Anda di halaman 1dari 2

RSUP. DR.

SARDJITO

REKAM DIAGNOSA DAN PERENCANAAN


KEPERAWATAN
TGL
SHIF
JAM

DIAGNOSA KEPERAWATAN
/MASALAH KOLABORASI
Insomnia ( 00095 ) berhubungan dengan :
Pola aktifitas.
Kecemasan.
Depresi.
Faktor lingkungan (kebisingan, pencahayaan,
gelap, perubahan suhu dan kelembaban).
Ketakutan.
Gender, terkait dengan perubahan hormonal.
Berduka.
Kebersihan tidur yang tidak adekuat.
Asupan stimulant.
Minum alcohol.
Perubahan dari pola tidur normal.
Medikasi.
Ketidaknyamanan fisik.
Stress.

Data subjektif :
Perubahan pada mood.
Penurunan status kesehatan.
Penurunan kualitas hidup.
Sulit untuk konsentrasi.
Sulit memulai tidur.
Sering terbangun.
Ketidakpuasan terhadap tidur.
Kurang enrgi.
Terbangun terlalu cepat.
..........................................................................

Data objektif :

Terlihat kurang bernergi


.........................................................................

RAWAT INAP
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin :

NO . RM :

Kelas
:
Ruang :
Instalasi :
PERENCANAAN KEPERAWATAN

TUJUAN DAN KRITERIA HASIL

Lantai :
EVALUASI HASIL

RENCANA TINDAKAN

TANGGAL TERATASI

Setelah dilakukan asuhan keperawatan


Peningkatan tidur :
selama.....................insomnia klien teratasi, dengan Tentukan pola tidur/istirahat klien.
kriteria hasil :
Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat.
Kontrol cemas.
Tentukan efek medikasi pada pola tidur klien.
Istirahat.
Kaji faktor fisik dan psikologis yang
Tidur
mengganggu tidur klien.
Jumlah jam tidur 8 jam.
Berikan lingkungan yang nyaman untuk
Pola tidur/istirahat dan kualitas tidur/istiraha
medukung tidur.
klient normal.
Anjurkan klien untuk mengurangi makanan
Klien mampu merasakan kesegaran setelah
dan minuman yang dapat mengakibatkan sulit
tidur.
tidur/istirahat.

Dorong peningkatan jumlah jam tidur.


Klien mampu mengidentifikasi hal-hal yang

Monitor pola tidur dan jumlah jam tidur klien


dapat meningkatkan tidur/istiahat.
Kolaborasi dengan dokter tentang pemberian
obat tidur

Nama

Paraf
Nama

Paraf