PT.

PLN ( PERSERO )
DISTRIBUSI JAWA TIMUR
AREA PELAYANAN DAN JARINGAN MALANG

FORM INSPEKSI TEKNIS PENGOPERASIAN

No.

I.

DATA GARDU
Gardu Induk
Penyulang
Nomor GTT
Alamat
Kode Rayon / Nama Rayon

:
:
:
:
:

DATA GARDU TRAFO TIANG

Merk
Daya (kVA)
Tahun Buat
Nomor Serie
Phasa *)
Tegangan Primer
Tegangan Sekunder
Arus Primer
Arus Sekunder
Impedansi
Jenis Trafo *)
Jenis Gardu *)

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

Bambang Djaya ( B& D)

25 KVA
11. 1997
9701970
1 phasa / 3 phasa
20 kV
400/ 231V
0.721 A
36.084 A
3,84 %
Tabung / Kotak
1. Gardu Distribusi
2. Gardu Beton
3. Gardu Portal
4. Gardu Metal Clad
5. Gardu Canthol
: 480 .Kg
: Ada / Tidak
: Didalam / Diluar

Berat Trafo
Pengaman CO *)
Pemasangan Trafo *)
II.

.
Mawar
182
Jln Soekarno Hatta No.09
/

PENGUKURAN PENTANAHAN
Pentanahan
Nilai
Arus Bocor
Konfigurasi Ground

ARRESTER
:
Ada
:
.
:
.
:
.

Tidak Ada

mA
Buah

BODY TRAFO
:
Ada
:
.
:
.

Tidak Ada

Buah

(Jumlah Titik Parallel Grounding)

Pentanahan
Nilai
Konfigurasi Ground
(Jumlah Titik Parallel Grounding)

III.

DATA PEMBATAS TRAFO

Phasa R
Phasa S

PENGAMAN PRIMER
: 100 A / Type .
: 100 A / Type .

Phasa T

: 100 A / Type .

PEMBATAS SEKUNDER UTAMA 2

: A / Type .
: A / Type .
: A / Type .

Phasa R
Phasa S
Phasa T
KABEL INCOMING 2

Jenis Kabel
Penampang

Ada
Tidak
: .
: mm

KETERANGAN TRAFO :

Trafo tidak layak digunakan dikarenakan banyak sekali kekurangan, seperti pada sambungan kawat pada CO dan
Jadi banyak sekali peralatan yang harus diganti dan diperbaiki

Mengetahui,

Bpk. Heri Sungkowo

Catatan : *) Coret yang tidak perlu.

V.

FORM SRV 01

NIS PENGOPERASIAN TRANSFORMATOR

No. ...

Tap Trafo *)
Tegangan Tap
Konstruksi Trafo *)
Hubungan Belitan / Vektor*)
Rekondisi *)
Nama Bengkel Rekondisi *)
Tanggal Operasi / Pasang
Jenis Minyak / Volume
Trafo Milik
No. Tiang TM
Jumlah Trafo
LV Panel *)
Kwh Meter *)
Time Switch *)
Konservator *)
Kapasitas Kontaktor
Banyak Jurusan

Pentanahan
Nilai
Konfigurasi Ground

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

1/2/3/4/5
22, 21, 20, 19, 18 V
1 Tiang / 2 Tiang
Dyn.5 / Yzn.5 / Ii0
Ya / Tidak
WEP / MJ / JP / TPJ / TJP
.
DIALA /105 Liter - Kg*)
PLN / Pelanggan (Khusus) *)
..
1 Buah
Ada / Tidak
Ada / Tidak
Ada / Tidak
Ada / Tidak
A
2 Jurusan

TITIK NETRAL TRAFO

:
Ada
:
.
:
.

Tidak Ada

Buah

(Jumlah Titik Parallel Grounding)

Pentanahan
Nilai
Konfigurasi Ground

BODY PANEL
:
Ada
:
.
:
.

Tidak Ada

Buah

(Jumlah Titik Parallel Grounding)

Phasa R
Phasa S

PEMBATAS SEKUNDER UTAMA 1

: A / Type .
: A / Type .

Phasa T

: A / Type .

KABEL INCOMING 1

Ada
Tidak
:
: mm

Jenis Kabel
Penampang

KONDISI
Ada / Tidak Ada *)
Ada / Tidak Ada *)
Ada / Tidak Ada *)

Phasa R
Phasa S
Phasa T
KABEL INCOMING 3

R : Baik / Rusak *)
S : Baik / Rusak *)
T : Baik / Rusak *)
N : Baik / Rusak *)

Jenis Kabel
Penampang

PEMBATAS SEKUNDER UTAMA 3

: A / Type .
: A / Type .
: A / Type .
Ada
Tidak
:
: mm

pada sambungan kawat pada CO dan arrester lepas, ada grounding tapi tidak ditanahakan

..

Malang , 8 oktober.2014
Petugas Inspeksi,

Kelas D3 3B Teknik Listrik Polinema

POLINEMA

KONDISI
Ada / Tidak Ada *)
Ada / Tidak Ada *)

Ada / Tidak Ada *)

R : Baik / Rusak *)
S : Baik / Rusak *)
T : Baik / Rusak *)
N : Baik / Rusak *)
KONDISI
Ada / Tidak Ada *)
Ada / Tidak Ada *)
Ada / Tidak Ada *)
R : Baik / Rusak *)
S : Baik / Rusak *)
T : Baik / Rusak *)
N : Baik / Rusak *)

8 oktober.2014
as Inspeksi,

eknik Listrik Polinema

LINEMA

FORM INSPEKSI VISUAL GA

NO GTT : 182

1. DATA VISUAL TRAFO DISTRIBUSI

PLAT NAMA
TANDA PHASA
BUSHING PRIMER / BUSHING TM
BUSHING SEKUNDER / BUSHING TR
PLAT COOPER BUSHING
KARET SEAL
MUR BAUT BUSHING TM & TR
ARCHING HORN
TANKI TRAFO
THERMOMETER
MEMBRAN UDARA
KRAN MINYAK
GELAS PENDUGA
GROUNDING
KARTU GANTUNG
LEVEL MINYAK TRAFO
RANGKA / DUDUKAN TRAFO
TANDA BAHAYA
PLAT NO GTT

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

Sesuai / Tidak Sesuai / Tidak Ada

Sesuai / Tidak Sesuai / Tidak Ada
Tidak Cacat & Bersih / Cacat / Tidak Bersih
Tidak Cacat & Bersih / Cacat / Tidak Bersih
Tidak Cacat / Cacat / Tidak Ada
Ada & Tidak Cacat / Cacat
Lengkap & Tidak Cacat / Kurang Lengkap
Ada & Tidak Cacat / Tidak Ada / Cacat
Tidak Cacat & Tidak Bocor / Cacat / Bocor/ Tida
Ada & Tidak Cacat / Tidak Ada / Cacat
Tidak Cacat & Tidak Lembab / Cacat / Lembab
Ada & Tidak Cacat / Tidak Ada / Cacat / Bocor
Ada & Tidak Cacat / Tidak Ada / Cacat
Ada & Terhubung / Tidak Ada / Tidak Terhubung
Ada & Tidak Cacat / Tidak Ada / Cacat
Upper / Medium / Lower
Baik / Rusak / Tidak ada
Baik / Rusak / Tidak ada
Baik / Rusak / Tidak ada

2. DATA VISUAL PENGAMAN TM

1 Connector Ke Line JTM 20 kV

2 Rumah Cut Out Phasa

R :
S :
T :

3 Deksel

R :
S :
T :

4 Connector Cut Out 20 kV

LLC
Connector AL/CU

Baik
Baik
Baik

Baik
Baik
Baik

5 Arrester

R :
S :
T :

6 Grounding Arrester

R :
S :
T :

Kabel Schoen

Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

Koneksi Arrester Ketanah

Body Tiang

7 Connector Arrester Ke 20 kV
Koneksi Arrester

:
:

Sepatu Kabel
Diatas CO

3. DATA VISUAL PHB TR

1 FUSE BASE TR
UTAMA 1

R :
S :
T :

Baik
Baik
Baik

UTAMA 2

R :
S :
T :

Baik
Baik
Baik

UTAMA 3

R
S
T
R
S
T

Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

JURUSAN 1

JURUSAN 2

:
:
:
:
:
:

R :
S :
T :

Baik
Baik
Baik

R
S
T
N

:
:
:
:

Baik
Baik
Baik
Baik

UTAMA 2

R
S
T
N

:
:
:
:

JURUSAN 1

R
S
T
N

:
:
:
:

JURUSAN 2

R
S
T
N

:
:
:
:

Baik
Baik
Baik
Baik

Baik

SEPATU KABEL
UTAMA 1

KABEL PENGHUBUNG REL/BUSBAR

Baik
Baik
Baik
Baik

Baik
Baik
Baik
Baik

REL/BUSBAR & DUDUKANNYA

KERAPIAN KABEL

Rapi

LV PANEL / PHB TR
BODY PANEL
KEBERSIHAN
KONDISI CAT
KUNCI
ENGSEL
PLAT NAMA

:
:
:
:
:
:

Baik
Bersih
Baik
Baik
Baik
Baik

INVOER
PIPA 1
PIPA 2
PIPA 3
KABEL 1
KABEL 2
KABEL 3
SEPATU KABEL 1 BUSHING SEKUNDER

SEPATU KABEL 2 BUSHING SEKUNDER

SEPATU KABEL 3 BUSHING SEKUNDER

JURUSAN 2
PIPA
KABEL
CONNECTOR SUTR

Baik

R
S
T
N
R
S
T
N
R
S
T
N

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

R
S
T
N

:
:
:
:
:
:

Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

R
S
T
N

:
:
:
:
:
:

Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

KONSTRUKSI KABEL

TOVOER
JURUSAN 1
PIPA
KABEL
CONNECTOR SUTR

Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
1

Gardu Keseluruhan

Sudah

Panel (terbuka / isi)

Sudah

Abnormal Condition

Ada

KETERANGAN :
.
.
.
.
Mengetahui,

Bpk. Heri Sungkowo

FORM SRV 02

KSI VISUAL GARDU DISTRIBUSI

ai / Tidak Ada
ai / Tidak Ada
h / Cacat / Tidak Bersih
h / Cacat / Tidak Bersih

cat / Kurang Lengkap

Tidak Ada / Cacat
Bocor / Cacat / Bocor/ Tidak ada
Tidak Ada / Cacat
Lembab / Cacat / Lembab /Tidak Ada
Tidak Ada / Cacat / Bocor
Tidak Ada / Cacat
idak Ada / Tidak Terhubung
Tidak Ada / Cacat

LTC
PRALL Manual

PARALLEL CLAMP

Rusak
Rusak
Rusak

Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

Rusak
Rusak
Rusak

Standard / Tidak Standard

Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

Tanpa Kabel Schoen

JENIS : SKA / SKT / SKAT

Rusak
Rusak
Rusak

Rusak
Rusak
Rusak

JENIS CO : POLYMER / KERAMIK

JENIS CO : POLYMER / KERAMIK
JENIS CO : POLYMER / KERAMIK

Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

JENIS ARRESTER : POLYMER / KERAMIK

JENIS ARRESTER : POLYMER / KERAMIK
JENIS ARRESTER : POLYMER / KERAMIK

Pentanahan

Tidak Ada

Tanpa Sepatu Kabel

Dibawah CO

JENIS : SKA / SKT / SKAT

Rusak
Rusak
Rusak

Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

Rusak
Rusak
Rusak

Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak

Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

Rusak
Rusak
Rusak

Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak

Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

Rusak
Rusak
Rusak
Rusak

Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL

JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL

Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL

JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL

Rusak
Rusak
Rusak
Rusak

Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

Rusak

Tidak Ada

Rusak

Tidak Rapi

Rusak
Tidak Bersih
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak

Tidak Ada

JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL

JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL

Keropos

Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
2

Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
JENIS : SKA / SKT / SKAT / PROMODOER / PRAL MANUAL
3

Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak

Tidak Ada
Tidak Ada
JENIS : LTC / JOINT AL-CU / JOINT AL-AL / PIERCHING / CONN. AL-CU
JENIS : LTC / JOINT AL-CU / JOINT AL-AL / PIERCHING / CONN. AL-CU
JENIS : LTC / JOINT AL-CU / JOINT AL-AL / PIERCHING / CONN. AL-CU
JENIS : LTC / JOINT AL-CU / JOINT AL-AL / PIERCHING / CONN. AL-CU

Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak
Rusak

Tidak Ada
Tidak Ada
JENIS : LTC / JOINT AL-CU / JOINT AL-AL / PIERCHING / CONN. AL-CU
JENIS : LTC / JOINT AL-CU / JOINT AL-AL / PIERCHING / CONN. AL-CU
JENIS : LTC / JOINT AL-CU / JOINT AL-AL / PIERCHING / CONN. AL-CU
JENIS : LTC / JOINT AL-CU / JOINT AL-AL / PIERCHING / CONN. AL-CU

Tidak ada

...
...
...
...
Malang , 8 oktober.2014
Petugas Inspeksi,

Kelas D3 3B Teknik Listrik Polinema

POLINEMA

ODOER / PRAL MANUAL

ODOER / PRAL MANUAL
ODOER / PRAL MANUAL
ODOER / PRAL MANUAL

ODOER / PRAL MANUAL

ODOER / PRAL MANUAL
ODOER / PRAL MANUAL
ODOER / PRAL MANUAL

ODOER / PRAL MANUAL

ODOER / PRAL MANUAL
ODOER / PRAL MANUAL
ODOER / PRAL MANUAL

ODOER / PRAL MANUAL

ODOER / PRAL MANUAL
ODOER / PRAL MANUAL
ODOER / PRAL MANUAL

NN. AL-CU
NN. AL-CU
NN. AL-CU
NN. AL-CU

NN. AL-CU
NN. AL-CU
NN. AL-CU
NN. AL-CU