RAMIREZ RODRIGUEZ JOSE ROBERTO

SOLUCIONES ENDOVENOSAS
Son todas aquellas soluciones estriles instaladas en la vena del paciente.
Tipos de soluciones. Cristaloides y coloidales.

Cristaloide: es una combinacin de agua y cristales disueltos de manera uniforme

como la sal y el azcar.
SOLUCIN
NaCl 0.9%
(suero
fisiolgico)
Ringer
lactato

USOS
Deshidratacin
Shock
Quemaduras extensas
Deshidratacin
Shock
Quemaduras extensas

CONSIDERACIONES
Su volumen excesivo puede
provocar acidosis hiperclormica

Meq/Lt
Na 154
Cl 154

Es de mayor costo comercial

Na 147
Cl 156
K4
Ca 4.5

Glucosada al
5%

Deshidratacin hipertnica
por sudoracin y falta de
ingesta de liquidos
Vomitos, diarrea, shock,
hemorragias
Aportador de energa por
tiempo limitado
Deshidratacin
Periodo post operatorio

Su volumen excesivo puede

provocar intoxicacin acuosa

Acidosis metablica

Contraindicado en insuficiencia
renal severa.
Administrar lento (puede provocar:
irritacin local, alcalosis, tetania)

Mixta
(dextrosa al
2.5% y NaCl
4.5%)
Bicarbonato
al 1/6 molar

Na 77
Cl 77

*Isotnicas: es una combinacin de agua y cristales en el mismo grado de

concentracin que el lquido intravascular normal. Ej. Solucin fisiolgica 0.9 %,
Glucosada al 5%, lactato de ringer, suero mixto.
*Hipotnicas: es una combinacin de h2o y cristales con una concentracin de
menor al lquido intravascular normal. Ej. 0.45% solucin fisiolgica de
concentracin media.
*Hipertnicas: tienen una cantidad mayor de cristales disueltos que el plasma. Ej.
Solucin glucosada 10%

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SOLUCION
CRISTALOIDE
Lactato de
Ringer
Solucin
Hartmann
Solucin Salina
Normal
Solucin salina
Hipertnica

Dextrosas
(soluciones
glucosadas)

POSIBLE ALTERACION
Hipercaliemia en pacientes renales con infusiones altas
Alcalosis metablica (el lactato metaboliza el bicarbonato en el
higado)
Hipercloremia con altas infusiones en pacientes con deterioro de la
funcin renal
Acidosis hipercloremica
Hipernatremia
Acidosis metablica
Hipocaliemia
Deshidratacin cerebral con sangrado intracraneano
Mielinolisis pntica por cambios abruptos en la concentracin de
sodio
Edema pulmonar en pacientes con cardiopatas
Intoxicacin acuosa por una sobrecarga de solucin glucosada
Hiperglicemia
Pacientes con enfermedad de Adisson: crisis adissoniana
Deshidratacin celular

Soluciones coloidales: Son sustancias de alto peso molecular que permanecen

en el espacio intravascular produciendo una expansin de volumen ms efectiva
que los cristaloides isotnicos.

CUIDADOS

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TIPO LOCAL

CAUSAS

Infiltracin o
extravasacin

La aguja podr
desalojarse y
permitir que los
lquidos penetren
en los tejidos
subcutneos.
Algunas
medicaciones,
especialmente la
noradrenalina
producirn
necrosis y
esfacelacin de los
tejidos y se
permiten que se
infiltren. Las
causas de tipo
mecnico se
deben
principalmente al
material del
catter, el calibre
del catter, la
fijacin
inapropiada,
venopuncin por
debajo del sitio
anterior, insercin
de catter en sitios
de flexin,
extensin y tiempo
de permanencia
del catter en un
mismo sitio.
Otras causas
estn
mencionadas con
la naturaleza de
los medicamentos

ACCIONES DE ENFERMERA

MANIFESTACI
ONES
Edema del
rea de la
puncin,
blanqueamient
o y molestia en
el lugar de la
infusin. Una
reduccin
significativa de
la velocidad
del flujo, la
suspensin
completa de
este. La
sangre no
vuelve al tubo
al bajarse de
la botella por
debajo del
nivel de la
aguja, quiere
decir que se
produce
infiltracin

ACCIONES DE ENFERMERIA
Observar con frecuencia que el
sitio de insercin y las zonas
adyacentes a este, para
identificar oportunamente la
extravasacin de lquido. La
infusin ha de suspenderse y
reanudarse en otro lugar con las
debidas precauciones que este
procedimiento requiere.
Siguiendo las reglas de asepsia,
utilizando tcnica estril para
evitar otras complicaciones.
Asegurarse de que la cmara del
punzocath se llene de sangre
para asegurarnos que estamos
en el espacio intravenoso.
Tener cuidado de no presionar el
rea antes de extraer la aguja
para evitar lesiones en el
endotelio o ponchar la vena.
Preferentemente seleccionar
venas que no estn en puntos de
extensin o flexin. Ensear al
usuario a detectar y reportar
oportunamente la presencia de
dolor y/o ardor en el sitio de
puncin.

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1. Observar con la frecuencia el sitio de insercin y las zonas adyacentes a

ste, para identificar oportunamente la extravasacin de lquido.
2. La infusin ha de suspenderse y reanudarse en otro lugar con las debidas
precauciones que este procedimiento requiere.
3. Siguiendo las reglas de asepsia, utilizando tcnica estril para evitar otras
complicaciones.
4. Asegurarse de que la cmara del catter se llene de sangre para
asegurarnos que estamos en espacio intravascular.
5. Tener el cuidado de no presionar el rea antes de extraer la aguja para
evitar lesiones en el endotelio o ponchar la vena.
6. Preferentemente seleccionar venas que no estn en puntos de flexin y
extensin.
7. Ensear al usuario a detectar y reportar oportunamente la presencia de
dolor y/o ardor en el sitio de puncin.

TIPO LOCAL

CAUSAS

MANIFESTA

ACCIONES DE ENFERMERIA

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TROMBO
FLEBITIS

Las soluciones
hipertnicas y
muchas
medicaciones
producen
irritacin en la
vena

FLEBITIS
MECNICA

Instalacin del
catter en reas
de flexin, mala
fijacin del
catter. Catter
de mayor
dimetro que el
de la vena.
Mala calidad del
catter.
La sangre de un
donador con
alergias a
alimentos o
medicamentos

REACCIONES
ALERGICAS

CIONES
Podra
manifestarse
por medio de
dolor a lo
largo del
curso de la
vena, rubor y
edema en el
lugar de la
inyeccin y si
es grave, por
medio de
reacciones
generalizada
s a la
infeccin

La infusin deber suspenderse en

dicho lugar. Se exige el lugar de la
infusin se cambie peridicamente.
Compresas fras seguidas luego de
apsitos hmedos calientes, estas
podrn prescribirse para aliviar el
dolor y la inflamacin. Irrigar el catter
con solucin fisiolgica despus de
cada administracin de medicamentos
agresivos. Infundir goteo lento para
soluciones hipertnicas

Fijar el catter de manera que se evite

la movilizacin, incluso utilizar frulas
en caso de pacientes demasiado
inquietos o peditricos.
Seleccionar la vena ms apropiada y
elegir el catter de acuerdo al tipo de
terapia intravenosa, al grosor de vena
y la edad del paciente

Quemazn,
eritema,
urticaria,
escalofros,
jadeo, bronco
espasmo y
edema en
cara y
miembros

Indicacin para suspender

inmediatamente la transfusin. Las
reacciones graves requieren un
tratamiento con hidrocortisona

ACCIONES DE ENFERMERA
TROMBOFLEBITIS
1. La infusin deber suspenderse en dicho lugar.
2. Se exige el lugar de la infusin se cambie peridicamente.

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3. Compresas fras seguidas, luego de apsitos hmedos calientes, podrn

prescribirse acaso para aliviar el dolor y la inflamacin.
4. Irrigar el catter con solucin fisiolgica despus de cada administracin de
medicamentos agresivos.
5. Infundir goteo lento para soluciones hipertnicas.
FLEBITIS MECNICA
1. Fijar el catter de manera que se evite la movilizacin incluso utilizar frulas
en caso de pacientes demasiado inquietos o peditricos.
2. Seleccionar la vena ms apropiada y elegir el catter de acuerdo al tipo de
terapia intravenosa, al grosor de vena y edad del paciente.
REACCIONES ALRGICAS
1. Indicacin para suspender inmediatamente la transfusin.
2. Las reacciones menos graves se tratan con un antihistamnico

TIPO LOCAL

CAUSAS

MANIFESTACIONE
S

ACCIONES DE
ENFERMERIA

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INCOPATIBILIDAD
SANGUINEA

Puede producirse
debido a pruebas
sanguneas
cruzadas
imprecisas, o debido
a la administracin
negligente de una
sangre errnea.
Se administra
sangre entera
cuando el usuario
necesita tanto
enterocitos como
plasma

Escalofros, disnea
y cianosis

CHOQUE DE
VELOCIDAD

Una administracin
demasiado rpida
de las soluciones
que contengan
drogas podra
inducir una reaccin
generalizada,
llamada choque de
velocidad

La corriente
sangunea se carga
de droga y se
suministran
concentraciones
txicas a rganos
tales como el
corazn y el
cerebro, pudiendo
producirse sncope
y choque. Los
sntomas varan
segn la droga que
los produce

Es muy conveniente
que se tenga en
observacin al
usuario durante la
parte de la
transfusin. La
sangre deber
suspenderse
inmediatamente. Se
deber verificar:
nombre, orden
medica, tipo
sanguneo, bolsa de
sangre. La sangre y
el equipo han de
guardarse y
refrigerarse para su
anlisis.
El flujo ha de
interrumpirse de
inmediato, pudiendo
utilizarse una botella
pequea de la
misma solucin
clara para mantener
la vena abierta

ACCIONES DE ENFERMERA
INCOMPATIBILIDAD SANGUNEA
1.
2.
3.
4.

Observacin al usuario durante la parte de la transfusin.

La sangre deber suspenderse inmediatamente.
Se deber verificar el nombre, orden mdica ficha, paquete de sangre.
La sangre y el equipo han de guardarse y refrigerarse para analizarse

CHOQUE DE VELOCIDAD

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1. El flujo ha de interrumpirse inmediatamente

TIPO
LOCAL
EMBOLIA
GASEOSA

CAUSAS
Suele producirse cuando
se administra sangre

MANIFESTACIO
NES
Se manifiesta por
medio de colapso

ACCIONES DE
ENFERMERIA
Suspender la infusin,
poner al usuario sobre el

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SOBRE
CARGA
CIRCULATORIA

REACCIO
NES
PATGE
NAS

bajo presin, pero el

peligro est presente, en
todas las infusiones
intravenosas. Pequeas
cantidades de aire no
son siempre
perjudiciales, pero
inclusive no ms de 10
ml podran ser fatales
La sobrecarga del
sistema circulatorio con
lquidos intravenosos
excesivos podr
ocasionar presin
venosa, distensin
venosa, disfuncin en la
tensin arterial

vascular
repentino, con
sntomas de
cianosis,
hipotensin,
pulso dbil
rpido, aumento
de la presin
venosa
Tos, respiracin
tipo CheyneStokes, cianosis
grave, edema
pulmonar

La contaminacin del
equipo o lquidos
parenterales pueden
precipitar una reaccin
febril

Elevacin abrupta
de la temperatura
y escalofros,
jaquecas, dolor
de espalda,
nuseas y
vmito. Podra
producirse
colapso vascular
con hipotensin y
cianosis si la
reaccin es grave

lado izquierdo de ser

posible, con la cabeza
hacia abajo del nivel de la
cintura, administrar
oxgeno y avisar al mdico
de inmediato.

Se debe estar atento a

esta reaccin en los
usuarios con
descompensacin
cardiaca. El personal de
enfermera detendr el flujo
y pondr al usuario en
posicin de Fowler, podrn
ser necesarias terapias de
oxigeno
La enfermera deber
emplear tcnicas
estrictamente aspticas en
todo procedimiento. Hay
que examinar todas las
soluciones desde el punto
de vista de su claridad y
descartar las turbias. Se
detiene la infusin, pero se
conserva el recipiente y el
contenido para cultivo

ACCIONES DE ENFERMERA
EMBOLIA GASEOSA
1. Suspender la infusin, poner al usuario sobre el lado izquierdo, de ser
posible, con la cabeza hacia abajo, administrar oxgeno y avisar al medico
SOBRECARGA CIRCULATORIA
1. Se debe de estar atento a esta reaccin en los usuarios con
descompensacin cardiaca. La enfermera detendr el flujo y pondr al

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usuario en posicin de fowler. Podrn ser necesarias terapias de

oxgeno.
REACCIONES PATGENAS
1. Emplear tcnicas estrictamente aspticas en todo procedimiento.
2. Hay que examinar todas las soluciones desde el punto de vista de su
claridad y descartar las turbias.
3. Se detiene la infusin, pero se conserva el recipiente y el contenido para
cultivo