Anda di halaman 1dari 26

PENGELOLAAN SISTEM REKAM MEDIS I (PSRM) :

Sejarah, Perkembangan, dan Dasar Hukum


Rekam Medis

Sejarah Rekam Medis


1. Zaman Batu (Paleolithic)
Lahirnya Rekam Medis = Lahirnya Ilmu Kedokteran
Dimulai dengan zaman Batu (Paleolithic) 25.000 tahun
SM di Spanyol ditemukan Polychrome (relief/ pahatan)
pada dinding gua tentang amputasi jari
2. Zaman Mesir Kuno (Egyptian period)
Dewa Thoth
Ahli pengobatan yang dianggap Dewa Kebijakan.
Dikenal sebagai Dewa berkepala Ibis. Ia
mengarang 36 42 buku.
Diantaranya 6 buku mengenai
masalah
kedokteran (Tubuh manusia, penyakit, alatalat yang dipakai obat-obatan penyakit mata dan
kebidanan)
2

Zaman Mesir Kuno (Egyptian period)


Imhotep
Adalah dokter pertama yang
menjalankan Rekam Medis. Hidup
di Zaman Piramid 3000-2500 SM :
membuat Papyrus (Dokument ilmu
kedokteran kuno yang berisi 43
kasus pembedahan).

Papyrus Ebers
Diketemukan dikaki Mummy di Necropolis dekat
Thebes pada tahun 1972 Papyrus Ebers ditulis
sejak 1550 SM. Isi Papyrus Ebers adalah
Observasi yang cermat mengenai penyakit dan
pengobatan yang dikerjakan secara teliti dan
mendalam.

3. Zaman Yunani
Aesculapius
Dianggap sebagai dewa kedokterandan mempunyai
tongkatdililitularsebagaisimbolilmukedokteran.

Hippocrates
Dikenal450SMsebagai
BapakIlmuKedokteran.
Iayangmulai
mengenyampingkan
ramalandanpengobatan
secara mistik dengan praktek kedokteran secara
ilmupengetahuanmodern.

Hippocrates yang membuat sumpah Hippocrates


dan banyak menulis tentang pengobatan penyakit,
observasi penelitian yang cermat dan sampai kini
dianggap benar. Hasil pemeriksaan pasiennya
(Rekam Medis) hingga kini masih dapat dibaca
oleh para dokter.
Putra
hippocrates
Thesalius,
Dracon,dan
Dexxippus diajarkan cara mencatat hasil
pemeriksaan pasiennya (Rekam Medis) hinga
kini masih dapat dibaca oleh para
dokter.Kecermatan cara kerja
Hipocrates dalam pengelolaan
rekam medisnya
sangat
menguntungkan para dokter sekarang.
7

4. Zaman Yunani Romawi


Galen
Galen pada 400 tahun sesudah Hyppocrates (130-121 SM) di
kota roma. Orang pertama yang memperkenalkan fungsi
sesungguhnya dari arteri ( Pembuluh Darah) Dan dalam salah
satu buku karangannya ia menggambarkan rasa sakit yang
diakibatkan serangan batu ginjal. Dizaman ini telah mempunyai
majalah kedokteran bernama Romana Acta diurna.

.Zaman Yunani Romawi


Santo Jarome
Orang pertama yang
menyebutkan
perkataan Rumah Sakit (Hospital) atau
Hopitalia (Bahasa latin) Hosper = Host =
Tamu. Santo Jerome mengunakan istilah
tersebut
sewaktu menulis mengenai
Rumah sakit Yang didirikan oleh Pabiola di
Roma tahun 390.

5. Zaman Byzantium
Perkembangan ilmu kedokteran hanya mencapai 3
abad pertama walaupun zaman ini lebih 1000
tahun. Pengarang ilmu kedokteran adalah : Aetius,
Alexander, Oribasius dan paul satu-satunya
pekerjaan Rekam medis yang dilakukan yaitu
catatan para rahib (Dokter Kuno).
6. Zaman jahudi
Buku Leiticus berisi sanitasi dan higene
seperti : efek menyentuh benda kotor,
jenis
makanan yang harus dimakan dan
mengandung
gizi tinggi, caranya membersihkan ibu yang baru
melahirkan.
10

Zaman Nabi Muhammad SAW


Rhazes (865-925)
Dokter yang mendirikan rumah
sakit di Baghdad pada abad ke 8
buku-buku yang ditulisnya
antara lain buku kedokteran
Treatise on Smallpox and
Measles,
merupakan buku pertama yang
membahas penyakit menular. Dokter
pertama yang menggunakan alkohol d
an usus kambing untuk menjahit luka.

11

Avicena (980-1037)
Bekerja berdasarkan
tulisan Hippocrates
dan menggabungkan dengan sumbersumber kedokteran lainnya yang didapat.
Ia telah menggunakan sistem pencatatan
klinis yang baik.

12

8. Zaman Abad Pertengahan


Pada zaman ini dikenal adanya rumah sakit St.
Bartholomeus Di London (Inggris)
Rumah Sakit ini masih berdiri dan menyimpan
beberapa rekam medis pasiennya yang pernah
dirawat dari tahun 1137 (sekarang masih ada).
Pendiri rumah sakit ini bernama Rahera, rumah
sakit ini mengeluarkan buku bernama Book Of
Foundation yang berisi riwayat dari 28
kasus penyakit.

13

9. Zaman Renaissance (1500)


Rumah Sakit St. Bartholomeus
Rumah Sakit St.Bartholomeus merintis hal-hal yang harus
dikerjakan oleh suatu medical Record Management, dan
mempelopori pendirian perpustakaan modern (th 1667).
Andreas Vesalius (1514-1564)
Bangsa belgia dan dokter yang mempelajari ilmu Anatomi
melalui pembedahan mayat orang kriminal dengan cara
mencuri mayat (dilarang keras oleh gereja katolik). Hasil
pembedahan mayat menjadi pengetahuan Anatomi
yang sangat bermanfaat. Dan Vesalius juga
selalu membuat rekam medis atas segala hal
yang dijumpainya hasil rekam medis tersebut
dikukuhkan dengan nama fabrica (1543).
Kemudian ia menjadi propesor pada
University of Padua (Italia).
14

Andreas Vesalius (1514-1564)


15

10. Abad Ke XVII


Dokter William Harvey
Dari rumah sakit St. Bartolomeus
menekankan arti pentingnya Medrec
Dokter harus bertanggung jawab atas segala catatan rekam
medisnya
Setiap dokter harus mencatat laporan intruksi medis dari
pasien.
Kapten Jhon Grant
Orang pertamakali mempelajari Vital Statistik tahun 1661 ia
melakukan
penelitian atas Bills of Mortality (angka
kematian).

16

11. Abad ke XVIII


Benyamin Franklin dari USA
Pelopor berdirinya rumah sakit penansylavania di philadelphia (1752).
Rekam Medis sudah ada pada tahun 1873 dan indeks pasien baru disimpan.
Rumah Sakit New York
Dibuka 1771 register pasien baru
dikerjakan pada tahun 1793. Tahun 1862
indeks penyakit dan kondisinya mulai di
coba. Pada tahun 1914 istilah istilah
kepenyakitan baru dapat diterangkan.

17

12.Abad Ke XIX
Tahun 1801 rumah sakit umum Massacussect di
Boston dibuka memiliki rekam medis dan katalog
lengkap.
Tahun 1871 mulai diintruksikan bahwa pasien
dirawat harus dibuat KIUP (Kartu Indeks Utama
Pasien).
Tahun 1870 1893 Libraty Bureu mulai mengerjakan
penelitian katalog pasien.
Tahun 1895 1897 Ny Grece Whiting
Myers terpilih sebagai persiden
pertama dari Association of record librarian
of
North Amertica. Ia adalah ahli medical
record pertama dirumah sakit.
18

13.Abad ke XX
Rekam medis baru menjadi pusat secara khusus pada
beberapa rumah sakit perkumpulan ikatan dokter /Rumah
Sakit dinegara-negara barat.
Tahun 1902 American Hospital Association untuk pertama
kalinya melakukan diskusi rekam medis.
Tahun 1905 beberapa buah pikiran dokter diberikan untuk
perbaikan rekam medis.
Tahun 1905 Dokter George wilson seorang dokter
kebanggaan America dalam rapat tahunannya American
Medical Association ke 56 membacakan
naskahnya : Aclinical Chart for the recort of
patiet in small hospital yang kemudian
diterbitkan dalam Journal of American
Association
isi naskah itu adalah tentang pentingnya tentang
medical record yang lengkap isinya demi
kepentingan pasien maupun bagi pihak rumah
sakit.

19

Tahun 1913
American College of Surgeons, dipimpin oleh dr.
Franklin,menyepakati bahwa :
Syarat minimum standarisasi rumah sakit adalah
adanya Rekam Medis yang akurat
dan
komplit harus ditulis untuk
semua pasien
dan diarsipkan
dengan cara yang mudah
untuk diambil kembali di dalam rumah sakit
20

Tahun 1952
ACS diganti dengan JCAHO (Joint Commission
on Accreditation of Healthcare OrganizationsKomisi gabungan untuk akreditasi organisasi
pelayanan kesehatan)

Menggantikan standarisasi dengan


Memberikan lisensi terakreditasi bagi
RS/organisasi pelayanan kesehatan
yang memenuhi syarat.

Salah satu syaratnya


Pengelolaan Rekam Medis
21

Perkembangan Pendidikan RM
Tahun 1935
Dimulai adanya pendidikan khusus tentang Rekam Medis di
USA muncul 4 sekolah Rekam Medis, yaitu :
a. RS U Massachuchtts, Boston dengan instruktur Genevive
Chase
b. RS U Rochester, Newyork, dengan instruktur Je Harned
Bufkin
c. RS St. Mary Duluth, Minnesota, dengan instruktur Suster M
Patricia
d. RS St Joseph, Chicsgo, dengan Instruktur Edna K. Huffman
Tahun 1944 Australia Membuat sekolah Rekam
Medis
oleh seorang ahli RM America yang bernama Ny. Huffman
Tahun 1948 Inggris
membuat 4 sekolah rekam medis
Tahun 1955
sekolah Rekam Medis berkembang jadi 26
sekolah dengan kelulusan 1000 orang.
22

Perkembangan Rekam Medis di Indonesia


1. Masa Pra Kemerdekaan
RS sudah ada pencatatan tetapi belum seragam
2. Tahun 1960
Peraturan Pemerintah No. 10 Tahun 1960 Tentang Wajib
Simpan Rahasia Kedokteran termasuk Isi Rekam Medis
3. Tahun 1972
SK Menkes RI No. 034/ Birhup/1972, Bab I Pasal 3 :
a. Mempunyai dan merawat statistik yang up
to
date
b. Membuat Medical Record yang
berdasarkan
ketentuan
yang telah
ditetapkan
23

4. Tahun 1972 1989


a. Rekam Medis Belum berjalan sesuai ketentuan
b. Dikeluarkan Permenkes No. 749a Tahun 1989, tentang
Rekam Medis/ Medical Record
5. Tahun 1991
a. SK Dirjen Yanmed No. 78 Tahun 1991, Tantang
Petunjuk Teknis Penyelenggraan Rekam Medis di RS
b. Adanya Buku Pedoman Pengeloaan Rekam Medis di
Rumah Sakit Indonesia
6. Tahun 1997
a. SK Dirjen Yanmed No. YM 00.03.2.2.1996
Revisi Juknis Penyelenggraan Rekam
Medis di Rumah Sakit
b.Adanya Buku Pedoman Pengeloaan
Rekam
Medis di Rumah Sakit Indonesia
Revisi.
24

DASAR HUKUM
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

UU RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan


UU RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
UU RI Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
UU RI Nomor 11 tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi
Elektronik
UU Ri Nomor 14 tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik
PP RI No. 32 tahun 1996 ttgTenaga Perekam Medis dan Infokes
Per.Pres RI No. 47 tahun 2006 tentang Tunjangan Jab Fungsional
Perekam Medis, dan Tehnisi Elektromedis
Kep.Menpan RI No. 135/Kep/M.Pan/12/2002 tentang Jabatan
Fungsional Perekam Medis dan Angka Kreditnya
Kepmenkes RI No. 377/Menkes/XII/2007 tentang stanpro PMIK
Permenkes RI no. 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis
Permenkes RI No 1046 tahun 2006 tentang Orta & Tatalaksana
DepKes RI
Permenkes RI No 161/Menkes/Per/I/2010 Tentang Registrasi Tenaga
Kesehatan

26