I.

INTRODUCCION
1.ANTECEDENTES Y FUNDAMENTACION CIENTIFICA
1.1. Antecedentes Internacionales
Cubas-Castillo. Osvaldo Brain,C. Lpez-Guillemain,R.

Abel Ballarin E

(2011)Hidatidosis heptica, experiencia en 25 aos realizado en hospital domingo Funes

de la provincia de Crdoba, Argentina, en su estudio retrospectivo y descriptivotuvo como
objetivo describir la casustica y resultados obtenidos en el diagnstico y tratamiento
quirrgico del quiste hidatdico heptico en el servicio de ciruga general, de un total de 85
pacientes se hall hidatidosis heptica en 57 de ellos

diagnosticados

e intervenidos

quirrgicamente entre enero de 1985 y diciembre de 2009. Obteniendo como

resultado50.9% de pacientes fue de sexo femenino y la edad promedio de 53 aos. La
presentacin clnica predominante fue el dolor en 56% y tumor palpable en 33.3%. En 93%
de los casos se utiliz la ecografa como mtodo de diagnstico (sensibilidad de 100%). La
velocidad de sedimentacin globular se hall aumentada en 63%. Se realiz quistectoma
total a 47.4% de los pacientes. La morbilidad operatoria fue de 29.8%. La mortalidad
quirrgica

fue

de

0%.

El

tiempo

de

hospitalizacin

fue

de

12

das

en

promedio.Concluyendo que El anlisis clnico-epidemiolgico constituye el pilar del

diagnstico, complementado por ecografa, tomografa y analtica sangunea. Se sugiere la
quistectoma total como primera opcin quirrgica, por su menor morbilidad y mortalidad y
tiempo de hospitalizacin posquirrgico.
Araya Morales E. (2010), en su tesis Estudio Retrospectivo Observacional de Casos
Clnicos de Hidatidosis Humana diagnosticados en el Hospital de Curic y Prevalencia de
hidatidosis animal, durante los aos 2003 2008. (Tesis indita para obtener grado de
mdico veterinario).Tuvo como objetivo determinar la prevalencia de hidatidosis humana
y la prevalencia de hidatidosis animal, mediante el anlisis de los registros existentes en la
seccin de archivos del Hospital San Juan de Dios de Curic Universidad de Concepcin,
Chillan-Chile. Durante el periodo estudiado tuvo como resultado 63 casos positivos de
hidatidosis humana, no hallando diferencia estadsticamente significativa (p>0.05) en la
presentacin de casos femeninos (57,1%) o masculinos (42,9%). El rango etario que
registr mayor casustica se concentr entre los 40 a 60 aos. La localizacin de los quistes
1

hidatdicos fue mayor para la presentacin heptica con un 53%. El 76.7% de los casos
positivos de hidatidosis humana se registr en el sector rural. La comuna que present
mayor prevalencia de pacientes con diagnstico de hidatidosis fue la de Curic con 16
casos (26,7%). En lo que respecta a hidatidosis animal, el ao que present mayor faena fue
el 2008 con 57.466 cabezas. El ao 2003 registr el nmero mayor de animales positivos
con hidatidosis con 2.595 especies (bovinos, ovinos, cerdos y caprinos) equivalentes al
18,1% del perodo total de estudio (2003-2008). El principal rgano decomisado por
hidatidosis durante ese perodo fue el rin. Concluyo que la prevalencia promedio para la
hidatidosis humana, durante el perodo de Estudio, fue de 4 casos por cien mil habitantes en
la provincia de Curic y La poblacin femenina presenta una casustica mayor que la
poblacin masculina
Martnez Gallegos P. (2010), en su trabajo Caracterizacin de la mortalidad por
hidatidosis humana. Chile, 2000-2010tuvo como objetivo efectuar una caracterizacin
general de la hidatidosis humana en Chile y analizar la evolucin de las defunciones, en
este estudio descriptivo encontr como resultado que la tasa de mortalidad en este pas por
Hidatidosis se ha desplazado desde 0,16 en 2000 a 0,11 en 2010 muertes por 100 mil
habitantes. 56% fueron de sexo masculino, con nivel de instruccin primario o bsico, las
mayores tasas de mortalidad

fueron reportadas en las regiones de Aysn 83,3%; La

Araucana 56,3%; y Los Lagos 53,3%) concluyendo que la tasa de mortalidad por
hidatidosis en Chile tendi a disminuir en el perodo estudiado; sin embargo, oculta
diferencias regionales, adems las muertes por hidatidosis son muertes evitables y por lo
tanto injustas.
1.2.- Antecedentes Nacionales
Mirandez E, Hernndez H, Trigos V. (2013), Localizacin geogrfica de casos
autctonos de Equinococosis Qustica Humana en nios en zona no endmica (Trabajo de
investigacin). Instituto Nacional del Nio, Lima Per durante el periodo 1998-2010.En
el trabajo descriptivo , con el objetivo de describir las caractersticas demogrficas y
localizacin geogrfica de casos autctonos de equinococosis en nios en la ciudad de
Lima, estudiaron los casos diagnosticados de equinococosis qustica humana en el Instituto
Nacional de Salud del Nio, obteniendo como resultado 31 pacientes con dicho
2

diagnstico, alcanzando una mediana de casos por ao de 2, siendo la mediana de edad de 9

(RIQ 6-11), de los cuales 16 (51.6%) fueron de sexo femenino, la localizacin heptico y
pulmonar fueron 10 (32.3%), segn la localizacin geogrfica los casos estuvieron
agrupados en la principal carretera central y camal principal de Lima y corresponden a 19
casos (63.3%). Concluyendo que en la ciudad de Lima existen casos autctonos de EQH en
nios y estn relacionados con la va terrestre que se dirige al centro andino del Per y
cercanas del principal camal de la ciudad.

Santivaez S, Naquira C, Gavidia Cesar M. (2010), en el estudio de investigacin

transversal Factores Domiciliarios Asociados con la Presencia de Hidatidosis Humana en
tres comunidades rurales de Junn, Per, con el objetivode explorar la asociacin entre las
caractersticas de la vivienda y la presencia de hidatidosis entre las personas que la habitan,
realizaron un estudio transversal en viviendas de tres comunidades rurales de Junn,
evaluando el grado de asociacin entre las caractersticas de la vivienda y la presencia de
hidatidosis en el hogar teniendo como resultado de un total de 417 viviendas evaluadas, 56
(13%) de ellas tuvieron al menos un caso positivo entre sus miembros, que en aquellas
viviendas con ms de tres miembros, localizadas en la comunidad con quintil de pobreza
ms bajo, y que refirieron crianza de animales, presentaron una mayor probabilidad de
tener al menos un caso positivo entre sus miembros. Concluyendo que las
caractersticasobservadas deben ser tomadas en cuenta para la determinacin preliminar de
subgrupos de alto riesgo, optimizando asel uso de los recursos y mejorando la eficacia de
los programas de despistaje.
Chumbe G Elizabeth, Lopera Luis, Barrn Eduardo, (2010)Prevalencia de
Hidatidosis Humana mediante tcnicas de imagen en Yanahuanca, Pasco, en el estudio
descriptivo transversal con el objetivo de determinar la prevalencia de hidatidosis
humanaemplearon como tcnicas de diagnstico la ecografa abdominal y la radiografa de
trax, realizaron ecografas a 949 personas (52% de la poblacin mayor de 5 aos) y
examen radiogrfico a 829 (45.6%), teniendo como resultado que la prevalencia general de
hidatidosis fue de 5.5% (52/949) con un intervalo de confianza al 95% de 4.1 a 7.1%. Se
hall asociacin estadstica (p<0.05) entre edad con el resultado positivo al examen
3

ecogrfico, siendo las personas mayores de 40 aos las que presentaron un mayor
porcentaje. La relacin de quistes hidatdicos hepticos / pulmonares fue de 5.1. El 56%
(25/45) de los quistes detectados por ecografa presentaron parcial o completa calcificacin.
Concluyendo que la prevalencia obtenida es una de las ms altas en Latinoamrica,
posiblemente por la convivencia del poblador andino con el perro, dado su uso en el
cuidado y pastoreo del ganado ovino, adems de las deficientes condiciones higinicosanitarias, y bajos niveles socioeconmicos y culturales.

2. JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION
La hidatidosis es una zoonosis reconocida como un problema de salud pblica en el Per,
se ha demostrado su control en algunos pases pero la endemicidad, impacto social y
econmico an persiste, particularmente en la poblacin campesina y ganadera de la sierra
y altiplano del pas.
Por otro lado la localizacin heptica de la enfermedad es la ms comn y se
relaciona con una incidencia significativa de complicaciones y mortalidad.
El presente trabajo trata de encontrar la frecuencia de la presencia de Equinococos
granulosus por serologa mediante el mtodo de inmunoblot en pacientes con diagnstico
de quiste heptico por imgenes.
Esta investigacin permite conocer la edad, sexo, signos y sntomas asociados ms
frecuentes deEchinococcusgranulosus en pacientes con quiste hepticoatendidos en el
instituto nacional de salud, proporcionando informacin que permitan un adecuado y
oportuno manejo de esta patologa tan frecuente en la zonas endmicas del Per, as como
para las futuras investigaciones sobre el tema en cuestin, ya que este estudio es de
relevancia social.

3. PROBLEMA
3.1. Planteamiento de Problema.
Segn la OPS Mayo del 2013, La Equinococosis qustica es un grave problema de
Salud Animal y Salud Pblica que causa importantes prdidas en los pases del Cono Sur
de las Amricas.
En la actualidad, Per probablemente sea el pas de la regin de las Amricas con
una mayor incidencia y prevalencia de equinococosis qustica. En seres humanos se han
notificado tasas de hasta 79/100.000 en Provincias como Pasco y de 39/100.000 en
Huancavelica. En animales de beneficio los porcentajes de animales parasitados alcanzan al
87% en algunas provincias del Departamento de Junn y 73% en Melgar, Regin de Puno,
siendo stas probablemente las ms altas prevalencias de Amrica del Sur.
Segn OMS Marzo 2013La equinococosis humana es una enfermedad parasitaria
provocada por cestodos del gnero Echinococcus.Las dos formas ms importantes de la
enfermedad en el ser humano son la equinococosis qustica (hidatidosis) y la equinococosis
alveolar. El ser humano se infecta por la ingestin de huevos de parsitos presentes en
alimentos, agua o suelo contaminados, o por contacto directo con animales huspedes. El
tratamiento de la equinococosis a menudo resulta caro y complicado, y puede que requiera
ciruga y/o tratamiento farmacolgico prolongado. Los programas de prevencin se basan
en el tratamiento vermfugo del perro, una mejor higiene en los mataderos y campaas de
educacin pblica; se est evaluando la vacunacin del ganado ovino como intervencin
adicional. La OMS est trabajando para validar estrategias eficaces de control de la
equinococosis qustica antes de 2018.
Segn MINSA Diciembre 2007 La equinococosis, mal llamada hidatidosis es una
zoonosis parasitaria que se adquiere por la ingestin de huevos de varias especies del
gnero Echinococcus, cestodos del perro y de otros cnidos silvestres, los hospederos
intermediarios son herbvoros (ovinos, vacunos, caprinos, etc.) o roedores silvestres.
Existen varias tipos de equinococosis, equinococosis qustica o unilocular producida
por E. granulosus, E. Alveolar causado por E. multilocularis y equinococosis poliqustica
causado por E. oligarthrus o E. voegli. En el Per, estn descritas E. granulosus y E. vogeli,
pero casi todos los casos reportados corresponden al primero.

La equinococosis qustica es un problema grave para la salud pblica en el Per, no

slo en zonas ganaderas de la regin andina (sierra central y sur), sino tambin, en varias
ciudades de la costa y otras zonas urbanas como en Lima, Chincha y Arequipa.
En las reas ganaderas de la sierra central y sur del Per donde se concentra el 98 %
de la poblacin ovina, las tasas de incidencia acumulada pueden llegar entre 14 a 34 casos
por cada 100 000 habitantes, como en los departamentos de Pasco, Huancavelica, Junn,
Puno, Cusco, entre otros, y la prevalencia en animales de faena poda llegar hasta 75% en
estos mismos departamentos, en los ovinos mayores de 6 aos la prevalencia poda superar
incluso al 90%. Los registros oficiales del Ministerio de Salud, reportan ms de 2000 casos
anuales en los ltimos aos, lo que equivale a 7 u 8 casos por cada 100 000 habitantes. Las
tasas de infeccin humana en el Per, probablemente sean las ms altas en Amrica Latina,
pero a pesar de ello, desde el abandono del proyecto de control piloto de hidatidosis en la
sierra central del Per en la dcada de los 80, la equinococosis qustica no ha sido atendida
por el Estado y constituye una de las enfermedades postergadas. La equinococosis es
endmica, especialmente en reas rurales en poblaciones pobres en los cuales la endemia
persiste debido a que el hombre permite cerrar el ciclo del parsito.
Los casos anuales de hidatidosis humana reportados por el Ministerio de Salud
(MINSA) indican un incremento real de casos en los ltimos aos, en las reas
hperendmicas, sierra de los departamentos de Junn y Lima, la tasa de prevalencia llega
alrededor del 15% (datos por publicarse), determinada por serologa y utilizando la prueba
delwestern blot, esa tasa es considerada la ms alta del mundo.
.(Ochoaguaman,d. 2011)(Prez Len C. 2007). La hidatidosis en el Per se ha
constituido en un preocupante problema endmico, en Sierra, costa Selva Alta y Selva Baja.
En la Sierra del Per las condiciones climticas y geogrficas permiten la cra de
ovejas en escala similar a la del sur del trpico de capricornio, convirtindose
principalmente en una regin agrcola y ganadera.

3.2. Formulacin del Problema.

Cul es la frecuencia de Echinococcusgranulosus en pacientes con diagnstico de
quiste heptico atendidos en el instituto nacional de salud durante los meses de enero a
junio del 2014?
6

4. MARCO REFERENCIAL
4.1.-DEFINICIN
.(Borja Caicedo, b. 2013).La equinococosis, o enfermedad hidtica, es una infeccin
parasitaria

cosmopolita

producida

por

la

forma

larvaria

del

cestodo

Echinococcusgranulosus .Los quistes hidatdicos de E.granulosus se desarrollan en los

rganos internos, principalmente en hgado y pulmones de humanos y otros huspedes
intermediarios
La formacin de vesculas con lquido a presin en diferentes rganos del cuerpo de los
hospedadores intermediarios hace de esta enfermedad de riesgo importante para la salud
animal y humana.
4.2.- DISTRIBUCIN GEOGRFICA
(Ochoaguaman,d. 2011)(Prez Len C. 2007). La hidatidosis es de distribucin
mundial, que se extiende desde el norte del crculo rtico hasta la tierra de Fuego
relacionada con la ganadera de rgimen extensivo o con infraestructuras sanitarias
deficientes, asociadas generalmente a bajos niveles socioeconmicos y a la ausencia de
educacin sanitaria. Alcanza una alta incidencia en pases como Argelia, nueva Zelanda, y
en Europa, fundamentalmente Grecia, Italia, Portugal, y Espaa, en la porcin meridional
de Amrica del sur, en naciones como Argentina, Chile, Uruguay, Brasil (Ro Grande
doSul) y en regiones montaosas del Per y Bolivia.
.(Prez Len C. 2007)La sierra es una extensin territorial que comprende casi el
30% del total del pas.Enesta zona de pastos naturales, prospera el ganado lanar, el
bovino, el porcino, y los auqunidos. El hombre vive en estrecha comunidad con el
ganado y los perros pastores. Hombres y animales emplean en comn el agua de lagunas,
manantiales o estanques formados por los deshielos y las lluvias, vale decir, aguas
dulces, carentes de yodo, fsforo y calcio. El perro pastor infectado, al vivir en
estrecho contacto con el hombre, viene a ser el causante inmediato de la infeccin de
ste y del ganado que cuida

4.3.-AGENTE ETIOLOGICO
7

.(Camicia Federico, 2011).Echinococcusgranulosus es un parsito perteneciente al

PhylumPlatyhelminthes,ClaseCestoda, Orden Cyclophyllidea, Familia Tenidae, Gnero
Echinococcus. Los estadios adultos pertenecientes a esta clase son gusanos aplanados de
unos pocos milmetros de largo, de no ms de cinco progltides de longitud y estn
cubiertos por una epidermis sincicial o tegumento especialmente adaptado para la absorcin
de nutrientes dado que carecen de aparato digestivo. Otras especies pertenecientes al gnero
Echinococcus son E. multilocularis, E. vogeli, E. oligarthrus, E. shiquicus
Existen diversidad de cepas de Echinococcusgranulosus que se han caracterizado
utilizando criterios morfolgicos, biolgicos, bioqumicos y epidemiolgicos. Estas cepas
se diferencian por su distribucin geogrfica, sus caractersticas biolgicas y la capacidad
de infectar al ser humano y se denominan de acuerdo al hospedador intermediario principal.
Estas variantes ocepas su especficas han llevado a que algunos grupos de cientficos
propongan una revisinde la taxonoma del gnero Echinococcus
Hasta el momento se han descrito diez poblaciones genticamente distintas del parsito
(G1a G10) que se han asociado a diferentes animales, como ovejas, cerdos, caballos,
camellos, bovinos, cabras, etc.
(Camicia Federico, 2011). La mayor parte de casos de hidatidosis en humanos es
debida a la cepa ovina, y en menor medida a cepas de crvidos o de ganado vacuno.

Variantes intraespecificas de Echinococcusgranulosus

Distribucin mundial 2007

Fuente: WHO/OIE Manual on Echinococcosis in Human and Animals: a Public Health Problem of Global Concern.
2000GuarneraE.Hidatidosis en Argentina: carga de enfermedad. 1a ed. -Buenos Aires: Organizacin Panamericana
de la Salud -OPS, 2009

4.4.-CICLO DE VIDA
(Borja Caicedo b.2013). El ciclo de vida de E. granulosus involucra dos
hospedadores mamferos, El parsito adulto habita el intestino delgado de un carnvoro
(hospedador definitivo) y produce huevos que contienen oncosferas infectivas.
Entonces el parasito adulto que es una tena blanca de 3 a 7 mm de longitud vive
fijado en la mucosa del intestino delgado del hospedador carnvoro mediante su corona de
ganchos, cuando se reproducen, liberan huevos en el medio ambiente a travs de las heces.
Los huevos pueden tener una larga supervivencia en el medio ambiente en condiciones
adecuadas de temperatura y humedad: pueden mantenerse viables hasta 294 das a
temperaturasde 7C, a 21C sobreviven durante 28 das, mientras que a temperaturas entre
60C y 100Csolamente resisten hasta 10 minutos, pues son sensibles a la desecacin.
Depositados en el ambiente, pueden diseminarse hasta una distancia de 170 metros
con la ayuda del viento, las aves, las pisadas de los animales, etc.; y pueden ser dispersados
en reasde hasta 30.000 hectreas por dpteros y escarabajos coprfagos que actan como
transportadores.
De esta manera, se contaminan grandes extensiones de suelo, reas de cultivo,
arroyos y pozos de agua y el medioambiente donde deambulan y defecan los hospederos
definitivos como los perros.

Los huevos frescos son pegajosos y pueden adherirse al pelo o al hocico de los
hospedadores definitivos, facilitando su diseminacin.
Los huevos ovoides son microscpicos (30-40 m), contienen en su interior un embrin
hexacanto (oncsferaoprimer estado larval) envuelto en varias membranas, y rodeado
externamente por una gruesapared queratinizada y de alta resistencia (embriforo).
Los huevos liberados por el hospedero definitivo pueden ser ingeridos
accidentalmente por un hospedero intermediario generalmente un herbvoro susceptible
como ovinos, caprinos, bovinos, cerdos y guanacos, entre otros, mientras se alimentan con
pastos

o beben agua., al llegar al estmago, los huevos eclosionan y

se produce

laliberacin de la oncsfera o embrin hexacanto que, a nivel intestinal, penetra a travs de

las microvellosidades intestinales pasando al sistema venoso para llegar por circulacin
sistmica

diferentes

rganos

donde

se

forman

los

denominados

quistes

hidatidosometacestodos.Tpicamenteunloculares que tienen lquido en su interior (producto

del metabolismo larvario) por lo que ir lentamenteaumentando de volumen y formando
protoesclices,vesculasprolgeras, esclicesyganchitos, los que en conjunto se conocen
como arenilla hidtica.
El ciclo biolgico termina cuando un carnvoro hospedador definitivo (por ej., un
perro, zorro o lobo) ingiere quistes, que luego liberan larvas (protoesclices) en el intestino
delgado donde estas se convierten en cestodos adultos que, entre 25-80 das despus en
funcin de la especie y cepa de Echinococcus, liberan a su vez huevos en el medio
ambiente.
(Hernndez Gonzlez,A.2012)La infeccin del hospedador carnvoro con estadios
inmaduros o maduros de E. granulosus no causan morbilidad, pero la invasin de rganos
(hgado y pulmones) del hospedador intermediario por metacestodes puede causar una
enfermedad severa e incluso fatal (la Echinococcosis qustica o Hidatidosis.

4.5.-CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
Esclex o cabeza.
(Torres Andrade, F. 2012)Es un rgano de fijacin, el cual tambin puede tener funciones
de nutricin y sensoriales. El gnero Echinococcusspp, posee un esclex con ventosas,

10

caracterstica de los ciclofildeos. (Taeniasolium, Taeniasaginata, Hymenolepis nana,

Echinococcusgranulosus).
Cuello. Es la zona germinativa, de crecimiento,estrobilacin o proglotizacin; por
este proceso se formannuevos segmentos o proglotis
Estrbilo o cuerpo
Estructura formada por una multitud de segmentos llamados progltides,
Existiendo 3 tipos:
Maduros: Los cuales contienen el aparato reproductor ya desarrollado.
Grvidos: Son los que se encuentran ms distales del esclex, consta de un aparato
reproductor funcional y contiene huevos. Presenta mayor tamao, forma ovoidea y
contiene huevos esfricos o elipsoidales.Al llegar a la madurez cada progltide grvido
puede contener un promedio de 587 huevos frtiles, que son eliminados con la materia

fecal del perro.

Inmaduros: Son los que se encuentran ms proximales al esclex, contiene estructuras
en desarrollo. Cada progltide se encuentra limitados en sus extremos anterior y
posterior por zonas de musculatura dbil, marcadas externamente por surcos.
Los cestodos carecen de sistema digestivo. En su lugar, poseen una superficie

externa de gran importancia fisiolgica, el tegumento, cubierto de extensiones

citoplsmicas,
(Comparadas

variables

en

tamao

con las micro vellosidades

nmero,

conocidas

como

microtricas

intestinales), que amplifican el rea

superficial del gusano.

(Torres Andrade, F. 2012). El tegumento contiene enzimas, sistemas especficos
para el transporte de molculas e iones, es un rgano de proteccin, auxiliar en la
locomocin y sitio de transferencia metablica. El elemento ms externo es el
glicoclix, una cubierta protectora que inactiva algunas enzimas del hospedero y
contiene amilasas utilizadas para degradar azcares complejos. Una caracterstica comn a
los cestodos es la presencia de cuerpos calcreos
Debajo del tegumento se ubica una capa de msculos longitudinales y circulares, no
estriados. El sistema nervioso est constituido por el complejo de ganglios del esclex. Las
fibras nerviosas se extienden a lo largo de los progltides con conexiones laterales.
Algunos de los neuropptidos de importancia en la transmisin de estmulos son la
serotonina y acetilcolina.

11

(Torres Andrade, F. 2012). La osmorregulacin y la excrecin dependen de un

sistema protonefridial, con 2 pares de canales laterales y conexiones transversas. Los
rganos reproductivos Femeninos y masculinos estn presentes en cada segmento. La
fertilizacin puede ocurrir dentro de un solo progltide, o entre progltides del
mismo o diferente gusano.
Huevos.
(Torres Andrade, F. 2012). El comienzo de la produccin de huevos vara entre 34 y
58 das despus que el perro ingiere protoesclices. Puede haber 100 o ms huevos por
progltido. Los huevos se eliminan aisladamente o dentro del progltido grvido que se
desprende (aplisis). Los huevos son esfricos o elipsoidales y su tamao vara entre 30 y
50 micras. Son morfolgicamente indistinguibles de los huevos de otros cestodes.
Contienen un embrin hexacanto (con 6 ganchos) rodeado por la membrana oncosferal y un
embriforo muy resistente a las condiciones del medio ambiente. Los huevos son capaces
de sobrevivir a condiciones climticas adversas, son sensibles a la desecacin; A 60 - 80C
mueren en 5 min; Ebullicin x 20 minutos los destruye completamente.
Hidtide o metacestode
El quiste hidatdico comprende la hidtide, metacestodo o larva propiamente dicha y
la adventicia o reaccin tisular del hospedero.
La Hidtide, es una esfera o vescula de tamao variable, llena de un lquido incoloro y
transparente. Presenta un continente o pared y un contenido. La pared, est
constituido

por

dos

capas adosadas que tienen caractersticas morfolgicas e

histoqumicas especiales:
Cutcula: Es la capa externa, lisa blanca como clara de huevo coagulada, su
espesor es variable pudiendo alcanzar hasta aproximadamente 10 de grosor.
Est formada por lminas concntricas y su composicin qumica es semejante a la de
la quitina y es PAS (cido paraaminosaliclico) positiva. La cutcula se comporta
como una membrana semipermeable que permite el paso de sustancias coloides y
cristaloides, no as de grmenes.
Germinativa o prolgera: Es la capa interna, delgada, mide 15 a 20 de espesor,
de color amarillento y de aspecto finamente granular. De ella se desarrollan directa o
indirectamente todos los elementos de la hidtide. Desde el punto histolgico, es una
masa de aspecto sincitial con numerosos ncleos, muy rica en glucgeno.

12

Contenido de la hidtide
Est constituida por una cantidad de lquido Hidatdico, el cual es transparente.
Este lquido no es txico, pero posee propiedades antignicas y elementos Figurados.
Las vesculas hijas presentan la misma estructura de la Hidtide madre. Las vesculas hijas
pueden ser endgenas o exgenas, segn se desarrollen hacia el interior o hacia el
exterior del quiste.
El lquido hidatdico contiene sustancias procedentes del hospedador que
probablemente penetran a travs de las membranas, entre las cuales se encuentran albmina
y gamma-globulinas, enzimas, lpidos y protenas.
El lquido hidatdico contiene al menos ocho antgenos de origen parasitario, as como
corpsculos calcreos libres que pueden tener un papel de barrera frente al ataque
del 20 complemento. Tambin tiene histamina,

un aglutingeno con

actividad

anafilctica y un ingrediente cito txico junto con anticuerpos inespecficos que se localizan
en la membrana germinativa.
El lquido hidatdico contiene Na, K, Mg, Cu, Fe, P, lpidos, aminocidos y
protenas. Muchos de estos componentes difieren de acuerdo a la ubicacin del
quiste y al hospedador, posiblemente reflejando caractersticas de las cepas

4.6.- DIAGNSTICO
Diagnostico Clinico
Esta enfermedad suele cursar durante muchos aos en forma asintomtica, en
ocasiones el diagnstico de hidatidosis heptica es un hallazgo durante un estudio por
imgenes por otra afeccin. La mayora de las infestaciones se adquieren durante la
niez, pero salvo que los quistes se localicen en rganos vitales, es posible que no
aparezcan sntomas durante dcadas.
La sintomatologa aparece como tumoracin palpable e indolora, dolores
hepticos, a veces del tipo clico biliar con irradiacin al hombro derecho,
Sensacin de peso en el hipocondrio derecho y en el epigastrio, intolerancia a los alimentos
grasos que ocasiona sensacin de distensin abdominal y, por ltimo, urticaria,
sntoma comn a cualquier localizacin.
En el examen clnico debe valorarse el estado general y el estado nutricional
del paciente, los que a menudo se hallan afectados. La hepatomegalia se observa
13

como manifestacin de quistes localizados en los segmentos inferiores o quistes

intrahepticos que rechazan el hgado hacia abajo o es secundaria a una hipertrofia
compensadora.
La sintomatologa es muy variable dependiendo de la ubicacin y tamao del Quiste.
Diagnostico Por Tcnicas De Imagen
Se basa en la identificacin de las estructuras qusticas mediante las tcnicas de
imagen como la radiografa, ecografa, tomografa axial computarizada y resonancia
magntica.
Radiografas Trax
Tiene un excelente rendimiento ya que permite el diagnostico de lesiones
pulmonares y sospechar la presencia de quistes hepticos cuando hay elevacin del
diafragma. El aire sirve de contraste para el contenido lquido de la hidtide. El quiste se
comporta como un tumor, desplazando las vsceras vecinas y deformando los
contornos normales del rgano afectado.
Ecografa
Muestra de manera caracterstica quistes a vasculares con estructuras internas
compatibles con quistes hijos. La deteccin de calcificacin mural apoya firmemente
el diagnstico de quiste hidatdico. la ecografa permite seleccionar al cirujano la va de
abordaje de acuerdo con la localizacin del quiste, y le brinda adems referencias
anatmicas de la lesin con las estructuras intrahepticas .
Tomografa Axial Computarizada
La TAC complementa los hallazgos de la radiografa simple y es de gran valor para
identificar el componente lquido del quiste. Tambin es til para precisar las caractersticas
de la pared del quiste e identificar lesiones asociadas, lo cual Permite seleccionar ms
adecuadamente el proceso quirrgico, es mucho ms caro y menos accesible. Se utiliza
como mtodo de segunda intencin y sobre todo a nivel peritoneal, recidivas
hepticas. Y en quistes pequeos de 1cm de dimetro.
Diagnstico PorPruebas Serolgicas
.(Torres Andrade, f.2012). Las pruebas serolgicas permiten un diagnstico
especfico, pero para que tengan valor se requiere de una reaccin antgeno/ anticuerpo, lo
cual requiere de una capacidad de respuesta inmunolgica del hospedador y del
contacto .
14

Ninguna de las tcnicas permite por s solas emitir el diagnstico de certeza por lo que
suelen asociarse al menos dos de ellas.
Ha sido utilizada una prueba de intradermorreaccin de Casoni. La cual consiste
en inyectar por va intradrmica n antgena obtenido del lquido de los quistes para observar
si se produce o no una lesin inflamatoria en el sitio de la inyeccin; esta es un
aprueba sensible, pero inespecfica

Arco5 Doble Difusion

(Torres Andrade, f.2012). Actualmente es considerado como la prueba de referencia
para el diagnstico inmunolgico de la hidatidosis humana, Est basada en la deteccin de
anticuerpos en el suero del paciente contra el antgeno 5 del lquido hidatdico total. Se
cree que luego de 24 meses de haber concluido el tratamiento, tanto mdico como
quirrgico, las bandas desaparecen, a pesar de eso, la reserva de anticuerpos puede
persistir mucho ms tiempo y por consiguiente dando pruebas positivas ; se utiliza ms
por su bajo costo y su factibilidad de ejecucin. La prueba con el empleo de
anticuerpos monoclonales tiene una alta sensibilidad (92.8%) y especificidad para el
diagnstico de esta parasitosis. En ocasiones se presentan reacciones cruzadas con
larvas de otros cestodos como las de Cisticercos.

ELISA (EnzimeLinkedImmunosorbentAssay)
(2012,08).PruebaElisa. BuenasTareas.com.
http://www.buenastareas.com/ensayos/Prueba-Elisa/5190998.html

Procedimiento de ensayo inmunoenzimtico. Se basa en la deteccin antgeno (Ag) o

anticuerpo (Ac), inmovilizado sobre una fase slida y mediante anticuerpos que directa o
indirectamente producen una reaccin, la prueba recurre al empleo de inmungenos, haptenos
anticuerpos

marcados

con

una

enzima

cuyo

espectrofotomtricamente
15

producto

colorido,

puede

ser

medido

(Torres Andrade, f.2012). Es uno de los mejoresmtodos

prcticos por

su

sensibilidad. En poblacin sin sntomas posee una sensibilidad elevada (63%)

considerndose como lnea de corte (patolgico) un ttulo igual o mayor a 8. La tasa de
falsos positivos es inferior al 3%. Todo caso con ttulo de 8 o mayor ser considerado como
un posible portador de hidatidosis (85%de posibilidad). Ttulos entre 5 y 8 presentan
probabilidad de hidatidosis en el 56% de los casos. Los pacientes sintomticos con ttulos
iguales o mayores de 5 tienen un indudable valor diagnstico

Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)

(Torres Andrade, f.2012). Tiene buena sensibilidad y especificidad. Los antgenos
que se utilizan son Preparados de protoesclices de EG. Debera ser beneficioso en
hospitales de baja demanda de serologa hidatdica, ya que se pueden conservar hasta 4
aos.
http://es.scribd.com/doc/225422098/hidatiequiEmplea

la

tcnica

de

inmunofluorescencia indirecta para la deteccin de anticuerpos sricos dirigidos contra el

Echinococcusgranulosus. El suero del paciente en una dilucin adecuada, se enfrenta con
las improntas que contienen cortes de escolex de E. granulosus. Los anticuerpos
especficos, si estn presentes, se unen al sustrato antignico. Luego de lavar para eliminar
los componentes no unidos, los anticuerpos unidos reaccionan con la antigamma globulina
marcada con FITC. Un segundo lavado elimina los elementos no unidos. Finalmente, luego
de montados y cubiertos con cubreobjetos, se observa la fluorescencia bajo microscopio de
fluorescencia.
Se considera prueba de referencia es la inmunoelectroforesis basada en ladeteccin del
arco 5 que es altamente especfica, ya que no se han encontrado resultados positivos
enpacientes no hidatdicos ,Se ha recomendado la tcnica de inmunofluorescencia indirecta
sobre sustrato de escolex del parsito, por ser altamente sensible y especfica. Esta tcnica
presenta, adems, notorias ventajas en cuanto a rapidez y practicidad.

16

Inmunoblot
(Paira Zevallos, E.2013). Es un mtodo electrofortico en geles de poliacrilamida
de alto poder resolutivo que combina la migracin en un campo elctrico y el peso
molecular. Es una prueba de alta especificidad y a juzgar por las opiniones recogidas por el
autor su utilizacin est en aumento. Se la utiliza como prueba de confirmacin ante
ELISA positivos

5. HIPOTESIS
5.1.- Hiptesis General
La frecuencia de Echinococcusgranulosus en pacientes con diagnsticode quiste
heptico atendidos en el instituto nacional de salud es alta
5.2.- Hiptesis especifica

Hay presencia de Echinococcusgranulosus en pacientes con diagnstico de quiste

heptico atendidos en el instituto nacional de salud.

la frecuencia de echinococcusgranulosusen muestras de pacientes con diagnstico

de quiste heptico atendidos en el instituto nacional de salud

6. VARIABLES
6.1.-Variable Independiente

Echinococcusgranulosus:

6.2.-Variable Dependiente

Quiste Heptico.

17

OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

VARIABLES

1.-Variable Independiente
Echinococcusgranulosus.

DEFINICION

DIMENSION

CONCEPTUAL
Platelmilto muy

INDICADOR
ES

edad

pequeoconescole
x y una doble
corona de ganchos

sexo

0- 18
19-29
30-40
40 a mas
Femenino
Masculino

contacto con
Si
No

animales

2.-Variable Dependiente
Quiste Heptico

Lesin

de

contenido liquido

edad

en el hgado

sexo

Y3dolor
18

0- 18
19-29
30-40
40 a mas

Masculino
Femenino

abdominal
Si
no

7. OBJETIVOS
7.1.- Objetivo General

Determinar la frecuencia de Echinococcusgranulosus por diagnostico serolgico en

pacientes con quiste heptico atendidos en el instituto nacional de salud durante
los meses de enero a junio del 2014

7.2.- Objetivo Especifico

Corroborar la presencia de Echinococcusgranulosus en muestras serolgicas de

pacientes con quiste heptico que fueron atendidos en el instituto nacional de salud

durante los meses de enero a junio del 2014.

Detectar mediante la
tcnica deInmunoblot

Echinococcusgranulosus en pacientes con diagnstico de quiste heptico

Correlacionar las pruebas serolgicas (inmunoblot) con las imgenes para el

la

frecuencia

de

diagnstico de hidatidosis.

II.METODOLOGA DEL TRABAJO

2.1.- Tipo y Diseo de Investigacin

De tipo Cuantitativo: Ya que se contempla la recoleccin de datos que luego fueron

tabulados y organizados en cuadros y grficos estadsticos que reflejan aspectos
cuantificables del fenmeno investigado.

Retrospectivo: Porque se investigo con datos pre establecidosde los casos ya

registrados en meses anteriores.

Bsica descriptivo: Porque se realizar una descripcin de los Indicadores

Operacionales en los Pacientes Sintomticos Identificados en el instituto nacional de
salud.
19

2.2.- Poblacin y Muestra

Poblacin

Son 414 los pacientes con Quiste Heptico, atendidos de forma ambulatoria en el
Instituto Nacional de Salud en los meses de enero a junio del 2014

Muestra

El muestreo fue de tipo no probabilstico que incluyo a la totalidad de Casos que

acudieron al INS

Se incluy
pacientes con Quiste Heptico diagnosticados por imgenes
ambulatoriamente

No se incluyeron a pacientes sin diagnstico por imgenes de Quiste Heptico en

el Instituto Nacional de Salud.

2.3.- Tcnicas e Instrumentos de Investigacin

Para el estudio se puso en prctica las siguientes tcnicas:

Se llenaron fichas epidemiolgicas utilizadas en el INS, Se revisarn los resultados

en el sistema de informacinNetlab de los 414 pacientes atendidas en el Instituto
Nacional de Salud en los meses de enero a junio del 2014.

2.3.- Instrumentos

Para este trabajo se utiliz una ficha para el diagnostico de laboratorio propia de
la institucin (Ficha de recoleccin de datos), que consta de una (1) hoja donde se
registraron los siguientes datos apellidos y nombres del paciente, fecha de
nacimiento, edad, factores de riesgo, antecedentes de importancia, datos de
laboratorio, resultados de estudios de imgenes e inmunolgicos

2.4.- Procesamiento y Anlisis y de la informacion

20

Los datos se escogieronde acuerdo a lo que se analizo estadsticamente por medio del
programa Excel o SPS 16.
III.RESULTADOS
TABLA N 1
Cuadro de resultados de

frecuencia de Echinococcusgranulosus en pacientes con

diagnstico de Quiste Heptico atendidos en el Instituto Nacional de Salud

INMUNOBLOT(ECHINOCOCUS Frecuencia Porcentaje
NEGATIVO
377
91.3%
POSITIVO
36
8.7%
TOTAL
413
100%
GRAFICO N1

Interpretacin:
En este grfico podemos ver que de los 413 pacientes, que se realizaron exmenes de
Inmunoblot , lo cual corresponde al 100%, el 8.7% de ellos presentaron positivo a
Echinococcus y el 91.3% restante no presentaron Echinococcus.

21

TABLA N 2
Cuadro de distribucin por genero sexual de pacientes con diagnstico de
EchinococcusGranulosus atendidos en el Instituto Nacional de Salud
GENERO
FEMENINO
MASCULINO
TOTAL

Frecuencia Porcentaje
20
16
36

55.6%
44.4%
100%

GRAFICO N 2

Interpretacin:

22

Este grfico muestra que de los 36 pacientes que presentaron Echinococcus positivo en
Instituto Nacional de Salud, 20 pertenecen al sexo femenino, lo cual corresponde al 55.6%;
y 16 son correspondientes al sexo masculino, lo cual les da un porcentaje de 44.4%.

TABLA N 3
Cuadro de distribucin por grupo Etareo, de pacientes con diagnstico
EchinococcusGranulosus atendidos en el Instituto Nacional de Salud
Edad
1
2
3
4
5
total

Frecuencia
1
3
11
12
9
36

Porcentajes
2.8%
8.3%
30.6%
33.3%
25.0%
100%

GRAFICO N 3

Interpretacin:
Este grfico nos muestra que el mayor grupo de edad, se encuentran los pacientes 49 a 59
aos, con 33.3%, seguido del grupo de 30 a 45 aos con un 30.6%; en tercer lugar se ubica
23

los pacientes de 66 a 86 aos con 25.0%, y un cuarto lugar los pacientes de 16 a 19 aos
con un 8.3%.

IV.- ANALISIS Y DISCUSIONES

Se comprob la hiptesis N 1 en la tabla N 1 sobre la frecuencia de
EchinococcusGranulosus, en el cual se realizaron los exmenes a 413 pacientes , para
determinar al patgeno de esta investigacin, donde el 8.7%
EchinococcusGranulosus

el

91.3%

restante

presentaron positivo para

presentaron

negativo

para

EchinococcusGranulosus. En otros estudios de investigacin tesis de prevalencia de la

hidatidosis en cerdos faenados en el Camal municipal de la ciudad de Ambato original de
los autores Borja Caicedo, byron E. de Ecuador, De estos se determin que el 13,53% eran
microscopicamente positivos a EchinococcusGranulosus , mientras que el 86, 47% eran
microscopicamente negativos a EchinococcusGranulosus.
En la tabla N 2 se comprob la hiptesis especfica N 1 donde el gnero femenino
predomina con 55.6 %, ante un 44.4 % del gnero masculino de los 36 pacientes que se
realizaron los exmenes para determinar EchinococcusGranulosus en el Instituto Nacional
de Salud de lima. En una tesis sobre Estudio Retrospectivo Observacional de Casos
Clnicos de Hidatidosis Humana diagnosticados en el Hospital de Curic y Prevalencia de
hidatidosis animal, durante los aos 2003 2008en Chile.

Tambin se obtienen datos

similares que el EchinococcusGranulosus tiene especial selectividad por el gnero

femenino en un 57.1% y el gnero masculino es el menos afectado por dicho virus lo cual
es un dato que se presenta en el Instituto Nacional de Salud.
En la tabla N 3 nos muestra que el mayor grupo de edad, se encuentran los pacientes de
49 a 59 aos, con 33.3%, seguido del grupo de 30 a 45 ao con un 30.6%; en tercer lugar
se ubica los pacientes de 66 a 86 aos con 22%, y en cuarto los pacientes de 16 a 19 aos
con un 8.3%. En otras investigaciones la edad ms afectada es de menores de 41 a 50 aos
22% de 21 a 30 aos 21.2%, y los 31 a 40 aos con los de 51 a 65 aos con un 16.7%.
Tesis de Tratamiento quirrgico de la hidatidosis heptica asociado a las complicaciones

24

post operatorias en el Hospital Nacional Dos de Mayo : enero 2006 diciembre 2010
original del autor Emma Paira Zevallos .de la Ciudad de lima-Peru

V.- Conclusiones y Recomendaciones

Existe una frecuencia de EchinococcusGranulosus en pacientes con diagnstico de

Quiste Hepatico en un 8.7 % de un total de 413 pacientes atendidos en el Instituto
Nacional de Salud.

Se determin que el sexo femenino es el mayor afectado con un 55.6 % para los
casos positivos a EchinococcusGranulosus en pacientes con diagnstico de Quiste
Hepatico.

En esta investigacin se concluye que los pacientes ms afectados con casos de

EchinococcusGranulosus positivo son los ancianos de 49 a 59 aos, con 33.3%,
seguido del grupo de 30 a 45 aos con un 30.6%; en tercer lugar se ubica los
pacientes de 66 a 86 aos con 25.0%, y un cuarto lugar los pacientes de 16 a 19 aos
con un 8.3%.

La prueba inmunoblot hidatidosis para la determinacin de EchinococcusGranulosus

es de vital importancia en el diagnstico, por su alta sensibilidad y especificidad

Recomendaciones
El EchinococcusGranulosus es un problema de impacto social, se sugiere a las
universidades apoyar este tipo de investigaciones cientficas que contribuyan con la
de sociedad y el desarrollo de los profesionales de la salud.

Las instituciones de salud pblica y privada son responsables del control de esta
enfermedad ya que la demora de los resultados de los exmenes sera fatal
ocasionando un desenlace en el paciente, por esto se recomienda implementar con
estas pruebas a las instituciones.
25

A la poblacin se le recomienda seguir indicaciones sobre limpieza y lavado de

manos, ya que la contaminacin de EchinococcusGranulosus se da en la etapa de la
niez es donde generalmente se adquiere la infeccin, fundamentalmente debido a
los hbitos de pica, geofagia y al juego o prcticas (darle besos o dejarse lamer la
cara) que los nios suelen tener con los animales de compaa.

VI..- REFERENCIASBIBLIOGRAFICAS

Torres Andrade, Felipe A. (2012).Identificacin de la presencia de Hidatidosis en

el Camal Municipal de la ciudad de Puyo, Provincia de Pastaza.(Tesis de Grado

26

para obtener el ttulo de Mdico Veterinario Zootecnista).Universidad central del

ecuador.
Ochoa Guamn, Diana E.(2011).Diagnstico de hidatidosis y otras enfermedades
producidas por fases larvarias de los cestodos, en animales faenados en el camal
municipal del cantn cata may.(Tesis de Grado previa a la obtencin del

Ttulo de Mdico Veterinario Zootecnista). Universidad nacional de Loja.

Borja Caicedo, byron E. (2013).prevalencia de la hidatidosis en cerdos faenados
en el Camal municipal de la ciudad de Ambato. (Tesis doctoral). Universidad

tcnica de Ambato ecuador

Organizacin mundial de sanidad animal.(s.f).Equinococosis o Hidatidosis ficha de

informacin general sobre enfermedades animales.

http://www.oie.int/fileadmin/home/esp/media_center/docs/pdf/disease_cards/echi-

es.pdf.
Prez Len Celso R. (2007). Proyecto de control de hidatidosis en el Per por
vigilancia epidemiolgica. (Tesis para optar el grado acadmico de Doctor en

Medicina).Facultad de medicina universidad nacional mayor de san marcos.

Camicia Federico. (2011). Caracterizacin de transportadores de Aminocidos en

Echinococcusgranulosus. (Tesis Doctoral).Universidad de Buenos Aires argentina.

Direccin de Epidemiologa - Ministerio de Salud de la Nacin.(2012).
Enfermedades infecciosas hidatidosis gua para el equipo de salud. Repblica
Argentina

http://www.msal.gov.ar/images/stories/epidemiologia/pdf/guia-medica-

hidatidosis.pdf
Araya Morales E. (2010), en su tesis Estudio Retrospectivo Observacional de
Casos Clnicos de Hidatidosis Humana diagnosticados en el Hospital de Curic y
Prevalencia de hidatidosis animal, durante los aos 2003 2008. (Tesis indita
para obtener grado de mdico veterinario). Universidad de Concepcin, Chillan-

Chile.
Cubas-Castillo,R. Osvaldo Brain,C. Lpez-Guillemain,R. Abel Ballarin E (2011)
en el estudio retrospectivo y descriptivo Hidatidosis heptica, experiencia en 25

aosCrdoba, Argentina.
Martnez Gallegos P (2010), en su trabajo Caracterizacin de la mortalidad por

hidatidosis humana. Chile, 2000-2010

Miranda Choque E. Hernndez Isla H. Trigos Alvarado V. (2013), en el trabajo
descriptivoLocalizacin geogrfica de casos autctonos de Equinococosis
27

Qustica Humana en nios en zona no endmica.(Trabajo de investigacin).

Instituto Nacional del Nio, Lima Per.

Santivaez S, Naquira C, Gavidia Cesar M. (2010), en el estudio de investigacin
transversal Factores Domiciliarios Asociados con la Presencia de Hidatidosis

Humana en tres comunidades rurales de Junn, Per.

Chumbe G Elizabeth, Lopera Luis, Barrn Eduardo, (2010)en el estudio
descriptivo transversal Prevalencia de Hidatidosis Humana mediante tcnicas de

imagen en Yanahuanca, Pasco

(2012,08).PruebaElisa. BuenasTareas.com.
http://www.buenastareas.com/ensayos/Prueba-Elisa/5190998.html

28

ANEXOS

MATRIZ DE CONSISTENCIA LOGICA

FRECUENCIA DE ECHINOCOCCUS GRANULOSUS EN PACIENTES CON
DIAGNOSTICO DE QUISTE HEPATICO ATENDIDOS EN EL INSTITUTO
NACIONAL DE SALUD DURANTE LOS MESES DE ENERO A JUNIO DEL
2014
AUTORES Fernndez Gil Jorge
Gutirrez Chamorro Guillermo William

PROBLEMA

HIPOTESIS

VARIABLES

Cul es la frecuencia Hiptesis General

de
echinococcusgranulosu
s

en

pacientes

con

diagnstico de quiste
heptico atendidos en el
instituto

nacional

de

salud durante los meses

de enero a junio del
2014?

La

frecuencia

echinococcusgranulosus

Variable Independiente

de
en

pacientes con diagnstico de

Variable Dependiente

instituto nacional de salud

con

diagnstico de quiste
nacional

de

de enero a junio del

2014

de
en

Objetivo Especifico

pacientes con diagnstico de

Corroborar la presencia

quiste heptico atendidos en el

de

instituto nacional de salud

frecuencia

pacientes

salud durante los meses

Hiptesis especifica

la

en

instituto

junio del 2014 sera alta

echinococcusgranulosus

Quiste Heptico.

echinococcusgranulosus

heptico atendidos en el

durante los meses de enero a

presencia

Determinar la frecuencia
de

quiste heptico atendidos en el

Hay

EchinococcusGranulosus

OBJETIVOS
Objetivo General

echinococcusgranulosus
en muestras de sangre

de

echinococcusgranulosusen

tomadas

muestras de pacientes con

con

diagnstico de quiste heptico

quiste heptico.
29

en

pacientes

diagnstico

de

Detectar mediante la
tcnica se Inmunoblot la
frecuencia de
echinococcusgranulosus
en pacientes con
diagnostico de quiste
atendidos

en

el

instituto

heptico

nacional de salud

MATRIZ DE CONSISTENCIA METODOLOGICA

TIP Y
DISEO DE
INVESTIGACI
ON
Cuantitativo
Retrospectiv
o
Descriptivo

PROBLEMA

MUESTRA

Cules

la

frecuencia

de

echinococcusg
ranulosus

en

pacientes

con

INSTRUME
NTOS DE
INVESTIGA
CION
El muestreo ficha
se realizo en epidemiolgi
ca y sistema
414
pacientes que de Net lab
acudieron al
INS

diagnstico de

CRITERIO DE
VALIDACION Y
CONFIABILIDA
D
Inclusin
Se incluir
pacientes con
Quiste
Hepticopor
diagnstico de
imagen en el
Instituto Nacional
de Salud

quiste heptico
atendidos en el

Exclusin
No se incluirn
apacientes sin
diagnstico por
imgenes de
Quiste Heptico
en el Instituto
Nacional de
Salud.

instituto
nacional
salud

de

durante

los meses

de

enero a junio
del 2014?

30