NEONATUS KURANG BULAN SESUAI MASA KEHAMILAN

DENGAN BERAT LAHIR RENDAH DENGAN IKTERUS

Kelompok B3
Ruth Thauladan
102009263
Gideon Tomasoa
102011084
Shanodolf
102012029
Yunita Verayanti Siokh
102012056
Jonathan Kurnia Wijaya
102012149
Suli Intan
102012235
Helga Valentine Kapissa
102012376
Yudha Ramdani Anugrah
102012393
Nik Nur Nabila Izzati
102012506

Skenario
Bayi berusia 34 minggu gestasi lahir spontan pervaginam
dengan berat 2000 gram dan ketuban sedikit keruh. Bayi
menangis kuat, aktif, denyut jantung 140x/menit, (+) reflex
bersin dengan ekstremitasa sedikit biru. Setelah 48 jam
dirawat gabung dengan ibunya, bayi tampak kuning dari
kepala hingga dada, namun kuat menyusu dan aktif.

Anamnesis
1. Riwayat kehamilam ibu
2. Riwayat kelahiran
- tempat dan tanggal lahir
- ditolong oleh siapa
- cara kelahiran
- kehamilan ganda
- keadaan segera setelah lahir, pasca lahir
- berat badan dan panjang badan lahir
3. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
4. Riwayat imunisasi
5. Riwayat makanan
6. Riwayat penyakit yang pernah diderita
7. Riwayat sosial dan kelurga

Pemeriksaan fisik
Skor Apgar
Ballard score
Grafik Lubchenco
Refleks Primitif
- Menggenggam
- Refleks moro
- Asymetric tonic neck

refleks (ATNR)
- Refleks rooting

Grafik Lubchenco

B
A
L
L
A
R
D
S
C
O
R
e

Pemeriksaan penunjang
Kadar Bilirubin Serum berkala.

(normal: bilirubin total: <1 mg/dl;

bilirubin direk: <0,3 mg/dl)
Darah lengkap
Golongan darah dan rhesus
Test Coombs

Kriteria Fisis Neonatus Normal

Cukup Bulan : 37 42 minggu
Berat Lahir

: 2500 4000 gram

Panjang Badan : 44 -53 cm

Lingkar Kepala : 31 36 cm
Skor APGAR : 7 10
Tanpa Kelainan Bawaan

Klasifikasi Neonatus
BERAT BADAN LAHIR
Berat badan lahir esktrim rendah <1000 gram
Berat badan sangat rendah <1500gram
Berat badan rendah
Berat badan normal

<2500gram
2500-4000gram

USIA KEHAMILAN

Premature

Aterm

Postmature

<37 minggu (<259 hari)

37-42 minggu
>42 minggu (>294 hari)

KLASIFIKASI PREMATUR
Bayi sangat prematur (extremely premature)

: masa gestasi 20-27 minggu

Bayi pada derajat prematur sedang (moderately premature)
: masa gestasi 28-32 minggu
Borderline premature
: masa gestasi 32-36 minggu

Neonatus Kurang Bulan Sesuai Masa Kehamilan

dengan Berat Lahir Rendah dan ikterus
Usia bayi 34 minggu : neonatus kurang bulan (NKB)
Berat

badan lahir 2000 gram (kurva Lubchenco):

didapatkan berat badan bayi sesuai masa kehamilan
(SMK), namun berat badan tersebut termasuk Berat
Badan Lahir Rendah (BBLR)

Kepala dan dada bayi terlihat kuning, dengan kata lain

bayi tersebut mengalami hiperbilirubinemia.

DD

Sepsis neonatus

Inkompabilitas ABO

Inkompabilitas rhesus

Definisi

Infeksi aliran darah yang

bersifat invasif ditandai
ditemukannya bakteri
dalam cairan

Ibu golongan darah O

mengandung janin
golongan darah A atau
B.

Seorang wanita hamil

memiliki darah Rh-negatif
dan bayi dalam rahimnya
memiliki darah Rh-positif

Gejala

Ikterus <24 jam

Anemia rigan/tidak
ada
Retikolosit naik 30%
Peningkatan eritrosit
yang berinti

Etiologi

bakteri, virus, jamur dan

protozoa

Darah ibu O
mempunyai antibodi
anti-A atau B pada
sirkulasinya

Inkompatinilitas faktor Rh-

Ikterus 24-72 jam

Demam, hipotermia
Diare, muntah
Apnea, sianosis
Iriitabilitas
Pucat

Ikterus < 24 jam

Anemia
Hidrops fetalis
Pembesaran hati dan
limpa

Etiologi
Faktor ibu
usia dibawah 17 tahun atau umur diatas 35 tahun
cacat bawaan, pernah melahirkan BBLR, abortus spontan
dan faktor genetik
Faktor janin
Hidramnion

Status pelayanan antenatal yang kurang memadai

Sosial ekonomi keluarga

Epidemiologi
RSCM dengan prevalensi ikterus pada bayi baru lahir

tahun 2003 sebesar 58% untuk kadar bilirubin 5 mg/dL

dan 29,3% untuk kadar bilirubin 12 mg/dL pada minggu
pertama kehidupan.
RSUD Raden Mattaher, kejadian ikterus neonatorum yang

tercatat di bagian perinatologi sejak Agustus 2012 sampai

Januari 2013 sebanyak 100 kasus.

Patofisiologi

Manifestasi klinis

Penatalaksanaan
Jumlah cairan dan kalori ASI
Meletakkan bayi dibawah sinar matahari 15-

20 menit/hari pukul 6.30-08.00

NICU inkubator
Fenobarbital

Pencegahan

Komplikasi
Sindroma gawat nafas
Gangguang sistem saraf
Gangguan penglihatan
Jaundice
Infeksi
Hiper/hipoglikemia
Pertumbuhan dan perkembangan yang terlambat
Keterbelakangan mental dan motorik

Kesimpulan
Bayi yang lahir dengan usia gestasi < 37 minggu dengan

berat 2000 gram akan dapat tumbuh baik bila disertai

dengan pola asuh dan pemberian nutrisi secara tepat.
Pada NKB-SMK bayi dapat terjadi ikterus, biasa setelah
hari ke 2 kelahiran atau minggu pertama kelahiran dan
dapat menghilang.
Penanganan yang tepat dan adekuat pada bayi
premature dengan BBLR memberikan prognosis yang
baik

Thank You !

KELOMPOK B3