Kode

Kegiatan

Uraian Kegiatan

Tanggal

Tanda
Tangan
Pendamping

Catatan
Pendamping

(3)

(4)

(5)

Tanggal

Tanda
Tangan
Pendamping

Catatan
Pendamping

(3)

(4)

(5)

F.1. Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

(1)

(2)

1.

Penyuluhan tentang Kesehatan Reproduksi

07/01/2013

2.

Penyuluhan tentang Rokok / Napza

25/01/2013

3.

Penyuluhan tentang Gizi pada Balita

04/02/2013

Kode
Kegiatan

Uraian Kegiatan

F.2. Upaya Kesehatan Lingkungan

(1)

(2)

1.

Melakukan kunjungan rumah untuk menilai tempat

tinggal ( mendiagnosis rumah sehat/tidak sehat )

08/04/2013

03/04/2013

Kode
Kegiatan

Uraian Kegiatan

Tanggal

Tanda Tangan
Pendamping

Catatan
Pendamping

(3)

(4)

(5)

F.3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Keluarga Berencana (KB)
(1)

(2)

1.

Melakukan pelayanan antenatal sesuai standar

2.

Melakukan
Imunisasi
(BCG,DPT,Polio,Campak, Hep.B)

3.

Melakukan pelayanan, pengobatan terhadap balita dan

anak pra-sekolah untuk penyakit ringan yang diderita

pada

05/04/2013
bayi

12/03/2013

18/03/2012

15/04/201
3

13/03/201
3

19/03/201
3

14/03/201
3

20/03/201
3

Kode
Kegiatan

Uraian Kegiatan

Tanggal

Tanda Tangan
Pendamping

Catatan
Pendamping

(3)

(4)

(5)

F.4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

(1)

(2)

1.

Melakukan deteksi dini tumbuh kembang anak balita

dengan menggunakan KMS

09/04/2013

2.

Melakukan Konseling Gizi

11/04/2013

Kode
Kegiatan

Uraian Kegiatan

Tanggal

Tanda Tangan
Pendamping

Catatan
Pendamping

(3)

(4)

(5)

F.5. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular dan Tidak Menular

(1)

(2)

1.

Melakukan pencegahan terhadap terjadinya komplikasi

pada pasien DM dan Hipertensi dengan edukasi dan
pengobatan lebih awal melalui kegiatan Manula

2.

Melaksanakan imunisasi

3.

Memberikan simulasi Larutan Gula Garam sebagai

penanggulangan awal penyakit diare pada balita

Kode
Kegiatan

9/10/2012
18/9/2012

19/9/2012

2/10/2012

12/11/2012
16/10/201
2

19/10/2012

20/12/201
2

Uraian Kegiatan

Tanggal

Tanda Tangan
Pendamping

Catatan
Pendamping

(2)

(3)

(4)

(5)

F.6. Upaya Pengobatan Dasar

(1)
1.

Melakukan diagnosa
Puskesmas Pembantu

dini

dan

pengobatan

di

2.

Melakukan rujukan terhadap pasien yang dianggap

perlu

07/01/2013 s/d 28/02/2013

07/01/2013 s/d 28/02/2013

Kode
Kegiatan

Uraian Kegiatan

Tanggal

Tanda Tangan
Pendamping

Catatan
Pendamping

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

1.

Meningkatkan Pengetahuan, Sikap dan Tindakan

Pasien Hipertensi
Dalam Upaya
Mencegah
Kekambuhan Penyakit Hipertensi

04/03/2013 s/d 16/04/2013

F.7. Mini Project