Infanticide

Ferryal Basbeth

Scope of Investigation

Pembunuhan anak sendiri

Aborsi
Penelantaran anak
Pembunuhan berencana
Pembuangan mayat

Scope of Investigation
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Apakah bayi baru dilahirkan dan belum dirawat?

Apakah bayi sudah mampu hidup diluar kandungan ibu
(viable) atau belum (non viable)?
Umur bayi dalam kandungan, prematur? Matur? Atau
postmatur?
Sudah bernafas (lahir hidup) atau belum (lahir mati)?
Bila terbukti lahir hidup dan telah dirawat, berapa
jam/hari umur bayi tersebut (umur setelah dilahirkan)?
Adakah tanda-tanda kekerasan?
Bila terbukti lahir hidup, apakah sebab matinya?
Bila terbukti lahir mati, apakah sebab kelahiran
matinya?

Bayi baru lahir dan belum dirawat

Tubuh bayi masih berlumuran darah dan
verniks kaseosa serta tali pusat mungkin
masih berhubungan dengan plasenta atau
sudah terpisah tapi belum diikat
Bila bayi kecempulung atau
dicemplungkan dalam air cari verniks
pada lipat kulit di leher, belakang daun
telinga, ketiak, fosa kubiti (lipat siku), fosa
poplitea, inguinal (selangkangan)

Sudah mampu hidup diluar kandungan (viabel)

Adalah bayi yang lahir setalah dikandung

selama 28 minggu atau lebih, dengan

berat badan 1000gram
panjang badan kepala tumit 35 cm
lingkar kepala oksipital 23 cm
tidak mengandung cacat bawaan yang tidak
memungkinkan untuk hidup terus (imcompatible with
life)

Ponsold: viability pada bayi yg lahir dg pb 35 cm,

bayi yg pb 32 cm adalah abortus

Cukup bulan
Bayi yang lahir setelah dikandung selama
selama 37 minggu atau lebih tetapi kurang
dari 42 minggu
Ukuran antropometrik
BB
PB Kepala tumit
Panjang kepala tungging

kl 3000 gram
46-50 cm

Lahir hidup
Dokter forensik tidak dapat menentukan bayi tsb
lahir hdp atau mati
Yang dapat ditentukan adalah bayi itu sudah
pernah bernafas
Di banyak negara umumnya anak dianggap lahir
hidup apabila ia sudah pernah bernafas
Di inggris anak sudah pernah bernafas bukan
merupakan bukti anak lahir hidup, ok selalu
terdapat kemungkinan anak sudah mulai
bernafas pada saat pemisahan belum lengkap

Sudah bernafas atau belum?

Pernafasan setelah bayi lahir
mengakibatkan perubahan letak
diafragma dan sifat paru-paru.
Tertelannya udara (yang menyertai
pernafasan itu) mengakibatkan telinga
tengah dan saluran pencernaan
mengandung udara uji telinga tengah
(middle ear test) dan Uji lambung usus (uji
Breslau)

Gambaran makroskopik paru

Paru-paru bayi yang belum bernafas atau paruparu yang belum mengalami aerasi (aeration)
menguncup, volumenya kecil dan terletak di
bagian belakang rongga dada
Osborn mengatakan bahwa paru-paru yang
menguncup bukan merupakan petunjuk bayi
lahir mati
Paru-paru yang mengisi ronggga dada dengan
baik ditemukan pada paling sedikit tiga perempat
dari seratus bayi baru lahir (31 bayi lahir mati
dan 69 bayi lahir hidup)

 Plank (31) mengatakan bahwa pembukaan

rongga dada menyebabkan paru-paru berretraksi
Fiksasi intoto dalam formol 4% selama 7-10 hari
sebelum dilakukan pembukaan rongga dada
dapat mencegah terjadinya retraksi paru-paru
Dengan cara ini ditemukan bahwa paru-paru dpt
mengisi rongga dada dengan baik pada 27 bayi
lahir mati.
Ini dapat disimpulkan bahwa paru-paru yang
menguncup bukan merupakan petunjuk bayi
belum bernafas (lahir mati)

 Paru-paru bayi yang sudah bernafas dapat

ditemukan dalam keadaan menguncup
apabila telah terjadi pneumothoraks akibat
pernafasan buatan yang berlebihan atau
akibat emfisema obstruktif.
Sedangkan pada bayi yang belum
bernafas paru-paru yang mengembang
dan mengisi rongga dada dengan baik
dapat terjadi apabila retraksi paru yang
berkaitan dengan pembukaan ronggga
dada dapat dicegah

 Paru-paru yang belum mengalami aerasi

sudah mengembang akibat cairan
(expansion fluid) yang diduga adalah
cairan ketuban yang teraspirasi akibat
fetal breathing/fetal respiratory
movements yang fisiologik atau cairan
yang terbentuk dalam paru sendiri
Menjelang kelahiran, ruangan-ruangan
udara dalam paru-paru tidak menguncup
tetapi terbuka (ekspanded)

 Paru-paru bayi yang sudah bernafas (sudah

teraerasikan)berwarna merah muda tidak
homogen tapi berbercak-bercak (mottled) dan
menunjukan gambaran mozaik berupa daerah
daerah poligonal yang berwarna lebih muda dan
menimbul diatas permukaan berselang-seling
dengan yang lebih tua dan kurang menimbul
Paru-paru bayi yang belum bernafas (belum
teraerasikan) berwarna merah ungu tua seperti
warna hati bayi, homogen, tidak menunjukan
gambaran mozaik dan tepi-tepinya tajam. Warna
daerah-daerah yang poligonal itu tidak berbeda
satu sama lain dan juga tidak berbeda dengan
warna paru dibagian lainnya. Gambaran
tersebut jangan disalah tafsirkan sebagai
gambaran mozaik.

 Konsistensi paru yang sudah mengalami aerasi

adalah seperti spons dan krepitasi pada
perabaan. Penampang irisan mengeluarkan
darah yang berbuih dan berat kedua paru kirakira sama dengan 1/35 berat badan bayi.
Paru bayi yang belum mengalami aerasi
konsistensinya kenyal seperti hati atau limpa,
irisan pada penampang mengeluarkan sedikit
darah yangtidak berbuih dan berat kedua paru
kira-kira 1/70 berat badan bayi

Uji apung paru

Positif : bila semua potongan paru
mengapung di dalam air, maka
kesimpulannya adalah bayi pasti telah
bernafas
Negatif : bila semua potongan paru
tenggelam dalam air maka kesimpulannya
adalah bayi mungkin belum bernafas

Paru-paru yang busuk

Tujuan penekanan : menyingkirkan gas pembusukan
yang ada dalam jaringan intersisial paru-paru yang
membusuk.
Gas pembusukan ini menyebabkan jaringan paru bayi
yang belum bernafaspun akan mengapung di dalam air.
Penekanan jaringan paru bayi yang telah bernafas dan
sudah membusuk akan menyingkirkan gas pembusukan
dan tidal air, tetapi residual air yang terdapat dalam
alveoli tidak turut tersingkirkan sehingga jaringan paru
akan tetap terapung
Pada paru yang busuk lanjut sekali, alveoli sudah pecah
dan menjadi pecah pada penekanan, maka residual air
tersingkirkan dan jaringan paru akan tenggelam.
Dengan demikian bayi yang telah bernafas dapat dinilai
sebagai yang belum bernafas
Hal ini merupakan satu alasan mengapapada uji apung
paru yang negatif tidak dapat dibuat kesimpulan bayi
pasti belum bernafas

Berbagai keadaan pada paru bayi baru lahir

yang memberikan hasil uji apung paru yang
negatif :
Paru-paru bayi lahir hidup tp tidak lama kemudian
meninggal oleh sesuatu sebab misalnya fungsi pernafasan
yang tidak memadai, dapat memberikan hasil uji yang
negatif, karena udara yang berhasil masuk ke dalam paru
diresorpsi oleh darah yang masih beredar dalam kapilerkapiler dinding alveoli dan bronkioli respiratori selama
beberapa menit setelah pernafasan berhenti.
Edema paru yang hebat yang timbul beberapa menit
setelah bayi lahir
Bronchopneumonia intrauterine (walaupun jarang)
Penyakit membran hyalin bayi sempat hidup beberapa
jam
Paru yang sudah membusuk
Kesimpulan : apabila suatu kasus ditemukan uji apung paru
yang negatif maka pemeriksaan histologik lah yang
menentukan

Lahir hidup tapi belum bernafas

Bayi dapat lahir hidup dengan jantung yang
berdenyut tapi tidak bernafas (apneu)
Apabila saat belum bernafas bayi mengalami
asfiksia mekanik maka paru-paru menunjukkan
gambaran histologik seperti bayi yang belum
mengalami aerasi.
Maka bayi tersebut lahir hidup tidak dapat
dibuktikan dengan pemeriksaan makroskopik, uji
apunng paru, dan pemeriksaan mikroskopik paru
Bayi belum bernafas tidak sama dengan bayi
lahir mati

Gambaran mikroskopik
Struktur seperti kelenjar (gland like
structure)
Terdapat pada janin yang belum mencapai
2/3 masa perkembangan prenatal
Tampak ruangan-ruangan kosong yang
dibatasi sel-sel kuboid atau kolumnar
sehingga menyerupai tubuli dan duktuli
kelenjar

Jkhlkjl
,kjl.jk