Sexo
Fecha de Nacimiento
Domicilio
DNI
Carne de extranjera
Pasaporte
Otro
F
M
Da
Mes
Avenida Calle
Jirn Otros:
Ao
Distrito
Provincia
Departamento
II.- DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA
Nombre o razn social
Nro. RUC
Departamento del domicilio Fiscal
III.-DATOS DEL VINCULO LABORAL
Fecha de inicio de la relacin laboral
Da
Remuneracin
Mes
Ciudad de .. de de del 20
Base legal : R.M. 112-2013-TR
Ao