SEGUNDA SECCION.

PATOLOGIA ORTOPEDICA

ESCOLIOSIS

La escoliosis propiamente tal es la desviacin lateral de la columna

vertebral, asociada a rotacin de los cuerpos vertebrales y alteracin
estructural de ellos.
El trmino escoliosis es usado desde Hipcrates y Galeno en los aos 201 a
131 A de C.
La desviacin lateral debe tener una magnitud mnima de 10. Cinco por
ciento de la poblacin tiene 5 de desviasin lateral, lo que se considera
normal.
La escoliosis se observa con frecuencia entre los 10 y 14 aos y se inicia
despus de los 8 aos, mayoritariamente en las mujeres en una relacin de
6 7 es a 1 con respecto a los hombres.
El inicio y evolucin de la escoliosis es silencioso, por lo que padres,
profesores, pediatras y, mdicos generales, deben conocer esta afeccin
para poder pesquisarla precoz y oportunamente, antes que las curvas
progresen y se hagan estructuradas, obligando al tratamiento quirrgico.
El diagnstico precoz es fundamental para realizar un tratamiento oportuno
de tipo ortopdico.

CLASIFICACION
Las escoliosis se pueden clasificar desde diferentes puntos de vista.
Etiolgico

Escoliosis idioptica: es la escoliosis propiamente tal, sin una causa

conocida: 70%.

Congnita: existe una malformacin congnita en las vrtebras que

condiciona la desviacin lateral (hemivrtebra, barras vertebrales,
etc.).

Neuromusculares: la causa ms conocida es la poliomielitis, que

actualmente est en franca disminucin despus de la aplicacin de
la vacuna antipolio.

Escoliosis de la neurofibromatosis.

Segn grado de rigidez y estructuracin de las curvas

Escoliosis funcionales
En este caso las alteraciones estructurales de partes blandas (ligamentos) y
seas de la columna estn ausentes, conservando la anatoma y la funcin
normal.

La ms frecuente de este tipo es la que se produce por diferencia de

longitud de los miembros enfermos.
Especialmente la elasticidad de las partes blandas est conservada, lo que
se traduce en que las curvas pueden ser corregidas en forma voluntaria por
el paciente, con un esfuerzo muscular de inclinacin lateral, hacia la
convexidad en forma transitoria o definitiva, corrigiendo la causa que la
produce (asimetra de extremidades inferiores, posicin antilgica, hernia
del ncleo pulposo, histeria, etc.).
Estas desviaciones laterales en rigor no son escoliosis.
Escoliosis estructurales
Son aquellas en que la columna ha sufrido alteraciones anatmicas en
alguno de sus componentes, o en su conjunto, de carcter definitivo o no
corregible voluntariamente por el paciente.
As, a la inclinacin lateral se agrega rotacin axial de los cuerpos
vertebrales, traducindose en gibas costales que pueden ser leves o
avanzadas, de acuerdo al grado de rotacin de las vrtebras.
Hay acuamiento de los cuerpos vertebrales, retraccin de partes blandas
en especial a nivel del pice de la curva, lo que hace que este tipo de curvas
sea muy poco corregible voluntariamente por parte del paciente.
Otra caracterstica de estas escoliosis estructuradas es que son progresivas
y aumentan a gran velocidad durante el perodo de crecimiento, para
disminuir, pero sin dejar de progresar, una vez alcanzada la maduracin
sea. Son las escoliosis verdaderas.

ESCOLIOSIS IDIOPATICA
Es la escoliosis propiamente tal, ya que cursa sola, desconocindose la
causa que la produce.
Es bastante frecuente y mayor que lo conocido, ya que hay muchos casos
que no se diagnostican. En EE.UU. se han encontrado cifras de 2,5% a 4%
de escoliosis en la poblacin infantil general. De este porcentaje slo un 4%
a 5% de los casos precisan tratamiento.
En relacin al sexo, esta afeccin es mayor en las mujeres en razn de 6 7
es a 1 con los hombres. Las mujeres son, por lo tanto, las que requieren ms
control preventivo y, con mayor frecuencia, tratamiento.
La escoliosis idioptica constituye el 70% de todas las escoliosis.
La escoliosis idioptica, a su vez, la podemos clasificar en dos grupos:
Precoz: que puede a su vez ser subdividida en:

Infantil: se inicia entre 0 y 3 aos de edad.

Juvenil: entre 3 y 10 aos de edad.

Tarda:

Del adolescente: se inicia despus de los 10 aos de edad.

Caractersticas clnicas de la escoliosis idioptica

En la anamnesis, casi nunca existe el sntoma dolor. El motivo de consulta
ms habitual es la deformidad del trax y la asimetra del talle.

A veces hay historia familiar de escoliosis, en que existe antecedente de

madre, hermanas, tas o abuelas con escoliosis. No est comprobado que
esta afeccin sea hereditaria, pero s existe un fuerte componente familiar.
Examen fsico
Este se hace con el paciente desnudo, con el objeto que la observacin sea
completa.
El examen se hace con el paciente de pie, sentado y acostado.
Posicin de pie

Se observa la horizontalidad de los ojos y pabelln de las orejas.

Altura de los hombros: en la escoliosis, habitualmente se observa un

hombro ms bajo, pero en forma aislada este signo no es sinnimo de
escoliosis.

Escpulas colocadas a diferente altura, con especial nfasis en

espinas y ngulo inferior de ellas.

Tringulo del talle: est formado por el perfil del tronco, el perfil de la
regin gltea y la extremidad superior. Cuando hay escoliosis ste es
asimtrico y traduce el desplazamiento lateral del tronco a nivel
lumbar.

Altura de las crestas ilacas: se examina poniendo ambas manos

sobre ellas, la diferencia de altura traduce dismetra en las
extremidades inferiores real o aparente.

Examen de la columna misma: se hace con el paciente de pie,

inclinado hacia adelante, con lo que la prominencia de las apfisis
espinosas se hacen ms evidentes y se puede observar con ms
seguridad si la columna est recta o curvada (Test de Adams).
Si se encuentra la columna curvada, se sienta al paciente al borde de
la camilla y se examina nuevamente la columna para eliminar el
factor longitud de las extremidades en la produccin de desviacin de
columna.
Con el tronco inclinado hacia adelante, se puede observar tambin
mucho mejor la asimetra del tronco, que se traduce en giba costal, la
que se mide en centmetros. En la escoliosis idioptica lo usual es la
giba costal derecha.

Descompensacin del tronco: es la desviacin lateral del tronco,

quedando ste fuera de la lnea media y por lo tanto fuera de la lnea
inter-gltea. Esto se comprueba tirando una lnea a plomo desde C7.
Se observa que la cuerda pasa lateral a la lnea inter-gltea.

Diagnstico
El diagnstico se basa en hechos clnicos y radiolgicos.
Signos clnicos
Visin anterior del cuerpo:

Horizontalidad de ojos y pabellones auriculares alterados.

Asimetra del cuello.

Altura de los hombros, uno ms alto que otro.

Asimetra del tronco.

Altura crestas ilacas asimtricas.

Visin posterior del cuerpo:

Presencia de giba costal.

Asimetra del tronco.

Altura escpulas asimtrica.

Tringulo del talle asimtrico.

Descompensacin del tronco.

Altura crestas ilacas asimtrica.

Lnea de apfisis espinosas que forman curvas laterales.

Signos radiolgicos
El examen radiolgico es fundamental. Basndose en l, se puede confirmar
el diagnstico clnico y averiguar qu tipo de escoliosis es, desde el punto
de vista etiolgico, la gravedad y tipo de curvas, la ubicacin anatmica y la
flexibilidad de la curva, entre otros.
Para confirmar el diagnstico, bastan las proyecciones frontal y lateral, que
se toman de pie y sin calzado, comprendiendo la columna desde C3 a sacro.
Con estas proyecciones se puede hacer diagnstico en cualquier lugar.
Existen otras proyecciones que apuntan hacia el tratamiento; ellas son:

Acostado AP y lateral, que elimina el factor gravedad en la magnitud

de la curva.

Sentado AP, que elimina la influencia de la dismetra de extremidades

inferiores en las curvas vertebrales.

Inclinacin lateral derecha e izquierda, que nos dan informacin sobre

la flexibilidad de las curvas.

Estas ltimas radiografas se toman en proyeccin anteroposterior, con el

paciente inclinndose en el sentido contrario a la curva, para ver el
porcentaje de correccin voluntario que logra el paciente por s mismo, sin
ayuda externa.

Resumiendo, las proyecciones radiolgicas son:

Anteroposterior de pie.

Sentado AP.

Acostado AP.

Inclinacin lateral derecha.

Inclinacin lateral izquierda.

Lateral de pie.

Este estudio radiolgico permite:

Establecer patrn de curva

Medir las curvas en grados por el mtodo de Cobb.

Evaluar la flexibilidad de curva medido en porcentaje.

Evaluar rotacin de los cuerpos vertebrales.

Saber maduracin sea a travs del Signo de Risser.

Este signo de maduracin sea llamado de Risser consiste en la osificacin

de la apfisis de la cresta ilaca, que se inicia de adelante hacia atrs, es
decir, de espina ilaca anterosuperior a la espina ilaca posterosuperior.
Se divide la apfisis de cresta ilaca en cuatro cuartos y se habla de Risser 1
si la osificacin de la apfisis es del cuarto anterior, Risser 2 si es del
segundo cuarto, Risser 3 si es del tercer cuarto, Risser 4 si es del cuarto
posterior, Risser 5 la fusin de la apfisis con el ala ilaca y Risser cero
cuando no haya ningn signo de osificacin de la apfisis de la cresta ilaca.
Tratamiento de la escoliosis idioptica
El tratamiento de la escoliosis idioptica es ortopdico o quirrgico.
Tratamiento ortopdico
Se inicia con la observacin, ya que hay un importante nmero de casos
que slo hay que controlar y no requieren nunca tratamiento ortopdico. En
general, a estos pacientes se les agrega ejercicios kinsicos para mantener
la columna flexible y mejorar la potencia muscular, abdominal y
paravertebral.
Estos pacientes generalmente tienen curvas flexibles con menos de 15 de
inclinacin, el control es clnico y radiogrfico (cada 4 a 6 meses).
El siguiente grado en el tratamiento es el uso de cors (el ms empleado es
el cors de Milwaukee).
Este tratamiento es privativo de los pacientes en crecimiento, menores de
15 aos, con curvas menores de 45 y flexibles a lo menos 40% con signo
de Risser 2 3 como mximo.
Curvas mayores de 60, rgidas, Risser 4, estn fuera de la posibilidad
ortopdica de tratamiento.

El objetivo del tratamiento con cors es detener el progreso de la curva. Se

puede lograr tambin corregir algo las curvas laterales y la giba costal, pero
este no es el objetivo principal.
Los porcentajes de correccin son variables, logrndose en algunos casos
disminuir las curvas en 20% al finalizar el tratamiento. Lo ms frecuente es
que slo se detenga la progresin de las curvas.
Clsicamente se debe usar el cors 23 horas al da, por lo tanto, se debe
dormir con l, la hora restante se deja para friccionar las superficies de
apoyo del cors y lograr con ello mayor resistencia de la piel, para hacer
ejercicios sin cors y ducharse.
La tolerancia del cors por los nios es muy amplia, siempre que haya
comprensin por parte del paciente y apoyo familiar.
Los ejercicios tienden a fortalecer la musculatura, a flexibilizar y desrotar la
columna, y a mejorar la funcin respiratoria.
El uso del cors se prolonga habitualmente hasta el fin del crecimiento.
El retiro del cors es lento y progresivo, hasta que se demuestre que la
columna ha logrado su estabilidad en controles radiogrficos sucesivos.
La estabilidad de la columna se logra por la maduracin sea alcanzada en
el cors, unido al fortalecimiento muscular.
Tratamiento quirrgico
Est destinado a aquellos pacientes que estn fuera del alcance ortopdico.
Es decir pacientes con curvas sobre 45, rgidas, mayores de 14 aos, Risser
4, o que las curvas hayan aumentado dentro del cors.
Tambin requieren tratamiento quirrgico para su correccin, aquellos
pacientes que alcanzaron su maduracin sea y presentan curvas sobre 45.
El objetivo del tratamiento quirrgico es estabilizar la columna ya que, de lo
contrario, las curvas seguiran progresando y hacindose cada vez ms
rgidas. En esta situacin se produce deformidad del tronco, lo que produce
alteraciones estticas graves y dejan a los rganos intratorcicos, como el
pulmn y el corazn, en posicin anormal, provocando alteraciones
pulmonares restrictivas.
El tratamiento quirrgico pretende bsicamente disminuir la magnitud de
las curvas y mejorar las deformaciones estticas. Esto se logra a travs de
la fusin de la zona de columna comprometida, luego de la correccin de las
curvas con instrumental de distraccin y derrotacin de los cuerpos
vertebrales (instrumental de Harrington, Cotrel Dubousset, Luque, Lea
Plaza, etc.).
A la correccin de las curvas se agrega la artrodesis de ella, con injertos
obtenidos del propio paciente desde la cresta ilaca posterosuperior.
La artrodesis, en su gran mayora, se realiza por va posterior y,
ocasionalmente, se emplea tambin la liberacin y artrodesis anterior
cuando las curvas son muy rgidas, o hay un componente xiftico
importante.

Tambin se usa el abordaje anterior en curvas nicas lumbares, para evitar

la artrodesis lumbo-sacra, aqu se usa el instrumental de Dwyer.
Cuando los adultos presentan curvas mayores de 60 asociadas a xifosis en
la regin torcica, se produce distorsin de los rganos torcicos, lo que
facilita la produccin de alteraciones cardiorrespiratorias, cuadros
infecciosos bronquiales, etc. Estos pacientes pueden presentar disminucin
de su capacidad ventiladora y tienen tambin menos capacidad laboral.
Tienen menor expectativa de vida, de ah la necesidad de tratamiento; pero
hay que considerar que el operar pacientes adultos con escoliosis y xifosis
torcica conlleva un riesgo importante, ya que sta es una ciruga mayor,
especialmente si las curvas torcicas sobrepasan los 90 y la rigidez es
importante. Es en estos casos en los que la complicacin parapljica es ms
frecuente.
Todas estas dificultades del tratamiento quirrgico hacen imperioso el
diagnstico precoz de la escoliosis idioptica, para que sea posible evitar la
ciruga y tratar esta afeccin oportunamente.

ESCOLIOSIS CONGENITA
Es aquella que cursa como consecuencia de algunas alteraciones congnitas
de la columna vertebral. Afortunadamente de menor frecuencia que la
idioptica (15%).
Bsicamente las causas son las siguientes:

Defectos de la formacin: hemivrtebra nica o mltiple que

puede ser anterior, anterolateral o posterolateral.

Falla en la segmentacin: barras laterales (son las ms frecuentes)

anteriores (del cuerpo), anterolaterales (producen xifoescoliosis, es
rara) posterolaterales, y posterior.

Mixtas: falla de la formacin y de la segmentacin.

Escoliosis por falla en la formacin: el problema esencial es la
presencia de hemivrtebras interpuestas a un lado de la columna. Si
est colocada anteriormente (su altura mayor es anterior) se
producir una lordosis, si es posterior se producir xifosis, si es lateral
se producir una escoliosis, que es la forma ms frecuente y
rpidamente progresiva, ya que la hemivrtebra posee potencial de
crecimiento normal o incluso exagerado, lo que inclina la columna
hacia el lado contrario.

Las escoliosis congnitas se asocian con diastematomelia en un porcentaje

importante.
El tratamiento debe ser muy precoz en etapas muy tempranas de la vida. Es
eminentemente quirrgico, especialmente en presencia de barras para
evitar el progreso rpido de las curvas.
Las hemivrtebras nicas se observan en forma muy cuidadosa.

Cuando progresan se operan fusionando la zona alterada. En ocasiones,

muy excepcionalmente, se puede plantear la extirpacin de la
hemivrtebra. Slo puede hacerse en la regin lumbar, cuando la fusin sola
no logra la compensacin del paciente, por lo tanto, cuando se reseca una
hemivrtebra, adems se debe hacer la fusin de la zona afectada, que
usualmente es muy corta.
A la ciruga le debe seguir la inmovilizacin enyesada (cors) por 6 meses.
Escoliosis por falla de segmentacin: esta escoliosis desarrolla curvas
graves desde su inicio, en pocas muy tempranas de la vida, porque el
potencial de crecimiento de las barras es nulo o muy pobre, por lo tanto el
tratamiento quirrgico debe ser precoz.

ESCOLIOSIS NEUROMUSCULAR (Paralticas)

Producen deformidad vertebral por parlisis neuromuscular, que puede ser
simtrica o asimtrica. Produce grave escoliosis que progresa durante toda
la vida, por lo que debe ser estabilizada precozmente. Hasta los 12 aos
ms o menos, la estabilizacin se intenta lograr con un cors (Milwaukee),
que evita la progresin de las curvas.
Si se logra estabilizar las curvas ortopdicamente y evitar la deformidad
torcica, la fusin de las curvas se realiza lo ms cercano a la edad de
maduracin sea.
En las curvas torcicas o traco-lumbares, la correccin y fusin se realiza
habitualmente con instrumental de Harrington.
Cuando la fusin se debe hacer a nivel lumbar, est indicada la fusin
anterior (instrumental de Dwyer) para evitar, en lo posible, la fusin
lumbosacra, que a futuro creara serios problemas dolorosos lumbares.
La inmovilizacin posterior debe ser ms prolongada que en las escoliosis
idiopticas, ya que la artrodesis se demora mucho ms en las escoliosis
neuromusculares que en las idiopticas. El tiempo promedio de
inmovilizacin es de 9 a 12 meses.
Una complicacin relativamente frecuente en el tratamiento quirrgico de la
escoliosis neuromuscular es la pseudoartrosis, lo que obliga a realizar
nuevas cirugas con aporte de ms auto injerto seo.
Cuando se producen estas pseudoartrosis se observa prdida de correccin
y dolor.
En la actualidad la escoliosis producida por la poliomielitis es menos
frecuente, ya que nuevos casos no se producen por el uso de la vacuna
antipolio.
Existe otro tipo de escoliosis, que es la producida por la neurofibromatosis o
enfermedad de Recklinghausen, que es de tipo congnito, hereditario y de
carcter dominante.

Se produce por una alteracin de las clulas de la vaina de Schwan, que

crea una proliferacin tumoral, creciendo de preferencia en el trayecto de
los nervios perifricos, pero tambin en el sistema nervioso central.
Los pacientes con neurofibromatosis presentan manchas color caf con
leche en la piel y mucosas, piel ms oscura, tumores o neurofibromas a lo
largo de los nervios perifricos.
Esta enfermedad se asocia en alrededor de 40% con deformidades de la
columna.
La escoliosis de la neurofibromatosis presenta curvas graves y
particularmente rgidas. Se ubican en la regin torcica alta y media, sus
curvas son de radio corto. Las curvas progresan provocando alteraciones
estructurales graves en las vrtebras. La caja torcica est deformada por
alteracin de las costillas, que presentan forma de lpiz. Los cuerpos
vertebrales presentan osteoporosis avanzada. Junto a la escoliosis se
observa tambin xifosis y lordosis torcica.
Estas caractersticas de la escoliosis por neurofibromatosis, hace que se
deba tratar precozmente, fusionando las curvas antes que stas se hagan
graves, rgidas o progresivas, ya que de lo contrario se desarrollarn
grandes deformidades que comprometen la funcin respiratoria.
El tratamiento ortopdico es insuficiente, por lo que la ciruga es la nica
solucin, colocando barras distractorias por va posterior y, ocasionalmente,
fusin por va anterior cuando existe xifosis o lordosis torcica.
En el post operatorio se debe inmovilizar con cors por alrededor de un ao.
Las pseudoartrosis post operatorios son muy frecuentes, por lo que muchas
veces se debe reoperar para agregar injerto.

Lumbalgia
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Informacin
Especialistas
Preguntas y Respuestas

Qu es
Causas
Diagnstico
Tratamientos

Qu es
No puede decirse que la lumbalgia sea una enfermedad, sino ms bien se trata de un
problema o un sntoma ya que significa dolor lumbar (dolor en la parte baja de la
columna) y puede deberse a mltiples factores como un esfuerzo excesivo o una
mala postura. Esta patologa se ha conocido familiarmente como dolor de riones.
Es una enfermedad que afecta principalmente a la zona lumbar y la
causan alteraciones de las diferentes estructuras que forman la columna
vertebral como ligamentos, msculos, discos vertebrales y vrtebras, segn la Sociedad
Espaola de Reumatologa. La columna lumbar es el segmento final de la columna
vertebral y la zona que soporta ms peso. Por ello, las lesiones son ms frecuentes.

Causas
Las causas de la lumbalgia son mltiples. Puede deberse a malas posturas, factores
relacionados con la actividad fsica del individuo o factores psicolgicos. De todos
modos, pueden establecerse dos causas fundamentales que pueden ocasionar el
lumbago: las causas de origen mecnico y las de origen inflamatorio.

Origen mecnico: Son las ms frecuentes. Se debe a una alteracin de las

estructuras que forman la columna lumbar. As, la degeneracin del disco vertebral
que evita el contacto directo entre las vrtebras de la columna, la aparicin de artrosis en
las vrtebras lumbares, la existencia de osteoporosis o una alteracin de las curvaturas
normales de la columna son las causas ms frecuentes del dolor lumbar. Las malas
posturastambin pueden provocar lumbalgia. Adems, la prctica deportiva sin un
entrenamiento adecuado puede producir lumbago. La prctica clnica tambin ha
observado que determinados factores psicolgicos pueden provocar dolores de la
columna en general.
Origen inflamatorio: Tienen su origen en determinadas enfermedades que
producen una inflamacin de las vrtebras, de los tendones o de las articulaciones
prximas. Asimismo, otras patologas no inflamatorios pero que podran causar
lumbago son las infecciones o los tumores malignos. Estos ltimos son muy poco
frecuentes.

Diagnstico
Al igual que otras enfermedades reumticas, el diagnstico del lumbago no ofrece
dificultad debido a que los sntomas de la enfermedad son muy claros. Para
determinar la causa que ha producido esta dolencia es preciso realizar un

interrogatorio amplio sobre los hbitos de vida del paciente as como su situacin
anmica.

Tratamientos
El tratamiento de la lumbalgia consiste en la administracin de analgsicos, relajantes
musculares y aplicacin de calor en la zona dolorida. Asimismo, el paciente debe
guardar reposo en una cama dura. En el caso de la lumbalgia laboral, algunos expertos
insisten en que el reposo no solo es intil, sino que puede llegar a ser contraproducente.

Una mala postura corporal, un defecto de nacimiento o incluso una actividad deportiva mal
desarrollada, pueden hacer que nuestroshuesos adquieran una posicin errnea. Este
problema, puede ser de mayor o menor gravedad dependiendo de la zona en la que se
site la malformacin. La ms comn es la llamada escoliosis, una deformacin de la
columna vertebral que puede ser congnita, motivada por algn otro defecto fsico, o
puede ir formndose con el crecimiento.

Esta enfermedad, que muchos desconocen padecer, est muy extendida en nuestra
sociedad y es la causa de la mayor parte de los dolores de espalda que podemos sufrir a
lo largo de nuestra vida. Para prevenirla, lo mejor es el tratamiento desde la infancia para
corregirla en la medida de lo posible.

Cmo saber que se padece

La escoliosis se caracteriza por una curvatura anormal de la columna vertebral.
Normalmente, se define como una desviacin lateral de la columna que se produce por
una rotacin de las vrtebras sobre s mismas, adquiriendo una forma que recuerda a una
'S'. La gravedad de esta enfermedad depender precisamente de los grados que tenga el
dibujo de dicha curva. Su diagnstico es fcil y generalmente una simple radiografa
desvelar si hay o no deformidad.

Su tratamiento es importantsimo, pero sobre todo su prevencin. Desde la infancia es

esencial inculcar en nuestros hijos una correcta postura corporal, corrigindoles cada
vez que sea necesario. Tambin es vital que el nio no cargue peso, como por ejemplo el
peso de los libros de texto en una mochila colgada al hombro.

Asimismo, deberemos observar la manera que tienen de sentarse a la hora de

estudiar y vigilar su forma de dormir, ya que las malas posturas durante el sueo tienen
gran incidencia en su crecimiento. Para que lo hagan de la mejor manera posible, ser
clave proporcionarle un colchn de una dureza intermedia y una almohada cmoda en la
que la elevacin proporcione un ngulo que haga que la columna est recta.

Afortunadamente, hoy en da estos trastornos son fciles de detectar gracias a los

controles mdicos que se realizan anual y gratuitamente en todos los centros educativos.
Ral Bravo Jimnez, fisioterapeuta y especialista en traumatologa y lesiones deportivas,
asegura que "lo mejor es controlar el crecimiento de los nios, que son los verdaderos
afectados de la escoliosis y, en caso de que el problema est instaurando, comenzar
con tablas de estiramiento y correccin postural. Evidentemente, todo esto siempre ha
de ser controlado por un grupo multidisciplinar de traumatlogos y fisioterapeutas.

Buscando el origen del dolor

Existe una causa de carcter gentico que dictamina esta dolencia, pero solamente est
probada en el 20% de los casos. Se trata de individuos que desde que nacen, ya tienen
una cadera ms alta que otra o bien, poseen un defecto congnito ubicado en la regin
lumbar. No obstante, lo que se prev como el 80% restante, es de origen desconocido. Es
la conocida como escoliosis idioptica.

Precisamente ste es el tipo de escoliosis que se empieza a desarrollar en la

adolescencia, cuando el nio experimenta un crecimiento considerable en muy poco
tiempo. El problema se presenta cuando este desarrollo no se realiza de la manera
correcta. Teniendo esto en cuenta, entre los 9 y los 12 aos, la medida ms eficaz para
prevenir y diagnosticar de forma temprana esta patologa, consiste en un adecuado
control del nio por su mdico de cabecera que constar de un examen fsico de rutina
que incluya la valoracin del trax y espalda, observando la simetra, postura y ubicacin
de los hombros.

Imprescindible tratarlo a tiempo

Lo ms importante para evitar que una ligera

escoliosis pueda convertirse en un problema crnico, es empezar un tratamiento eficaz a
tiempo, antes de que termine el periodo de adolescencia. "Principalmente se suelen aplicar
ejercicios selectivos de estiramiento y flexibilizacin de la columna vertebral para
todos aquellos casos en los que la curvatura no exceda los 20", afirma nuestro experto.
Esto se debe hacer en cuanto aparezca el ms mnimo sntoma. Si bien, Ral Bravo
advierte que hay pacientes de riesgo, en los que "a partir de 4 5 aos se empiezan a
hacer de manera sistemtica como forma de prevencin".

La ortopedia tambin juega un papel muy importante en esta enfermedad, ya que cuando
la curvatura supera los 20 resulta casi imprescindible comenzar a usar corss u otros
dispositivos correctores. stos han de ser diseados segn la estructura sea del
paciente y deben ser estudiados al milmetro por un especialista, ya que su mal uso podra
agravar el problema. An as, la colocacin de estos aparatos ha de reducirse a los casos
ms complicados, debido a posibles problemas de autoestima y socializacin a los que se
pueda enfrentar el adolescente afectado.

Como ltima alternativa y solamente cuando se presenten problemas muy graves de

salud, se ha de optar por la ciruga. "Hablamos de casos de curvaturas excesivas que
rondan los 35 o 40, y que pueden motivar el riesgo detrastornos neurolgicos o
cardiorrespiratorios", aclara Bravo.

Escoliosis y calidad de vida

En nuestra sociedad, ya sea por unas causas u otras, las molestias en la espalda estn a
la orden del da, y rara es la persona que no tenga achaques a lo largo de su vida. Para los
afectados por escoliosis, an cuando la curvatura se haya reducido considerablemente
gracias a un buen tratamiento, ser muy importante que cuiden de su forma de caminar,
de dormir o de sentarse, ya que por su enfermedad tienen muchas ms probabilidades
de padecer graves dolores de espalda en la edad adulta

Para paliarlos, y no en vano, la mayor parte de los mdicos recomiendan practicar

deportes como la natacin, ya que mantener en buena forma la musculatura de la
espalda ayudar a prevenir el dolor. Tambin est muy aconsejado acudir peridicamente
a un masajista o fisioterapeuta para conseguir tonificar la zona y poder disfrutar as de
una mejor calidad de vida.

Cmo podemos prevenir la escoliosis?

Primero debemos considerar que sta es una enfermedad que se desarrolla con el

crecimiento del nio, por lo que la prevencin debe partir desde sus primeros aos de vida.
Para que sta sea eficaz debemos considerar los siguientes puntos:

Educar a los pequeos para que stos tengan una buena postura corporal que no
intervenga en la posicin de sus vrtebras.

Que el nio no cargue peso, como por ejemplo el peso de los cuadernos en una
mochila colgada al hombro.

Evitar el sobrepeso.

Observar la manera que tienen de sentarse a la hora de estudiar.

Vigilar su forma de dormir, ya que las malas posturas durante el sueo tienen gran
incidencia en su crecimiento.

Utilizar un colchn de una dureza intermedia y una almohada cmoda en la que la

elevacin proporcione un ngulo que haga que la columna est recta.

En el caso de presentar una ligera escoliosis se debe empezar un tratamiento a

tiempo, antes de que termine el periodo de adolescencia.

Realizar ejercicios selectivos de estiramiento y flexibilizacin de la columna

vertebral.

Practicar deportes como la natacin, para mantener en buena forma la musculatura

de la espalda. http://www.onmeda.es/enfermedades/escoliosis-definicion-35942.html

http://www.onmeda.es/enfermedades/escoliosis-definicion-3594-2.html

En infinidad de ocasiones en Vitnica hemos reparado en la importancia de

mantener una correctahigiene postural para conseguir evitar daos sobre todo
en la espalda. La postura que adoptemos en nuestro da a da tiene mucho que
ver a la hora de conseguir una espalda sana, pero no siempre sabemos las
causas de algunos trastornos que aparecen en esta parte del cuerpo. En esta
ocasin nos vamos a detener en la escoliosis, un trastorno muy habitual pero
que puede darnos muchos problemas y por ello queremos dar algunas
recomendaciones para evitar su empeoramiento.

Normalmente la escoliosis aparece a temprana edad, ya que se trata de

una desviacin de la columna. Existen diferentes grados del mismo, y por ello
puede afectarnos en mayor o en menor medida, puesto que en muchos casos
la curvatura no ser tan elevada por lo que apenas tendr repercusin en
nuestra salud y bienestar. En otros casos al estar muy curvada la columna la
repercusin que tendr sobre el cuerpo puede ir desde el dolor de espalda
hasta el incorrecto funcionamiento de algunos rganos como los pulmones, el
corazn En estos casos ms extremos normalmente ser necesario recurrir
a la ciruga para devolver a la columna su estado normal. Para el resto
simplemente debemos seguir una serie de puntos para evitar que este mal
vaya a peor.

Es cierto que la escoliosis es un problema que afecta a la columna vertebral y a

su alineacin, peroen nuestras manos est hacer que ese problema no
vaya a ms y que se quede solo en algo que est ah pero que no afecta en
absoluto a nuestra vida. Por desgracia el ritmo de vida que llevamos, las malas
posturas, las costumbres nefastas hacen que la columna vertebral se sienta
afectada. Para ello es necesario que cambiemos los hbitos que afectan a
nuestra columna, pues la escoliosis, una vez que la padecemos, puede ir a
ms si no tenemos cuidado.

Fortalecer la espalda para mejorar la

escoliosis

En primer lugar nos vamos a detener en lo importante que es fortalecer la

zona afectada para evitar que la escoliosis aumente y que nos d ms
problemas a largo plazo. Para ello el ejercicio fsico ser un perfecto aliado,
sobre todo en lo que a fortalecimiento muscular se refiere. Para ello tenemos
diferentes alternativas. Una es la ejecucin de ejercicios con cargas que nos
ayudarn a fortalecer los msculos que sustentan la columna vertebral y que
permitirn mantenerla en su posicin evitando que nos duela. Es importante
que mantengamos una musculatura fuerte para frenar as que la escoliosis
vaya a ms.

Natacin

La natacin es otro tipo de actividad que nos ayudar a conseguir aliviar

tensiones de la espalda, ya que durante todo el ejercicio lo que haremos ser
mantener el cuerpo totalmente estirado, evitando la sobrecarga en diferentes
partes, al igual que lograremos evadir las tensiones que se generan en
determinadas partes, como suele ser la espalda o la columna. A esto no hay
que sumarle que la natacin tambin ayuda a fortalecer los msculos que
forman la espalda, ayudando as a evitar problemas en la misma.

Mantener una correcta higiene postural

Mantener una correcta higiene postural es otro punto bsico que no

debemos pasar por alto a la hora de evitar problemas derivados de la
escoliosis, y es que es fundamental que no focalicemos ningn tipo de tensin
en la parte afectada. Para ello cuidaremos la posicin que vamos adoptar en
nuestras acciones cotidianas para as evitar producirnos dao. Cuidar que la
espalda est lo ms recta y relajada posible es ideal si lo que queremos es
evitar hacer que el dolor y el problema aumenten progresivamente. El uso de
tacones, adems de seguir una correcta higiene postural es algo a tener en
cuenta, y es que los tacones pueden hacer que se empeore el problema y el
dolor aumente en esta parte del cuerpo. Lo ideal es utilizar tacones de unos
tres centmetros para as evitar desplazar el centro de gravedad del cuerpo y
hacer que sea la columna la que se vea afectada.

Imagen | Karlenne Mrquez

En el 70 al 80% de los casos de escoliosis no se pueden determinar

las causas originarias de la patologa. El 20 al 30% de los pacientes han desencadenado
la patologa por enfermedades seas y musculares o por trastornos de las funciones de los
nervios.

Escoliosis idioptica
Las causas que subyacen a una escoliosis idioptica son desconocidas (del
griego idios, propio y patos, dolencia;idioptico, dolencia propia originada sin causa
conocida). Los desencadenantes pueden ser muy variados y pueden estar relacionados
con factores hereditarios, neurolgicos, modificaciones del tejido conjuntivo, disminucin
de la densidad sea o trastornos metablicos.

Dado que la escoliosis idioptica suele aparecer, principalmente, durante la fase del
crecimiento de lacolumna vertebral, est considerada como una deformidad del
crecimiento. La escoliosis idioptica se desarrolla porque las vrtebras crecen ms
lentamente en una direccin que en la otra. Este crecimiento defectuoso de una o varias
vrtebras causa una curvatura (torsin) que a su vez provoca la torcedura (rotacin) de
toda la columna vertebral. El resultado es que la columna vertebral se desva hacia la
derecha o izquierda.