Urine : 1450 cc kuningtua
LP : 51 cm
BB : 15 kg
Mata : CA (-/-), SI (-/-) edema
palpabrae +/+
Pulmo : Ves +/+, rh +/-, wh -/-,
Cor : BJ I-II murni regular, BT murmur
(-) gallop (-)
Abd : Supel, BU (+) , Shifting
dullness (+), NT (-), hipertimpani
Eks : Edema pretibialis -/-, Edema
dorsum pedis -/Genital : Edema Scrotum (-)
A : Sindroma Nefrotik

Foto Thoraks :
Normal
Darah Rutin :
LED 30 mm / jam
(<15mm/jam)

R/
- Tirah baring
- Diet TKTPRG (Tinggi
Kalori Tinggi Protein
Rendah Garam)
- Furosemide 2x 1 tab
- Cefixime 2x cth
- Prednison
tab
2
mg/kgBB/hr 2-2-2 tab
- Calsium 1x1 tab
- Puyer batuk 3x1
- Takar urin/24 jam

R/
- Tirah baring
- Diet TKTPRG (Tinggi
Kalori Tinggi Protein
Rendah Garam)
- Furosemide 2x 1 tab
- Cefixime 2x cth
- Prednison
tab
2
mg/kgBB/hr 2-2-2 tab
- Calsium 1x1 tab
- Puyer batuk 3x1
- Takar urin/24 jam

16

21-05-2015

: bengkak (+) pada mata dan perut,

batuk berlendir
O : KU lemah, composmentis
TD : 120/80 mmHg P : 24x/ menit
N : 92 x/ menit
S: 36,50 c
Urine : 1200 cc kuningtua
LP : 51 cm
BB : 15 kg
Mata : CA (-/-), SI (-/-) edema
palpabrae +/+
Pulmo : Ves +/+, rh +/-, wh -/-,
Cor : BJ I-II murni regular, BT murmur
(-) gallop (-)
Abd : Supel, BU (+) , Shifting
dullness (+), NT (-), hipertimpani
Eks : Edema pretibialis -/-, Edema
dorsum pedis -/Genital : Edema Scrotum (-)
A : Sindroma Nefrotik

Urinalisa
Protein Urine +3

R/
- Tirah baring
- Diet TKTPRG (Tinggi
Kalori Tinggi Protein
Rendah Garam)
- Furosemide 2x 1 tab
- Cefixime 2x cth
- Prednison
tab
2
mg/kgBB/hr 2-2-2 tab
- Calsium 1x1 tab
- Puyer batuk 3x1
- Takar urin/24 jam

22-05-2015

Urinalisa
Protein Urine +3

R/
- Tirah baring
- Diet TKTPRG (Tinggi
Kalori Tinggi Protein
Rendah Garam)
- Furosemide stop
- Cefixime 2x cth
- Prednison
tab
2
mg/kgBB/hr 2-2-2 tab
- Calsium 1x1 tab
- Puyer batuk 3x1
- Takar urin/24 jam

: bengkak (+) pada mata dan perut,

batuk berlendir
O : KU lemah, composmentis
TD : 100/60 mmHg P : 24x/ menit
N : 94 x/ menit
S: 36,60 c
Urine : 1400 cc kuningtua
LP : 50 cm
BB : 14 kg
Mata : CA (-/-), SI (-/-) edema
palpabrae +/+
Pulmo : Ves +/+, rh +/-, wh -/-,
Cor : BJ I-II murni regular, BT murmur
(-) gallop (-)
Abd : Supel, BU (+) , Shifting
dullness (+), NT (-), hipertimpani
Eks : Edema pretibialis -/-, Edema
dorsum pedis -/Genital : Edema Scrotum (-)
A : Sindroma Nefrotik

17

23-05-2015

: bengkak (+) pada mata dan perut,

batuk berlendir
O : KU lemah, composmentis
TD : 100/60 mmHg P : 24x/ menit
N : 94 x/ menit
S: 36,50 c
Urine : 1450 cc kuningtua
LP : 51 cm
BB : 14 kg
Mata : CA (-/-), SI (-/-) edema
palpabrae +/+
Pulmo : Ves +/+, rh +/-, wh -/-,
Cor : BJ I-II murni regular, BT murmur
(-) gallop (-)
Abd : Supel, BU (+) , Shifting
dullness (+), NT (-), hipertimpani
Eks : Edema pretibialis -/-, Edema
dorsum pedis -/Genital : Edema Scrotum (-)
A : Sindroma Nefrotik

Urinalisa
Protein Urine +2

R/
- Tirah baring
- Diet TKTPRG (Tinggi
Kalori Tinggi Protein
Rendah Garam)
- Cefixime stop
- Ampicilin 3x tab
- Prednison
tab
2
mg/kgBB/hr 2-2-2 tab
- Calsium 1x1 tab
- Puyer batuk 3x1
- Takar urin/24 jam

24-05-2015

Urinalisa
Protein Urine +2

R/
- Tirah baring
- Diet TKTPRG (Tinggi
Kalori Tinggi Protein
Rendah Garam)
- Ampicilin 3x tab
- Prednison
tab
2
mg/kgBB/hr 2-2-2 tab
- Calsium 1x1 tab
- Puyer batuk 3x1
- Takar urin/24 jam

: bengkak (+) pada mata dan perut,

batuk berlendir
O : KU lemah, composmentis
TD : 110/60 mmHg P : 84x/ menit
N : 104 x/ menit
S: 37,10 c
Urine : 1600 cc kuningtua
LP : 51 cm
BB : 14 kg
Mata : CA (-/-), SI (-/-) edema
palpabrae +/+
Pulmo : Ves +/+, rh +/-, wh -/-,
Cor : BJ I-II murni regular, BT murmur
(-) gallop (-)
Abd : Supel, BU (+) , Shifting
dullness (+), NT (-), hipertimpani
Eks : Edema pretibialis -/-, Edema
dorsum pedis -/Genital : Edema Scrotum (-)
A : Sindroma Nefrotik

18

25-05-2015

: bengkak (+) pada mata dan perut,

batuk berlendir
O : KU lemah, composmentis
TD : 100/70 mmHg P : 24x/ menit
N : 100 x/ menit
S: 36,50 c
Urine : 1500 cc kuningtua
LP : 50 cm
BB : 14 kg
Mata : CA (-/-), SI (-/-) edema
palpabrae +/+
Pulmo : Ves +/+, rh +/-, wh -/-,
Cor : BJ I-II murni regular, BT murmur
(-) gallop (-)
Abd : Supel, BU (+) , Shifting
dullness (+), NT (-), hipertimpani
Eks : Edema pretibialis -/-, Edema
dorsum pedis -/Genital : Edema Scrotum (-)
A : Sindroma Nefrotik

Urinalisa
Protein Urine +3

R/
- Tirah baring
- Diet TKTPRG (Tinggi
Kalori Tinggi Protein
Rendah Garam)
- Ampicilin 3x tab
- Paracetamol 1 cth
- Prednison
tab
2
mg/kgBB/hr 2-2-2 tab
- Calsium 1x1 tab
- Puyer batuk 3x1
- Takar urin/24 jam

19