JURNAL ANALISIS TENTANG PARITAS DENGAN KEJADIAN KETUBAN

PECAH DINI PADA IBU BERSALIN

DI RSUD SIDOARJO

DisusunOleh :
Nama
NIM

Sumarno. W

D3.KP.12.00.317

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

STIKES WIRA HUSADA YOGYAKARTA
20 15

ANALISIS TENTANG PARITAS DENGAN KEJADIAN KETUBAN PECAH DINI

PADA IBU BERSALIN DI RSUD SIDOARJO
Oleh : Damarati, Yulis Pujiningsih

ABSTRAK
Ketuban pecah dini merupakan komplikasi yang berhubungan dengan kehamilan. Ketuban pecah dini
adalah pecahnya ketuban satu jam sebelum terdapat tanda- tanda persalinan. Faktor-faktor yang berhubungan
erat dengan ketuban pecah dini sulit diketahui. Kemungkinan adalah infeksi, golongan darah ibu dan anak tidak
sesuai, multi graviditas (paritas), merokok, defisiensi gizi (vitamin C), inkompetensi servik, polyhidramnion,
riwayat ketuban pecah dini, kelainan selaput ketuban. Penelitian ini bertujuan untuk untuk mendapatkan data
paritas dengan kejadian ketuban pecah dini pada ibu bersalin di RSUD Sidoarjo.
Dalam penelitian ini digunakan metode deskriptif dengan desain penelitian cross sectional yang
pengambilan sampelnya dilakukan secara probablility sampling dan tipe yang digunakan adalah sampel random.
Jumlah populasi selama bulan April-Mei 2011 sebanyak 340 orang dan jumlah sampelnya sebanyak 183 orang.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada 183 ibu bersalin didapatkan sebanyak 138
orang (75,41%) tidak mengalami ketuban pecah dini dan sebanyak 45 orang (24,59%) mengalami ketuban
pecah dini. Dari 71 orang ibu primipara, 55 orang (77,46%) tidak mengalami ketuban pecah dini dan 16 orang
(22,54%) mengalami ketuban pecah dini, sedangkan dari 101 ibu multipara 76 orang (75,24%) tidak mengalami
ketuban pecah dini dan 25 orang (24,76%) mengalami ketuban pecah dini, Dan dari 11 orang ibu grande
multipara, 7 orang (63,64%) tidak mengalami ketuban pecah dini dan 4 orang (36,36%) mengalami ketuban
pecah dini. Dari hasil penelitian disimpulkan bahwa sebagian besar ibu bersalin 101 orang (55,20%) adalah
multipara.Sebagian besar ketuban pecah dini dialami oleh grande multipara sebanyak 4 orang (36,36%).
Sebagian besar ibu bersalin 138 orang (75,41%) tidak mengalami ketuban pecah dini.

PENDAHULUAN

Berbagai permasalahan yang membahayakan ibu hamil saat ini sangat rentan terjadi,
hal ini seiring banyaknya kejadian atau kasus-kasus yang ditemui di dunia kebidanan terkait
dengan tanda-tanda bahaya kehamilan. Yang paling menonjol saat ini adalah kejadian
Ketuban Pecah Dini (KPD) adalah pecahnya ketuban ditunggu samapai 1 jam tidak diikuti
tanda-tanda persalinan (inpartu). Sebagian besar ketuban pecah dini terjadi di atas usia
kehamilan 37 minggu, sedangkan dibawah 36 minggu tidak terlalu banyak. Ketuban pecah
dini merupakan masalah yang kontroversi dalam obstetric yang berkaitan dengan
penyebabnya.Menurut Hidayat (2009) walaupun banyak publikasi tentang KPD, namun
penyebabnya masih belum diketahui dan tidak dapat ditentukan secara pasti.
Beberapa laporan menyebutkan faktor-faktor mana yang lebih berperan sulit diketahui. Beberapa
laporan menyebutkan faktor-faktor yang berhubungan erat dengan KPD sulit diketahui. Kemungkinan faktor
predisposisi adalah infeksi, golongan darah ibu dan anak tidak sesuai, multi graviditas (paritas), merokok,
defisiensi gizi (vitamin C), inkompetensi servik, polihidramnion, riwayat KPD sebelumnya, kelainan selaput
ketuban.
Menurut Hidayat (2009) komplikasi paling sering terjadi pada ketuban pecah dini sebelum usia
kehamilan 37 minggu adalah sindroma distress pernapasan, yang terjadi pada 10-40% bayi baru lahir. Risiko
infeksi meningkat pada kejadian ketuban pecah dini, selain itu juga terjadinya prolapsus tali pusat. Risiko
kecacatan dan kematian janin meningkat pada ketuban pecah dini preterm. Hipoplasia baru merupakan
komplikasi fatal yang terjadi pada ketuban pecah dini preterm. Kejadiannya mencapai 100% apabila ketuban
pecah dini preterm terjadi pada usia kehamilan kurang dari 23 minggu.
Menurut Manuaba (2010) kejadian ketuban pecah dini mendekati 10% dari semua persalinan. Pada
umur kehamilan kurang dari 34 minggu sekitar 4 %. Menurut
Wahyuni (2009) kejadian ketuban pecah dini di indonesia sebanyak 35,70% - 55,30% dari 17.665 kelahiran,
sedangkan data kejadian ketuban pecah dini di RSUD Sidoarjo belum ada secara pasti, namun pada saat praktik
klinik pada tanggal 29 Nopember- 12 Desember 2010 dari 20 orang ibu bersalin ditemukan 8 orang mengalami
ketuban pecah dini. Dari adanya data yang belum pasti mengenai kejadian ketuban pecah dini di RSUD Sidoarjo
maka peneliti ingin melakukan penelitian tentang gambaran paritas dengan kejadian ketuban pecah dini pada ibu
bersalin di RSUD Sidoarjo.
Rumusan masalah pada penelitian ini adalah bagaimana pengaruh paritas terhadap kejadian ketuban
pecah dini di RSUD Sidoarjo.
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh paritas dengan kejadian ketuban pecah
dini pada ibu bersalin periode bulan April-Mei 2011 di Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo.

Tujuan Khususnya adalah :

1) Mengidentifikasi paritas ibu bersalin di RSUD Sidoarjo.
2) Mengidentifikasi ketuban pecah dini pada ibu bersalin di RSUD Sidoarjo.
3) Menganalisis ketuban pecah dini dengan paritas di RSUD Sidoarjo.
BAHAN DAN METODE
Dalam penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan cross sectionaldimana data yang
menyangkut variabel bebas atau risiko dan variabel terikat atau variabel akibat akan dikumpulkan dalam waktu
yang bersamaan. Metode penelitian deskriptif adalah suatu keadaan secara objektif. Dalam penelitian ini ingin
menggambarkan tentang paritas dengan kejadian ketuban pecah dini di RSUD Sidoarjo. Populasi dalam
penelitian ini adalah ibu bersalin di VK RSUD Sidoarjo periode bulan April-Mei 2011 sebanyak 340 orang.

Pengambilan sampel dilakukan secara acak besarnya sampel sebanyak 183 orang. Variabel
dalam penelitian ini terdiri dari 2 variabel yaitu variable bebas dan variable terikat. Variable
bebas adalah paritas dan Variabel tergantung dari penelitian ini adalah kejadian ketuban
pecah dini.
Paritas adalah banyaknya anak yang dilahirkan oleh ibu dari anak pertama sampai
dengan anak terakhir yang dicatat dalam rekam medik. Ketuban pecah dini adalah Ketuban
pecah, dan sampai dengan 1 jam belum diikuti tanda-tanda inpartu yang dicatat dalam rekam
medik.
Pengumpulan data dengan menggunakan lembar pengumpul data. Pengumpulan data
ini dilakukan dengan cara tabulating, peneliti memindahkan data dari rekam medik kedalam
tabel untuk dibuat rekapitulasi secara keseluruhan sehingga mempermudah peneliti dalam
membuat tabel sesuai karakteristik masing-masing pada hasil penelitian. Waktu penelitian ini
dilakukan pada bulan April- Mei 2011. Tempat penelitian ini diadakan di RSUD Sidoarjo.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Data paritas ibu bersalin
Tabel 1. Distribusi Frekuensi paritas ibu bersalin di VK RSUD
Sidoarjo bulan April-Mei 2011 Paritas
Primipara
Multipara
Grande multipara
Total

71
101
11
183

38,80
55,20
6,00
100

Data ketuban pecah dini

Tabel 2 Distribusi Frekuensi
kejadian ketuban pecah dini
pada ibu bersalin di VK RSUD
Sidoarjo bulan April-Mei
2011. KPD
Tidak (-)
Ya (+)
Total

138
45
183

75,41
24,59
100

Data ketuban pecah dini pada grande multipara

Tabel 4 Distribusi Frekuensi kejadian ketuban pecah dini pada grande multipara di RSUD
Sidoarjo bulan April-Mei 2011.
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa dari 11 orang grande multipara, 7 orang (63,64%)
tidak mengalami KPD.
Analisis Data
Analisis Data paritas ibu bersalin dengan kejadian ketuban pecah dini.
Tabel 6 Analisis Dataparitas ibu bersalin dengan
KPD
kejadian ketuban pecah dini di RSUD Sidoarjo
YA(+)
periode bulan April-Mei 2011 Paritas
f
%
f
Primipara
16 22,54
55
Multipara

25

24,76

76

Grandemultipara

36,36

Jumlah
TIDAK (-)
%
f
77,4
71
6
75,4
101
6
63,6
11
4

kematian maternal lebih tinggi. Lebih tinggi paritas, lebih tinggi kematian maternal. Resiko pada
paritas satu dapat ditangani dengan asuhan obstetrik lebih baik, sedangkan resiko pada paritas tinggi dapat
dikurangi atau dicegah dengan keluarga berencana.
Banyaknya ibu multipara yang bersalin di RSUD Sidoarjo menggambarkan bahwa program keluarga berencana
sudah berhasil khususnya di kabupaten Sidoarjo. Keberhasilan program KB di kabupaten Sidoajo menepis opini
yang ada di masyarakat bahwa banyak anak banyak rejeki.
Opini tersebut sudah tidak berlaku pada saat ini karna sebagian besar masyarakat sudah mengerti
bahwa semakin banyak anak semakin banyak komplikasi pada saat hamil atau melahirkan.
Oleh karena itu, ibu dengan paritas 2-3 dianggap aman dalam menjalani proses kehamilan dan
persiapan persalinannya, karena pada paritas ini ibu sudah memiliki pengalaman dalam menjalani proses
kehamilan dan persalinannya. Selain itu, pada ibu multipara motilitas uterus dan kelenturan leher rahim masih
berfungsi dengan baik.

%
100
100
100

Kejadian Ketuban Pecah dini di RSUD Sidoarjo.

Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa sebanyak 45 orang (24,59%) mengalami ketuban pecah dini.
Tingginya kejadian ketuban pecah dini sebanyak 45 orang (24,59%) dari 183 orang yang bersalin di RSUD
Sidoarjo tidak sesuai dengan teori Manuaba (2010), yang menyatakan bahwa Insidensi ketuban pecah dini
mendekati 10% dari semua persalinan. Selain itu, tingginya angka kejadian ketuban pecah dini di VK RSUD
Sidoarjo juga dikarenakan RS tersebut merupakan RS rujukan tipe B non pendidikan untuk wilayah disekitar
Kabupaten Sidoarjo. Sehingga banyaknya kejadian Ketuban pecah dini dikarenakan banyaknya rujukan ibu
bersalin dengan ketuban pecah dini dari pelayanan-pelayanan kesehatan disekitar Kabupaten Sidoarjo, sehingga
banyaknya kejadian ketuban pecah dini dikarenakan jumlah rujukan dari pelayanan kesehatan disekitar
kabupaten Sidoarjo yang cukup sering.

Meskipun banyak publikasi tentang ketuban pecah dini, namun penyebabnya masih belum
diketahui dan tidak dapat ditentukan secara pasti. Beberapa laporan menyebutkan faktorfaktor yang berhubungan erat dengan ketuban pecah dini, misalnya paritas. Ketuban pecah
dini merupakan masalah kontroversial dalam kasus kebidanan. Ketuban pecah dini seringkali
menimbulkan konsekuensi yang dapat menimbulkan morbiditas dan mortalitas pada ibu
maupun bayi terutama kematian perinatal yang cukup tinggi. Kematian perinatal yang cukup
tinggi ini antara lain disebabkan karena akibat kurang bulan, dan kejadian infeksi yang
meningkat karena partus tak maju, partus lama dan partus buatan yang sering dijumpai pada
pengelolaan kasus ketuban pecah dini terutama pada pengelolaan konservatif.
Pembahasan tentang paritas dengan kejadian ketuban pecah dini pada ibu bersalin.
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa dari 71 orang ibu kelompok primipara, sebagian
besar yaitu 55 orang (77,46%) ibu bersalin tidak mengalami KPD. Sedangkan dari 101 orang
ibu kelompok multipara, sebanyak 76 orang (75,46%) ibu bersalin tidak mengalami KPD.
Dan dari 11 orang ibu kelompok grandemultipara, sebanyak 7 orang (63,64%) ibu bersalin
tidak mengalami KPD.
Hal ini tidak sesuai dengan teori Manuaba (2010) yang menyatakan bahwa paritas (multi/ grande multipara)
merupakan faktor penyebab umu terjadinya ketuban pecah dini. Sedangkan menurut Geri Morgan dan Carole
Hamilton (2009), paritas merupakan salah satu faktor yang mengakibatkan ketuban pecah dini karena
peningkatan paritas yang memungkinkan kerusakan serviks selama proses kelahiran sebelumnya dan teori
Dr.Prasanthi (2009) yang menyebutkan bahwa risiko terjadinya ketuban pecah dini lebih banyak terjadi pada
grandemultipara yang disebabkan oleh motilitas uterus berlebih, perut gantung, kelenturan leher rahim yang
berkurang sehingga dapat terjadi pembukaan dini pada serviks, yang mengakibatkan terjadinya ketuban pecah
dini.
Dari hasil penelitian yang menunjukan bahwa sebagian besar ibu bersalin tidak mengalami ketuban pecah dini
mungkin disebabkan oleh beberapa faktor yaitu pemeriksaan kehamilanyang teratur. Kebiasaan hidup sehat,
seperti mengonsumsi makanan yang sehat, minum cukup, olahraga teratur dan berhenti merokok. Membiasakan
diri membersihkan daerah kemaluandengan benar, yakni dari depan ke belakang, terutama setelah berkemih atau
buang air besar. Memeriksakan diri ke dokter bila ada sesuatu yang tidak normal di daerah kemaluan, misalnya

keputihan yang berbau atau berwarna tidak seperti biasanya. Untuk sementara waktu, berhenti melakukan
hubungan seksual bila ada indikasi yang menyebabkan ketuban pecah dini, seperti mulut rahim yang lemah.
Menurut Ayah Bunda (2011) Mengonsumsi 100 mg vitamin C secara teratur saat usia kehamilan lebih dari 20
minggu bisa mencegah terjadinya ketuban pecah dini. Dari hasil penelitian dari National Institute of
Perinatology di Meksiko City, pada 120 wanita hamil yang secara acak diberikan 100 mg vitamin C, pada saat
kehamilan memasuki usia 20 minggu. Vitamin C telah diketahui berperan penting dalam mempertahankan
keutuhan membran (lapisan) yang menyelimuti janin dan cairan ketuban. Walaupun penelitian sebelumnya telah
menghubungkan kadar yang rendah dari vitamin C pada ibu dengan meningkatnya resiko terjadinya pecahnya
membran secara dini atau yang disebut dengan ketuban pecah dini ("premature rupture of membranes", PROM),
tapi penelitian itu tidak menjelaskan tentang penggunaan suplemen vitamin C dalam menurunkan risiko
terjadinya KPD.
Untuk itu, penelitian di Meksiko ini dilakukan. Dari hasil pemberian suplemen vitamin C yang dimulai pada
saat usia kehamilan 20 minggu, menunjukkan peningkatan dari kadar vitamin C dalam darah dibanding dengan
kelompok kontrol (tidak diberikan suplemen vitamin C). Dan peningkatan ini berhubungan juga dengan
menurunnya resiko untuk mengalami KPD.

Pada kelompok kontrol, terjadi KPD pada 14 dari 57 kehamilan (25%), sedang pada
kelompok ibu yang diberikan vitamin C, terjadi penurunan KPD, yaitu hanya terjadi pada 4
dari 52 kehamilan.
Simpulan dan Saran
Berdasarkan tujuan penelitian yaitu mengetahui tentang paritas dengan kejadian ketuban
pecah dini di VK RSUD Sidoarjo pada Bulan April-Mei 2011 dengan 183 ibu bersalin, maka
kesimpulan yang didapat adalah sebagai berikut 1) Sebagian besar ibu bersalin 101 orang
(55,20%) adalah multipara. 2) Sebagian besar ketuban pecah dini dialami oleh grande
multipara sebanyak 4 orang (36,36%). 3) Sebagian besar ibu bersalin 138 orang (75,41%)
tidak mengalami ketuban pecah dini.
Berdasarkan hasil penelitian maka disarankan sebagai berikut :
1) Bagi Tenaga Kesehatan diharapkan agar lebih meningkatkan Komunikasi, Informasi, dan
Edukasi mengenai komplikasi kehamilan misalnya ketuban pecah dini. Selain itu, bidan juga
harus menyarankan kepada pasien agar rutin melakukan kunjungan antenatal sebagai deteksi
dini adanya tanda-tanda bahaya kehamilan.
2) Bagi masyarakat hendaknya selalu memperhatiakn kondisi kehamilannya dan selalu
memeriksakan ke tenaga kesehatan.

DAFTAR ACUAN
Ayah
Bunda.
2011. Ketuban
pecah
dini.http//www.ayahbunda.co.id/artikel/kehamilan/tips/mengatasi ketuban pecah dini.
Bobak, dkk. 2005. Keperawatan maternitas. Jakarta : EGC
Friedman, 2005. Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC
Harry Oxorn dan William R.forte 2010. Ilmu kebidanan patologi dan fisiologi persalinan.
Hidayat, Asri, dkk. 2009. Asuhan Patologi Kebidanan. Jogjakarta : Nuha Medika

Ketuban pecah dini. http://bidan-raka.blogspot.com/2011/04/ketuban-pecah-dini-kpd-ataupremature.html

Liu, David TY. 2008. Manual Persalinan. Jakarta :EGC
Manuaba, I.B.G, dkk. . 2008. Gawat Darurat Obstetri Ginekologo & Obstetri Ginekologi
Sosial Untuk profesi Bidan. Jakarta : EGC
_________. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Jakarta :EGC
Morgan, Geri dan Hamilton Carole. 2009. Obstetri & Ginekologi. Jakarta : EGC
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Nursalam, Siti Pariani. 2001. Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta: Sagung Seto.
Nursalam, 2003. Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Prasanthi. 2009. Morbiditas dan Mortalitas Perinatal Kasus Ketuban Pecah Dini.http://www.nikita/konsultasiibu/hamil.2009.php. (Diakses pada tanggal 25 februari 2011).
Santoso, Gempur. 2007. Fundamental metodologi penelitian kuantitatif dan kualitatif.Jakarta : Perstasi Pustaka.
Tim JNPK-KR. 2008. Asuhan persalinan normal. Jakarta:JNPK-KR.
Wiknjosastro, H,.2007. Ilmu kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawihardjo