Anda di halaman 1dari 3

6/30/2015

about:blank

1. IDENTITAS SEKOLAH
a. Nama Sekolah

: SMP NEGERI 32

b. NSS

: 201036312151

c. NPSN

: 20328834

d. Alamat Sekolah

: JL. KIMANGUNSARKORO NO. 1

2. IDENTITAS PESERTA DIDIK


a. Nama Lengkap

: FIRA CHANTIKA PRADIPA

b. Jenis Kelamin

: Perempuan

c. NISN

: 0025997760

d. NIK

: 3374136012020002

e. Tempat, Tanggal Lahir

: SEMARANG, 20 DESEMBER 2002

f.

: ISLAM

Agama

g. Gol. Darah

: -

h. Rombel / Tingkat

: 7 ......

i.

Riwayat Pendidikan
No. Tahun

j.

/ 7

2009

Nama Sekolah

Kelas

SDN PANDEAN LAMPER 05

Status

SISWA BARU

Riwayat Beasiswa
No.

Jenis

Penyelenggara

2
3

Tahun
Mulai

Selesai

k. Catatan Prestasi
No. Tahun

l.

Nama Kegiatan Lomba

Juara

Tingkat

Jenis

Jenis Tinggal

: BERSAMA ORANG TUA

m. Alamat Tempat Tinggal


Nama Jalan/Dusun

: JL. GRIYA PRASETYA UTARA III/15 PANDEANLAMPER RT/RW 6 / 10

Desa/Kelurahan

: PANDEAN LAMPER

Kecamatan

: GAYAMSARI

Kodepos

: 50167

Kabupaten/Kota

: KOTA SEMARANG

Provinsi

: JAWA TENGAH

http://ppd.semarangkota.go.id/smp

1/3

6/30/2015

about:blank

n. Tinggi Badan

: 144 cm

o. Berat Badan

: 37 kg

p. Berkebutuhan Khusus

: TIDAK

q. No. Telp. / HP

: / 082134235278

r. Jarak tempat tinggal ke sekolah

: 2 km

s. Alat transportasi ke sekolah

: KENDARAAN PRIBADI

t. Email pribadi

3. IDENTITAS ORANG TUA / WALI


a. Identitas Ayah
Nama Ayah

: DJOKO SOEBAGYO

Tahun Lahir

: 1973

Pekerjaan

: WIRAUSAHA

Pendidikan

: SMA SEDERAJAT

Penghasilan

: LEBIH DARI RP 2.000.000

b. Identitas Ibu
Nama Ibu

: SUMINI

Tahun Lahir

: 1976

Pekerjaan

: LAINNYA

Pendidikan

: SMA SEDERAJAT

Penghasilan

: KURANG DARI RP 1.000.000

c. Identitas Wali
Nama Wali

Tahun Lahir

Pekerjaan

Pendidikan

Penghasilan

Orang Tua/Wali bertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum.
Semarang, 30 JUNI 2015
Mengetahui,
Orang Tua/Wali

Peserta Didik

.............................................

FIRA CHANTIKA PRADIPA

T anggal cetak : 30-06-2015 09:41 WIB | Untuk Dinas Pe ndidikan

http://ppd.semarangkota.go.id/smp

2/3

6/30/2015

about:blank

DAFTAR PERIKSA DOKUMEN PENDAFTARAN ULANG


Nama Pendaftar

: FIRA CHANTIKA PRADIPA

Sekolah

: SMP NEGERI 32

NO

NAMA DOKUMEN

BUKTI PENDAFTARAN.

FORMULIR PESERTA DIDIK yang sudah ditandatangani.

Foto copy ijasah yang dilegalisir sebanyak 4 lembar

Foto terbaru ukuran 3 x 4 sebanyak 6 lembar.

Surat Rekomendasi dari Dinas Pendidikan Kota/Provinsi bagi


calon peserta didik yang berasal dari luar Kota Semarang.

Nomor PPD
3030021

CEK (1)

CATATAN (2)

DAFTAR PERIKSA DOKUMEN PENDAFTARAN ULANG ini ditempelkan pada map dan akan diisi oleh petugas
pendaftaran pada saat calon peserta didik menyerahkan dokumen pendaftaran ulang di sekolah.
(1) Berikan tanda centang () jika dokumen ada.
(2) Berikan catatan seperlunya jika dibutuhkan

http://ppd.semarangkota.go.id/smp

3/3