Anda di halaman 1dari 15

PRESENTASI KASUS

HIL DEXTRA
INKARSERATA

IDENTITAS PASIEN

Nama

: Tn. H

Umur

: 67 tahun

Jenis

Kelamin

: Laki laki

Pekerjaan

: Buruh Bangunan

Agama

: Islam

Tanggal

masuk RS

: 04 Juli 2011

ANAMNESIS
Autoanamnesa dari pasien
Tanggal

Pemeriksaan : 05 Juli 2011

Keluhan

Utama

Keluhan

Tambahan

Kanan

BAB

: Benjolan di Scortum

: Muntah, Tidak bisa

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG


Sejak 3 tahun terdapat benjolan discortum.
Benjolan awalnya kecil tapi makin lama makin
besar terutama saat beraktifitas dan mengangkat
beban berat. Benjolan hilang saat tidur dan timbul
lagi saat beraktifitas awalnya tidak ada nyeri.
Belakangan ini, benjolan tidak pernah lagi hilang
dan disertai nyeri hilang timbul. 2 hari Sebelum
masuk rumah sakit os mengeluh kembung dan
muntah 2x. Tidak bisa BAB 3 hari. Tidak ada
demam. BAK lancar, warna kuning jernih, tidak
sakit, tidak ada sisa, dan tidak mengedan. Tidak
ada penurun berat badan. Tidak ada batuk.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU


Tidak

ada riwayat DM

Tidak

ada riwayat Hipertensi

Tidak

ada riwayat TBC

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis 04 Juli 2011

Keadaan Umum : Tampak lemah dan sakit


sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tanda Vital :
Tekanan Darah : 130/ 70 mmHg
Heart rate ( Nadi ) : 84 x/menit, reguler,
kuat teraba
Suhu tubuh : 36,50 C
Frekuensi nafas : 20 x / menit

STATUS LOKALIS 04 JULI 2011


a/r Abdomen
Inspeksi

: Abdomen cembung

Auskultasi :

Bising usus (+) meningkat

Palpasi

: Soepel, Nyeri tekan (+)

Perkusi

: Tympani

a/r Inguinal
Inspeksi:

Benjolan bentuk lonjong dari


lipat paha hingga ke scortum

Auskultasi
Palpasi

: BU + di scortum

: Benjolan dengan batas atas


tidak jelas, konsistensi kenyal NT + ,
testis +/+

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hb, Ht, Leukosit, Trombosit

Ureum, Creatinin

GDS, Elektrolit, CT, BT

Rontgen Thorax

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
(-)

DIAGNOSA KERJA
Hernia Ingunalis Lateralis Dextra
Inkarserata

PROGNOSA

Ad Vitam : bonam

Ad Functionam : bonam

Ad Sanationam : bonam

TERAPI

Pasang IVFD RL , 20 tpm

Pasang Kateter

Pasang NGT

Ceftriaxon Injection 1x 1 gram/ hari

Ranitidin Injection 2 x 1/ hari

Rencana Operasi Hernioraphy

LAMPIRAN
PEMERIKSAAN

HASIL

NILAI NORMAL

Hb

15,9

12-16 g/dl

Ht

50

36-48 %

Leukosit

8700

4000 10000 u/ L

Trombosit

238000

150000 450000 u/ L

Bleeding Time

200

1-6 menit

Clotting Time

1000

6-11 menit

Glukosa Sewaktu

97

80 120 mg/ dL

Ureum

28,9

15 40 mg/ dL

Creatinin

0,91

0,5 1,5 mg/ dL

SGOT

22

5 40 u/ L

SGPT

23

5 41 u/ L

ELEKTROLIT
PEMERIKSAAN

HASIL

NILAI NORMAL

Natrium

139

135 145 mEq/ L

Kalium

3,7

3,5 5,3 mEq/ L

Chlorida

100

95 106 mg/ dL

TERIMA
KASIH