Anda di halaman 1dari 23

Bab 3

Diagnosis dalam proses penilaian


Diperbarui dan direvisi oleh
Katherine A. Heimsch & Gina B. Polychronopoulos

Dalam pengujian dan penilaian penting


Oleh Charlie Fawcett dan Ed Neukrug

salinan dapat diperoleh di: www.cengage.com

Diagnosis dalam proses penilaian


Bab 3
Pada tahun 1975, sebagian dari pekerjaan saya sebagai terapis rawat jalan di sebuah
pusat kesehatan mental menjawab telepon konseling setiap malam. Saya tidur di pusat
dan menjawab telepon sangat keras yang akan berdering secara berkala sepanjang
malam, biasanya dengan seseorang yang mengalami kegawatdaruratan. Klien mulai
menceritakan tentag kasusnya. Bagian-bagian dari cerita ini adalah deskripsi tentang
diagnostik dan statistik Manual (DSM -II). Dengan nada kadang-kadang marah, kadangkadang lucu, dia akan memberitahu klinisnya untuk menggambarkan dirinya. saya
mengalami kesulitan ketika sedang mendengarkan cerita melalui telefon seperti " apakah
ini benar-benar menggambarkan orang tersebut, dan bagaimana itu dapat membantu
dia?" saya akan sering bertanya-tanya.
-Ed Neukrug
Aspek penting dari proses penilaian dan penilaian klinis adalah keterampilan diagnosis.
sekarang, penggunaan diagnosis sangat penting dalam profesi kesehatan mental, membuat
diagnosis dan menggunakan dalam perencanaan pengobatan telah menjadi bagian yang
terintegrasi dari semua profesional kesehatan mental. Dengan demikian, dalam bab ini kita
mengkaji penggunaan diagnosis.
Kami mulai bab ini dengan membahas pentingnya diagnosis dalam proses penilaian dan
kemudian memberikan gambaran singkat mengenai sejarah diagnostik dan statistik Manual of
Mental Disorders(DSM) dan evolusi selama beberapa dekade. Kami kemudian
memperkenalkan diagnostik dan statistik Manual of Mental Disorders, edisi kelima (DSM-5)
dan terdapat beberapa perbedaan dari versi sebelumnya, seperti penggunaan aksis tunggal dan
faktor-faktor yang mempengaruhi ketika membuat dan pelaporan diagnosis. Selanjutnya, kami
memfokuskan kategori diagnostik DSM-5 dan menindaklanjuti dengan pertimbangan penting
lainnya ketika membuat diagnosis, seperti masalah medis, keprihatinan psikososial dan
lingkungan, dan isu-isu lintas-budaya. Ada beberapa studi kasus dan latihan-latihan yang akan
membantu mengasah beberapa keterampilan diagnostik. Pada akhir bab, dapat dihasilkan bahwa
pentingnya merumuskan diagnosis dalam proses penilaian secara keseluruhan.
PENTINGNYA DIAGNOSIS

John kelas lima dan telah memiliki gangguan perilaku dan perhatian /hyperactivity
disorder (ADHD). Ibu Jhon memiliki gangguan panik dan mengkonsumsi obat anti
ansietas.Ayahnya mengalami bipolar dan mengkonsumsi lithium. Jill adalah konseling di

sekolah Jhon. Jhon di ajarkan oleh Jil untuk belajar secara individu maupun kelompok kecil
untuk gangguan perilaku, perhatian dan keterampilan sosialnya.. Jill juga secara berkala
harus berkonsultasi dengan ibu, ayah, dan gurunya.

Tamara baru saja mulai kuliah. Setelah putus dengan pacarnya, ia menjadi sangat
tertekan dan susah untuk berkonsentrasi terhadap pelajaranya. Dia datangg ke pusat
konseling di kampusnya, lalu ia meluapkan kesedihanya sambil menangis. Dia menganku
sering mengalami depresi dan bisa mengatasinya. Tetapi untuk kali ini dia tidak dapat
mengatasinya dengan baik. Dalam percakapan tersebut ia bertanya Dapatkah Anda
memberi saya obat-obatan untuk membantu saya agar tidak di keluarkan dari sekolah?"

Benjamin pergi setiap hari ke pusat perawatan di pusat kesehatan mental di daerah. Dia
tampaknya cukup tenang dan memiliki semangat yang baik. Dia telah dirawat beberapa kali
dengan skizofernia dan sekarang ia meminum risperdone untuk mengatasi gejalanya. Ia
mengaku kepada Jordan seorang konselor bahwa ia percaya computer melalui World Wide
Web akan mengambil alih dunia. Perusahaan asuransi membayar untuk pengobatan
nya. Apabila Jordan tidak mengisi lampiran asuransi maka perusahaan asuransi tidak
menanggungnya.
Seperti yang Anda lihat dari contoh-contoh, diagnosis adalah alat penting untuk para
professional dalam berbagai macam pengaturan. Bahkan, penelitian saat ini menyarankan bahwa
sampai 20 persen dari semua anak-anak dan orang dewasa dengan diagnosis gangguan mental
setiap tahun (Centers for Disease Control and Prevention [CDC], 2013; Substance Abuse and
Mental Health Services Administration, 2012) dan sekitar 50 persen dari orang dewasa di
Amerika Serikat akan mengalami penyakit mental seumur hidup mereka. (CDC, 2011). Oleh
karena itu, semua orang yang melayani dalam membantu akan menghadapi orang-orang yang
berurusan dengan gangguan mental dan menjadi akrab dengan bahasa diagnostik yang umum
untuk melayani individu ini dan berkomunikasi secara efektif dengan profesional
lainnya. Pentingnya diagnosis yang akurat di antaranya adalah sebagai berikut:
1. intervensi dan akomodasi untuk anak-anak dengan gangguan emosional, perilaku, dan
belajar sekarang diwajibkan oleh undang-undang federal dan negara bagian (misalnya,
PL94-142, undang-undang tentang pendidikan individu untuk orang Cacat) dan diagnosis
umumnya diperlukan profesional untuk mengidentifikasi siswa dengan gangguan
tersebut. sekarang, guru, konselor sekolah, psikolog sekolah, anggota tim dan profesional
sekolah lain yang dapat mengenali dan mendiagnosa anak-anak dengan gangguan ini.
2. sekarang, diagnosis dipandang sebagai salah satu aspek holistik pemahaman klien. Dengan
pengujian, wawancara, dan langkah-langkah lain, dapat digunakan untuk membantu

konsep masalah klien dan membantu dalam pengembangan rencana pengobatan secara
akurat.
3. hukum seperti Amerika dengan Disabilities Act (misalnya, Amerika Serikat Departemen
Kehakiman, tanpa tahun), majikan sekarang diwajibkan untuk membuat akomodasi yang
wajar untuk individu dengan Cacat, termasuk orang-orang dengan gangguan
mental. Profesional kesehatan mental harus mengarahkan mereka untuk membantu
individu mempertahankan diri mereka di tempat kerja dan membantu pengusaha dalam
memahami kondisi individu dengan gangguan mental.
4. dalam 50 tahun terakhir, diagnosis gangguan mental umumnya wajib di bantu
pengobatanya oleh perusahaan asuransi. Mendiagnosa secara akurat sangat penting
karena operator asuransi hanya membayar perawatan diagnosis tertentu saja.
5. nomenklatur diagnostik DSM telah menjadi semakin penting dan cara efektif
berkomunikasi dengan mitra masyarakat yang mungkin menjadi bagian dari tim
perawatan klien yang sama (misalnya, profesional kesehatan mental lain, dokter, wakil
dari sistem hukum).
6. semakin jelas dan akurat diagnosis kesehatan mental untuk perawatan terhadap pasien
sehingga tim perawatan klien dapat mengetahui prognosis dan melakukan pengobatan.
hal ini menunjukkan mengapa sangat penting untuk berbagai macam profesional untuk
memahami diagnosis. DSM-IV-TR (4th ed. dengan revisi teks; American Psychiatric
Association [APA], 2000) telah mengklasifikasikan sistem diagnostik yang paling terkenal, yaitu
DSM-5 (APA, 2013), yang merupakan pengembangan dari sebelumnya. Tapi apakah DSM itu
dan bagaimana cara kerjanya?
DIAGNOSTIK DAN STATISTIK MANUAL (DSM): SEJARAH SINGKAT
Berasal dari kata Yunani dsaya (terpisah) dan gnosis (untuk melihat atau tahu),
istilah diagnosis mengacu kepada penilaian individu dari luar, dengan tujuan, atau sudut pandang
(Segal & kerenakudge, 2001).Salah satu upaya pertama untuk mengklasifikasikan penyakit
mental yang terjadi selama pertengahan 1800-an ketika Biro Sensus Amerika Serikat mulai
menghitung insiden "kegilaan" dan "kebodohan"(Smith, 2012). Namun, pada tahu 1943 telah
dibuat sistem klasifikasi resmi yang disebut 203 medis dikembangkan oleh Departemen perang
AS (Houts, 2000). Direvisi selama beberapa tahun, pada tahun 1952 publikasi ini menjadi dasar
bagi APA pertama DSM (DSM-saya), yang termasuk diagnosa 106 dalam 3 kategori luas ()APA,
1952; Houts, 2000). Pada tahun 1968 dirilis DSM-II (APA, 1968), yang menciptakan 11
kategori diagnostik dengan 185 diskrit diagnosa dan termasuk peningkatan besar dalam masa
kanak-kanak diagnosa. Dalam upaya untuk meningkatkan ilmu di balik diagnosa serta
meningkatkan kompatibilitas dengan American Medical Association klasifikasi internasional

penyakit (ICD) manual, edisi ketiga DSM dirilis pada tahun 1980(APA, 1980), yang termasuk
265 diagnosa dan pendekatan multiaksial diagnosis. Pada tahun 1994 DSM-IV dirilis, dan pada
tahun 2000 revisi teks tambahan DSM-IV tersedia (DSM-IV-TR) dan terdapat 365 diagnosa (
APA, 1994, 2000). Meskipun ada banyak kritik pada DSM-IV-TR(Beutler & Malik, 2002; Thyer,
2006; Zalaquett, Fuerth, Stein, Ivey, & Ivey, 2008), tetapi menjadi sistem diagnostik klasifikasi
yang paling banyak digunakan untuk gangguan kesehatan mental (Seligman, 1999,
2004). Diagnosis DSM-IV yang terdiri dari lima unsur yang termasuk gangguan klinis, gangguan
kepribadian dan keterbelakangan mental, kondisi medis, faktor-faktor psikososial dan
lingkungan, dan penilaian global (GAF) berfungsi skala (Lihat Tabel 3.1).
TABEL 3.1 Sistem diagnostik lima Axis
AXIS
Kategori
AXIS I
Gangguan klinis
AXIS II

Gangguan kepribadian dan


keterbelakangan mental

AXIS III

Kondisi medis umum

AXIS IV

Faktor-faktor psikososial dan


lingkungan
Penilaian global berfungsi

AXIS V

Contoh
Depresi, kecemasan, bipolar,
skizofrenia, dll.
Gangguan kepribadian terbatas,
gangguan kepribadian antisosial,
dll.
Tekanan darah tinggi, diabetes,
keseleo, dll.
Baru-baru kehilangan pekerjaan,
perceraian, tunawisma, dll.
Satu nilai dari 1 hingga 100
meringkas salah satu fungsi dan
gejala

Praktek memanfaatkan sistem diagnostik multiaksial profesional kesehatan mental untuk


menyajikan gambaran menyeluruh dari klien dan menyampaikan keprihatinan mereka dan gejala
lain (Neukrug & Schwitzer, 2006). Namun, ada kelemahan pendekatan multiaksial dan berganti
ke DSM-5 yang memiliki pendekatan satu-sumbu.
DSM-5
Manual diagnostik terbaru, DSM-5 (APA, 2013), merupakan diagnostic aksis tunggal (APA,
2013; Wakefield, 2013). pertama kali diterbitkan pada bulan Mei 2013. DSM-5 mencakup lebih
baik, lebih berurutan, dan mengganti huruf romawi. Selain versi cetak DSM-5, komponen online
(www.psychiatry.org/dsm5) sekarang tersedia untuk tambahan bahan seperti langkah-langkah
penilaian, tetapi juga mencakup artikel berita terkait, lembar fakta dan bahan
audiovisual. Perubahan penting lainnya yang telah dibuat dengan DSM-5 adalah upaya untuk
menyelaraskan dengan ICD-9, dan kemudian, ICD-10 (rilis tanggal: 1 Oktober 2014). Ini

berfungsi untuk menyatukan proses diagnostik dan penagihan antara profesi psikologis dan
medis.

AKSIS TUNGGAL VS MULTIAKSIAL

DIAGNOSIS

Mungkin perubahan yang paling signifikan di DSM-5 adalah kembali ke diagnosis single-aksis
(APA, 2013; Wakefield, 2013). Ini dilakukan karena beberapa alasan. Pertama, pemisahan
gangguan kepribadian Axis II di bawah DSM-IV memberikan status kelayakan gangguan ini dan
keyakinan sesat itu sebagian besar tidak dapat diobati (Good, 2012; Krueger & Eaton, 2010).
Klien yang memenuhi kriteria untuk diagnosis Axis II sekarang mungkin merasa lebih mudah
untuk dinavigasi perawatan kesehatan mental seperti mereka akan tidak lagi dilihat sebagai
memiliki diagnosis yang lebih sulit untuk mengobati daripada sejumlah gangguan lain. Pada
DSM-5, kondisi medis tidak lagi tercantum pada aksi terpisah (Axis III di DSM-IV). Dengan
demikian, mereka akan cenderung mengambil peran yang lebih penting dalam diagnosis
kesehatan mental karena mereka dapat terdaftar dari setiap sisi dengan gangguan mental
(Wakefield, 2013). Juga, stres psikososial dan lingkungan, yang sebelumnya dipasang pada poros
IV dari DSM-IV, akan dicantumkan bersama gangguan mental dan masalah kesehatan fisik. Pada
kenyataannya, DSM-5 telah meningkatkan jumlah "V kode" (Z kode di ICD-10), yang dianggap
bukan gangguan sering reflektif sejumlah isu psikososial dan lingkungan (misalnya, tunawisma,
perceraian, dll.). Untuk Skor GAF, sebelumnya pada sumbu V dari DSM-IV, APA dimaksudkan
untuk mengganti alat ini secara historis tidak dapat diandalkan dengan penilaian skala yang
berbeda sama sekali. Satu instrumen penilaian, sekarang sedang diteliti, adalah World Health
Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0). Kuesioner ini terdiri dari 36item, diengan menilai klien pada enam domain: memahami dan berkomunikasi, memahami
sekitar, perawatan diri, bergaul dengan orang-orang, kehidupan, dan partisipasi dalam
masyarakat (APA, 2013). Gangguan dan penilaian lain untuk penelitian lebih lanjut dapat
ditemukan di Bagian III DSM-5.
MEMBUAT DAN PELAPORAN DIAGNOSIS
Pada bagian berikutnya dari bab ini, kita membahas kategori diagnostik tertentu, sebelumnya kita
melihat faktor-faktor lain yang terlibat dalam membuat dan pelaporan diagnosa, termasuk
bagaimana mendiagnosa; penggunaan subtipe, tingkat keparahan; melakukan diagnosis
sementara; dan menggunakan gangguan "lain yang ditentukan" atau "tidak ditentukan".
Diagnosa. Individu sering memiliki lebih dari satu diagnosis, sehingga sangat penting untuk
mempertimbangkan yang paling utama. Diagnosis pertama disebut diagnosis utama. Dalam
suasana rawat inap, ini akan menjadi faktor yang paling menonjol yang mengakibatkan

pendaftaran(APA, 2013). Dalam lingkungan rawat jalan, ini akan menjadi alasan untuk
kunjungan atau fokus utama dari pengobatan. Diagnosis sekunder dan tersier harus tercantum
dalam urutan perlunya perhatian klinis. Jika diagnosis kesehatan mental karena kondisi medis
umum, aturan pengkodean ICD memerlukan daftar kondisi medis pertama, diikuti oleh diagnosis
psikiatri, karena kondisi medis umum.
Subtipe, specifier dan keparahan. Subtipe untuk diagnosis dapat digunakan untuk membantu
mengkomunikasikan kejelasan yang lebih besar. Mereka dapat diidentifikasi di DSM-5 dengan
instruksi "Tentukan apakah" dan mewakili kelompok-kelompok gejala (yaitu, dokter dapat hanya
pilih salah satu) yang saling eksklusif. Sebagai contoh, ADHD memiliki tiga subtipe yang
berbeda yaitu: didominasi keterlambatan, terutamanya hiperaktif/impulsif, atau presentasi
gabungan. Klinisi memilih specifier yang berlaku, jika ada, dan mereka disenaraikan dalam
manual sebagai "Tentukan jika." ADHD diagnosis menawarkan specifier hanya satu yang ()
"dalam pengampunan parsial"APA, 2013, h. 60). Diagnosa beberapa akan menawarkan
kesempatan untuk menilai tingkat keparahan gejala. Ini diidentifikasi di DSM sebagai
"Menentukan keparahan saat ini." Referensi ADHD diagnosis, ada tiga opsi keparahan: Ringan,
sedang atau berat. Para penulis DSM-5 telah berusaha untuk menawarkan fleksibilitas yang lebih
besar dalam rating keparahan melalui dimensi diagnosis. Sebagai contoh, beberapa diagnosa
menawarkan pilihan yang lebih besar ketika rating keparahan. Autism Spectrum Disorder telah
"Tingkat keparahan tabel 2 autism spectrum disorder"(APA, 2013, ms. 52), yang menggolongkan
autisme pada tiga tingkat keparahan "memerlukan dukungan," "memerlukan dukungan besar",
dan "memerlukan dukungan yang sangat penting." Sangat mudah untuk melihat bagaimana
perusahaan asuransi mungkin menggunakan klasifikasi keparahan sebagai salah satu metode
untuk menentukan mana klien mereka akan mendanai untuk pengobatan. Singkatnya, tiga jenis
specifier diidentifikasi oleh:

Subtipe: "menentukan apakah"-hanya memilih satu,


Specifier: "Tentukan jika" memilih sebanyak sebagai menerapkan, dan
Keparahan: "menentukan keparahan saat ini" memilih tingkat paling akurat
symptomology.
Diagnosis Sementara. Kadang-kadang, klinisi memiliki kecenderungan kuat bahwa klien
akan memenuhi kriteria untuk diagnosis, tetapi belum memiliki informasi yang cukup untuk
membuat diagnosis. yaitu ketika dokter dapat membuat diagnosis sementara . Setelah kriteria
kemudian dikonfirmasi, label sementara dapat dihilangkan. Situasi ini sering terjadi ketika
seorang klien tidak mampu memberikan sejarah yang memadai atau lebih lanjut tentang
informasi diperlukan. Selain itu, ada informal label diagnostik tidak tercantum dalam DSM-5
yang membantu dalam berkomunikasi informasi tambahan.Mereka umumnya ditemukan di

ringkasan diagnostik atau ketika berkomunikasi secara informal dengan dokter. Mereka adalah
sebagai berikut:
Aturan keluar-klien memenuhi banyak dari gejala-gejala tetapi tidak cukup untuk membuat
diagnosis pada waktu ini; ia harus dianggap lebih lanjut (misalnya, aturan dari gangguan
depresif berat).

Sifat-sifat-orang ini tidak memenuhi kriteria, bagaimanapun, ia mempersembahkan dengan


banyak fitur dari diagnosis (misalnya, borderline pekerti atau cluster B pekerti).

history-record sebelumnya (penyedia lain atau rumah sakit) menandakan diagnosis ini;
mencatatkan dapat tidak akurat atau kedaluwarsa (misalnya, ketergantungan alkohol oleh
sejarah).

laporan diri-klien menuntut sebagai diagnosis; ia saat ini dipaksa; ini dapat tidak akurat
(misalnya, bipolar oleh laporan diri).

Misalnya, Anda mungkin menerima Faks dari sebuah rumah sakit atau penyedia lain yang
mungkin berkata, "gangguan kepribadian batas sementara. Diagnosa bipolar oleh diri-laporan
tidak ada gejala manic diidentifikasi. "
gangguan Lain yang ditentukan dan gangguan tidak ditentukan. DSM-IV telah diagnosis
tidak ditentukan (NOS) untuk menangkap symptomology yang tidak cocok baik ke dalam
kategori terstruktur.Sebagai pengganti diagnosis NOS, DSM-5 menawarkan dua pilihan ketika
situasi ini muncul. Yang lainnya ditentukan dan gangguan tidak ditentukan harus digunakan
ketika penyedia percaya individu gangguan fungsi atau tertekan klinis yang signifikan, namun,
itu tidak memenuhi kriteria diagnostik tertentu dalam kategori tersebut. "Lain ditentukan" harus
digunakan ketika dokter ingin berkomunikasi secara khusus mengapa kriteria tidak cocok. "
gangguan tidak spesifik " harus digunakan ketika dia atau dia tidak ingin, atau tidak dapat
berkomunikasi secara spesifik. Sebagai contoh, jika seseorang muncul untuk memiliki serangan
panik signifikan tetapi hanya memiliki tiga dari empat kriteria diperlukan, diagnosis bisa "
gangguan panik tidak spesifik karena kurangnya gejala." Jika tidak, dokter akan melaporkan
"Gangguan panik tidak ditentukan."
KATEGORI TERTENTU DIAGNOSTIK
Bagian II DSM-5 membahas 22 kategori diagnostik yang luas dan subtipe serta Deskripsi
gangguan obat akibat diinduksi dan apa yang disebut "kondisi lain yang dapat menjadi fokus
perhatian klinis." Berikut menawarkan keterangan singkat mengenai gangguan ini, dan diringkas

dari DSM-5(APA, 2013). Silakan merujuk ke DSM-5 untuk mendalam review setiap
gangguan. Setelah selesai mengkaji diagnosa ini, kelas mungkin ingin melakukan latihan 3.1.

Gangguan perkembangan saraf. Kelompok ini gangguan biasanya merujuk kepada


orang-orang yang nyata selama perkembangan awal, meskipun diagnosa kadang-kadang
tidak sampai dewasa. Contoh gangguan perkembangan saraf termasuk Cacat intelektual,
gangguan komunikasi, gangguan spektrum autisme (memasukkan kategori mantan gangguan
autistik, gangguan, Asperger gangguan disintegrative masa kanak-kanak, dan gangguan
perkembangan pervasif), ADHD, gangguan belajar spesifik, gangguan motor dan gangguan
perkembangan saraf lainnya.
Spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya. Gangguan yang berasal dari bagian
ini semua memiliki satu fitur kesamaan: gejala psikotik, delusi, halusinasi, perilaku
terdisorganisasi atau abnormal motor, dan gejala-gejala yang negatif. Gangguan termasuk
gangguan kepribadian schizotypal (yang tercantum lagi, dan dijelaskan lebih komprehensif,
dalam kategori Personality Disorders pada DSM-5), delusi gangguan, gangguan psikotik
singkat, schizophreniform disorder, skizofrenia, gangguan schizoafektif, zat/obat-yang
menginduksi gangguan psikotik, gangguan psikotik karena kondisi medis lain, dan gangguan
katatonik.
Gangguan bipolar dan terkait. Gangguan dalam kategori ini mengacu pada gangguan
suasana hati di mana klien memiliki siklus mania dan depresi. Anak-anak dan orang dewasa
dapat didiagnosis dengan gangguan bipolar, dan klinis dapat bekerja untuk mengidentifikasi
pola presentasi suasana hati. Gangguan ini termasuk bipolar I, bipolar II, gangguan
cyclothymic, zat/obat-induced, bipolar dan terkait gangguan karena kondisi medis lainnya,
dan lainnya yang ditentukan atau tidak ditentukan gangguan bipolar dan terkait.
Gangguan depresif. Sebelumnya dikelompokkan ke dalam kategori lebih luas "gangguan
mood" di DSM-IV-TR, gangguan ini menggambarkan kondisi dimana mood depresi adalah
perhatian menyeluruh. Mereka termasuk gangguan depresif Mayor, gangguan depresif
persisten dan gangguan menjelang menstruasi dysphoric.
Gangguan kecemasan. Ada berbagai macam gangguan kecemasan, yang dapat
didiagnosis dengan mengidentifikasi penyebab umum atau khusus dari kegelisahan atau
takut. Kecemasan atau ketakutan ini dianggap klinis yang signifikan ketika itu berlebihan dan
terus-menerus dari waktu ke waktu. Contoh lain dari gangguan kecemasan fobia spesifik,
gangguan kecemasan sosial (juga dikenal sebagai fobia sosial), gangguan panik, dan
gangguan kecemasan umum.
Gangguan obsesif-kompulsif dan terkait. Gangguan dalam kategori ini semua melibatkan
obsesif pikiran dan perilaku kompulsif yang tak terkendali dan klien merasa terdorong untuk

melakukannya. Diagnosa dalam kategori ini memasukkan obsesif-kompulsif, gangguan


dysmorphic tubuh, gangguan penimbunan, trikotilomania.
Trauma dan stres-terkait kelainan. Kategori baru untuk gangguan DSM-5, trauma dan
stres menekankan dampak meluas bahwa peristiwa kehidupan dapat mempengaruhi pada
fisik dan emosional kesejahteraan individu. Diagnosa termasuk, posttraumatic stress disorder,
gangguan stres akut, dan gangguan penyesuaian.
Gangguan dissociative. Gangguan ini menunjukkan gangguan sementara atau
berkepanjangan kesadaran yang dapat menyebabkan individu untuk salah menafsirkan
identitas, lingkungan, dan kenangan.Diagnosa termasuk pemecahan kepribadian (sebelumnya
dikenal sebagai gangguan kepribadian ganda), dissociative amnesia, depersonalization
derealization gangguan dan gangguan dissociative lain tertentu dan tidak ditentukan.
gangguan somatik. Gejala gangguan Somatik sebelumnya disebut sebagai " gangguan
somatoform " dan ditandai dengan mengalami gejala fisik tanpa bukti penyebab fisik, dengan
demikian menunjukkan penyebab psikologis. gangguan gejala Somatik termasuk gangguan
kecemasan penyakit (sebelumnya hypochondriasis), konversi (atau gangguan, gejala
fungsional neurologis) faktor-faktor psikologis yang mempengaruhi kondisi medis lainnya.
Gangguan makan . Kelompok gangguan ini menggambarkan klien yang memiliki
kekhawatiran berlebihan tentang jumlah atau jenis makanan yang mereka yang dapat
menyebabkan masalah kesehatan yang serius, atau bahkan kematian, yang diproleh dari
perilaku mereka makan.contoh anoreksia nervosa, bulimia nervosa, dan pica
Gangguan eliminasi. Gangguan ini biasanya terjadi pada anak-anak atau
remaja. Diaantaranya enurosis yaitu gangguan dalam pengeluaran urin dan encopresis yaitu
gangguan pada pengeluaran feses. Perilaku ini dapat dilakukan baik disengaja maupun tidak
disengaja.
Gangguan tidur-bangun. Kategori ini mengacu kepada gangguan pola tiduri, dan mereka
sering bersama terjadi dengan gangguan lainnya (misalnya, depresi atau
kecemasan).Beberapa contoh termasuk gangguan insomnia, gangguan hypersomnolence,
Sindrom kaki Resah, narkolepsi, dan gangguan. mimpi buruk Sejumlah gangguan tidurbangun melibatkan pernafasan yang bevariasi, seperti hypoventilation terkait dengan tidur,
apnea tidur obstruktif hypopnea atau pusat apnea tidur. Lihat DSM-5 untuk daftar lengkap
dan deskripsi gangguan ini.
Disfungsi seksual. Gangguan ini berkaitan dengan masalah yang mengganggu fungsi
seksual atau kemampuan seseorang mengalami kenikmatan seksual. Mereka terjadi di
seluruh jenis kelamin dan termasuk tertunda ejakulasi, gangguan ereksi, gangguan orgasmik
wanita, dan gangguan ejakulasi prematur (atau awal).

Gender Dysphoria. Sebelumnya disebut, " gangguan identitas jenis kelamin," kategori
ini termasuk orang-orang yang mengalami kesulitan dalam menentukan identitas jenis
kelamin. Diagnosis ini telah dipisahkan dari kategori gangguan seksual, karena tidak
melibatkan atraksi seksual.
gangguan mengontrol Impulse , dan gangguan perilaku. Gangguan ini dicirikan oleh
perilaku sosial tidak dapat diterima atau jika tidak mengganggu dan berbahaya yang di luar
kendali individu.Umumnya, lebih umum pada laki-laki daripada perempuan, dan sering
pertama dilihat dalam masa kanak-kanak, mereka termasuk gangguan menantang oposisi,
melakukan gangguan, kelainan eksplosif intermiten, gangguan kepribadian antisosial (yang
juga dikodekan dalam kategori gangguan kepribadian), kleptomania, dan pyromania.
Gangguan yang terkait dengan substansi dan adiktif. Gangguan penggunaan zat Sering
disebabkan oleh obat-obatan yang diresepkan dan terlarang.Beberapa zat yang umum
termasuk alkohol, kafein, nikotin, ganja, opioid, inhalants, amfetamin, phencyclidine (PCP),
obat penenang, hipnotik atau anxiolytics. Gangguan penggunaan zat selanjutnya ditunjuk
dengan persyaratan berikut: keracunan.
Gangguan neurokognitif. Gangguan ini didiagnosis ketika seseorang mengalami
penurunan fungsi kognitif yang berbeda dari masa lalu dan biasanya hasil dari kondisi medis
(misalnya, Parkinson atau penyakit Alzheimer), penggunaan zat obat-obatan, atau cedera
otak traumatis, atau kejadian lainnya. Contoh gangguan neurokognitif (NCD) termasuk
delirium, dan beberapa jenis NCDs utama dan ringan seperti frontotemporal NCD, NCD
karena penyakit Parkinson, NCD karena infeksi HIV, NCD karena penyakit Alzheimer, zat
atau obat-diinduksi NCD dan NCD vaskular, antara lain.
Gangguan kepribadian. 10 kriteria gangguan kepribadian pada DSM-5 semua
melibatkan pola pengalaman dan perilaku y, fleksibel dan menyimpang dari salah satu
budaya . Biasanya, pola ini muncul dalam masa remaja atau awal masa dewasa dan
menyebabkan kesulitan yang parah dalam hubungan interpersonal. Gangguan kepribadian
yang dikelompokkan ke dalam tiga kelompok berikut berdasarkan perilaku serupa:
Gugus A: Paranoid, seperti skizofrenia, dan schizotypal. Individu ini tampak
aneh atau luar biasa dalam perilaku dan hubungan interpersonal mereka.
Gugus B: Antisocial, dramatis dan narsis. Orang-orang ini tampaknya terlalu
emosional, melodramatis, atau tak terduga dalam perilaku dan hubungan
interpersonal mereka.
Gugus C: Avoidant, ketergantungan dan obsesif-kompulsif (tidak harus
bingung dengan obsesif-kompulsif). Individu ini cenderung muncul cemas,
khawatir, atau rewel dalam perilaku mereka.

Selain gugus tersebut, dapat didiagnosis dengan gangguan kepribadian yang tidak
ditentukan, serta kepribadian yang berubah karena kondisi medis lain, seperti cedera
kepala.
Gangguan Paraphilic. Gangguan ini didiagnosis apabila seksual klien terangsang oleh
keadaan yang menyimpang dari biasanya dan ketika perilaku seperti itu mengakibatkan
kerugian atau tekanan emosional yang signifikan. Gangguan ini termasuk gangguan
eksibisionistik, voyeuristik gangguan, gangguan frotteurisitc, gangguan seksual sadisme dan,
gangguan masokisme seksual fetisistik, gangguan transvestic, pedofila dan gangguan
paraphilic tertentu dan tidak ditentukan lain.
Gangguan Mental lainnya. Kategori ini diagnostik termasuk gangguan mental yang tidak
jatuh dalam salah satu kelompok yang telah disebutkan sebelumnya dan tidak memiliki
karakteristik pemersatu.Contoh termasuk gangguan mental lain tertentu karena kondisi medis
lain, gangguan mental yang tidak ditentukan karena kondisi medis lain, gangguan mental
tertentu lainnya, dan gangguan mental yang tidak ditentukan.
gangguan efek-efek obat lain. Gangguan ini adalah hasil dari efek samping terhadap
obat-obatan yang merugikan. Beberapa gangguan ini termasuk neuroleptic-induced
parkinsonism, menunjukan neuroleptic malignant syndrome, obat-induced distonia, obatinduced akut akathisia, tardive tardive, tardive akathisia, obat-induced postural tremor,
gerakan obat-induced gangguan lain, antidepresan discontiunation sindrom, dan efek
samping obat lain.
Kondisi lain yang mungkin akan menjadi fokus dari penilaian klinik. Mengingatkan Axis
IV dari edisi DSM sebelumnya, mencakup faktor lingkunga yang mempengaruhinya, seperti
keprihatinan psikososial, pribadi dan lingkungan, masalah pendidikan/kerja, perumahan dan
ekonomi masalah, dan masalah yang berkaitan dengan sistem hukum. Kondisi tersebut, yang
tidak menganggap gangguan mental, umumnya lised sebagai kode V, yang sesuai dengan
ICD-9, atau kode Z, yang sesuai dengan ICD-10.

Kadang-kadang, kondisi kesehatan mental dapat turut terjadi atau menjadi


"ada." Misalnya, klien dengan gangguan kecemasan tetapi juga penyalahgunaan alkohol. Dalam
situasi ini, bisa digunakan dua diagnosis yaitu, gangguan kecemasan umum dan penyalahgunaan
alkohol). Kadang-kadang gangguan bdapat memperburuk satu sama lain. Daripada mendiagnosa
ini sebagai episode depresi besar, itu lebih tepat bahwa dia didiagnosis dengan substansiinduced gangguan suasana hati (Lihat Latihan 3.1).
LATIHAN 3.1: MENDIAGNOSIS GANGGUAN

Setelah mempelajari berbagai gangguan mental, instruktur dapat meminta siswa untuk berlatih
mengidentifikasi dan mendiagnosis gangguan dengan melakukan role-play padakelompok
kecil. Anda mungkin ingin menggunakan DSM-5 sebagai panduan untuk untuk melakukanya.

PERTIMBANGAN MEDIS LAINNYA


Kadang-kadang, gejala fisik yang disebabkan oleh kondisi medis menjadi salah satu penyebab
dari gangguan mental. Sebagai contoh, beberapa gejala-gejala depresi termasuk gangguan nafsu
makan (kenaikan atau penurunan), lekas marah atau gelisah, hiper atau insomnia (yaitu, tidur
terlalu banyak atau terlalu sedikit), kesulitan berkonsentrasi, dan kelelahan atau penurunan
energi. Menariknya, semua gejala ini bisa disebabkan karena hipotiroidisme atau tiroid kurang
aktif. Dengan demikian, selain klien yang dinilai untuk masalah kesehatan mental, hal ini juga
penting bagi mereka untuk dinilai untuk potensi masalah medis. Salah satu cara untuk mengatasi
hal ini yaitu dengan mendapatkan informsi yang lengkap tentang keluhanya. Informasi tersebut
akan membantu menentukan apakah gejala tersebut murni karena gangguan jiwa atau akibat
gangguan medis lainya. Sebagai contoh, anggap Anda memiliki klien yang memiliki semua
kriteria untuk gangguan kecemasan (seperti kegelisahan, lekas marah, dan insomnia), tetapi Anda
tahu bahwa gejala-gejala ini dimulai ketika klien terdapat gangguan pada tiroid. Jika gangguan
kecemasan klien hanya terjadi karena hipotiroidisme, maka dapat didiagnosisi gangguan
kecemasan karena kondisi medis umum, hipotiroidisme. Maka dari itu harus dirujuk kepada
layanan primer untuk di berikan perawatan karena sumber penyakitnya berasal dari
hipotiridisme. (Lihat Latihan 3.2).Jika pelaporan masalah medis, kode ICD untuk masalah
tertentu dapat digunakan bersama dengan diagnosis gangguan kesehatan mental DSM-5.
LATIHAN 3.2 MENDIAGNOSIS KONDISI MEDIS
Setelah berlatih merumuskan diagnosis pada latihan 3.1, instruktur dapat meminta siswa untuk
role-play lagi, memasukkan kondisi medis saat ini. Mengidentifikasi kondisi medis serta kondisi
kesehatan mental, dan pastikan diagnosis tersebut murni karena gangguan mental atau akibat
gangguan medis lainya.
PERTIMBANGAN PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
Sebagai bagian dari sebuah diagnosis lengkap, sangat penting bagi dokter untuk menilai klien
dari psikososial dan lingkungan cara tersebut melihat pasien secara holistik, memberikan
petunjuk diagnostik yang penting, dan dapat membantu untuk mengidentifikasi isu-isu penting
dalam perencanaan pengobatan. Contoh masalah yang terjadi yaitu masalah dengan kelompok,
lingkungan sosial, pendidikan, pekerjaan, perumahan, situasi ekonomi, akses ke perawatan
kesehatan, kejahatan atau sistem hukum, atau lainnya (APA, 2013). Sedangkan hal ini

sebelumnya terdaftar pada sumbu IV dari DSM-IV, tetapi dala single-aksis menjelaskan bahwa
"kondisi lain yang dapat menjadi fokus perhatian klinis"yang telah dibahas sebelumnya, dan
berkorelasi dengan kode V di DSM-5 (yang cocok ICD-9) atau kode Z (yang cocok ICD-10)
(misalnya, Z59.0 tunawisma; Penjara Z65.1; Z55.3 kurang berprestasi di sekolah).
Untuk menggambarkan pentingnya pertimbangan psikososial dan lingkungan, yaitu pada
contoh kasus laki-laki berusia 48 tahun mengalami depresi dan kecemasan. Dia menjelaskan
bahwa kondisi ini terjadi setelah ia mengalami bencana alam tornado yang mengalami kerusakan
rumah dan pertanianya (bencana alam).kerabat dan keluarganya tinggal 70 mil dari rumahnya
(tunawisma) dan tidak ada sumber pendapatan( masalah ekonomi) karena tanaman kedelainya
telah hancur oleh tornado (masalah kerja). Dengan memahami pertimbangan psikososial dan
lingkungan klien, kecemasan dan depresinya dapat dilihat dalam konteks situasi kehidupanya.
PERTIMBANGAN BUDAYA
Karena masyarakat memiliki beragam budaya yang dapat mengekspresikan diri secara berbeda,
simtomatologi yang bevariasi sebagai fungsi budaya (Mezzich & Caracci, 2008). Dengan
demikian, beberapa berpendapat diagnosis dapat membantu dalam perencanaan pengobatan,
tetapi dapat menjadi misdiagnosis karena dokter tidak dapat menggali informasi tentang budaya,
jenis kelamin, dan perbedan-perbedaan etnis lainya (Rose & Cheung, 2012; Eriksen & Kress,
2005, 2006, 2008; Kress, Eriksen, Rayle, & Ford, 2005; Madesen & Leech, 2007).
APA (2013) telah berusaha untuk memerangi beberapa dari masalah ini dengan meminta
dokter untuk memahami dan mengetahui "perbedaan budaya yang dapat mempengaruhi gejala"
(p. 758). Sebagai contoh, budaya Amerika Latin mengakui bahwa ataque de nervios ("serangan
saraf") adalah gangguan umum yang berhubungan dengan pengalaman hidup sulit dan
membebani dan mungkin menunjukkan dirinya melalui "sakit kepala dan 'otak sakit' (ketegangan
leher oksipital), lekas marah, gangguan lambung, kesulitan tidur, gugup,ketidakmampuan untuk
berkonsentrasi, gemetar,dan mareos (pusing dengan sesekali vertigo-seperti exacerbations)"
(hlm. 835). Seorang dokter yang mengabaikan budaya klien dapat dengan mudah mengalami
misdiagnose dan menyebabkan terapi yang tidak sesuai. Praktek terbaik untuk multikultural
konseling menunjukkan bahwa dokter memiliki beberapa pemahaman mengenai gejala dalam
perbedaan Antarbudaya dan dapat melakukan terapi yang sesuai.
Akhirnya, DSM-5 menawarkan sebuah bagian yang berjudul wawancara formulasi budaya
(CFI) yang membantu dokter memahami jenis-jenis nilai-nilai, pengalaman yang dapat
mempengaruhi kondosi medis pasien. Selain itu, DSM-5 menawarkan definisi beberapa gejala
lintas budaya dan mengidentifikasi bagaimana masalah Antarbudaya dapat mempengaruhi
diagnosa.

PIKIRAN TERAKHIR PADA DSM-5 DALAM PROSES PENILAIAN


DSM-5 adalah salah satu alat dalam proses penilaian secara total. wawancara klinis, tes, dan
prosedur penaksiran informal juga dapat memberikan pemahaman yang luas dari klien dan dapat
menjadi bagian penting dalam proses perencanaan pengobatan. Pertimbangkan dalam
menentukan rencana terapi dengan menentukan diagnosis yang tepat. Diagnosis yang tepat dapat
dapat ditentukan dengan menggunakan prosedur penialain informal, wawancara klinis atau
keduanya sehingga dapat menghasilkan lebih baik (Lihat Latihan perencanaan pengobatan 3.3).
LATIHAN 3.3
PRAKTEK MEMBUAT DIAGNOSIS
Diskusisikan dengan teman sekelas tentang kasus di bawah ini dengan mengguanak panduan
DSM-5. Tentukan diagnosis dan diagnosis banding pada kasus tersebut. Jawaban dapat
ditemukan pada akhir bab.
Radinka
Radinka adalah seorang gadis berusia 8 tahun di kelas dua. Dia tinggal bersama orangtuanya dan
adik laki-laki, dan ibunya yang menggambarkan dirinya sebagai "orang yang susah
diataur" Radinka harus mengulang kelas duanya karena masalah perilaku dan nilai ujianya yang
rendah. Ia adalah seorang anak yang populer antara rekan, tetapi gurunya sangat sulit untuk
mengarahkan radinka agar tetep mengikuti pelajaran, mengerjakan tugas seperti anak yang
lainya. Guru radinka telah berkonsultasi kepada guru bimbingan konseling. Dan mereka tidak
berpikir bahwa rainka memiliki gangguan belajar spesifik yang menyebabkan ia menjadi tinggal
kelas. Pada saat kelas dimulai dia tidak mau diam dan berteriak. Baru-baru ini ia di rujuk ke guru
bimbingan konseling karena telah memecahkan aquarium pada saat pelajaran membaca sedang
dimuali. "Aku hanya mencoba untuk memberi makan Flipper," jelasnya.
Tracey
Tracey adalah ibu 25 tahun seorang pekerja. Putrinya, Alicia, berusia tiga tahun dan apabila ia
sedang bekerja anaknya dititipkan pada siang hari selama seminggu ketika ia sedang bekerja.
Tracey baru saja bercerai dari ayahnya alicia dikarenakan mantan suaminya sering bersikap
kasar. Setelah bercerai ia sibuk bekerja. ia bangun tidur setiap pukul 5:30 segera menyaiapkan
kebutuhan anaknya seperti mandi, membuatkan saraoa dan menyaipkan pakaian sampai pukul
07:00.setelah selesai bekerja ia menjemput anaknya di penitipan dan memaska makan malam
lalu memnadikan anaknya dan menidurkan anaknya. Setelah itu ia dapat beristirah di sofa sambil
menonton tv sambil makan makan ringan seperti keripik kentang, es krim. "Aku tidak bisa
berhenti makan makanan ringan. Hal ini diluar kemampuan saya, dan saya bahkan tidak
menyadari berapa banyak saya makan. Saya merasa seperti saya tidak bisa mengendalikan diri.
Tracey tidak suka makan makanan di depan orang lain karena dia malu bahwa dia telah
memiliki berat badan yang gemuk sejak perceraian. Dia telah makan seperti ini selama setahun

sejak perceraian, dan itu terjadi hampir setiap malam. Itu awal mula di mana ia telah mulai
mengisolasi dirinya sendiri, memilih untuk pulang dan makanan ringan sepanjang malam di
depan TV daripada menghabiskan waktu dengan keluarga dan teman.
Alan
Alan adalah seorang yang berusia 37 tahun bekerja disebuah perbankan, yang bercerai dari
istrinya dua tahun yang lalu. Dia ingat bahwa ia dan istrinya yang merupakan kekasihnya juga
saat bersekolah dan mereka sebelumnya sangat aktif dalam komunitas. Kemudian, kira-kira lima
tahun yang lalu, sering tidur berlebihan, berat badan berkurang sampai 45kg dan kehilangan
minat dalam aktivitas social. Alan merupakan perokok ganja sekitar dua sampai empat kali setiap
hari dan minum vodka setiap malam untuk " untuk merileksan pikiranya Dia baru saja
ditangkap karena kepemilikan ganja dan mengemudi di bawah pengaruh ganja, dan telah dirujuk
konseling oleh pengadilan. Alan merasa sangat tertekan, "Itu adalah hal yang tidak bisa saya
tangani Dia tidak ingin menghentikan penggunaan ganja atau alkoholnya.
RINGKASAN
Kami memulai bab ini dengan membahas pentingnya diagnosis untuk berbagai profesional
kesehatan mental. Kami mencatat bahwa sebagian besar orang Amerika didiagnosis setiap
tahunya dengan gangguan mental, dan menyoroti beberapa alasan bahwa diagnosis telah menjadi
sangat penting bagi para profesional, seperti dalam mengidentifikasi anak-anak di sekolah
dengan gangguan emosional, perilaku, dan belajar; fakta bahwa diagnosis dapat membantu
dalam kasus konseptualisasi dan perencanaan pengobatan; fakta bahwa profesional dapat
membantu majikan membuat akomodasi dan memahami orang-orang dengan gangguan
mental; dan karena mereka dapat membantu klien memahami prognosis dan harapan untuk
perencanaan pengobatan mereka.
Selanjutnya, kami menjelaskan sejarah singkat awal mula DSM dengan Biro Sensus
Amerika Serikat menghitung orang-orang yang "idiot" dan "gila" selama pertengahan 1800-an.
Kami kemudian mengembangkan DSM-I pada tahun 1952 dan melakukan beberapa revisi,
seperti DSM-5 pada tahun 2013. Kami kemudian memperkenalkan DSM-5 dan mulai mencatat
beberapa perbedaan dari pendahulunya, terutama yang bergerak dari sistem lima aksis di DSMIV kepada sistem satu aksis di DSM-5.
Sebagian besar bab dijelaskan dalam DSM-5. Kami menjelaskan mengapa DSM-5 pindah
ke sistem satu aksis dalam membahas dan membuat pelaporan diagnosis. kita membahas
bagaimana untuk menentukan diagnosa; penggunaan subtipe, tingkat keparahan; cara membuat
diagnosis sementara; dan penggunaan gangguan lain yang ditentukan atau tidak ditentukan.
Selanjutnya, kami menjelaskan diagnosis secara singkat. Kami juga menjelaskan sebuah diskusi
singkat tentang suatu gangguan. Hal ini diikuti oleh diskusi tentang pentingnya memahami
kondisi bagaimana medis dapat menyebabkan atau memperburuk diagnosis. Kami kemudian
memperrtimbangan psikososial dan lingkungan yang diletakkan pada sumbu IV dari DSM-IV,

sekarang berkorelasi dengan kode ICD, sering diberi kode V atau Z, dan disertakan dalam sistem
aksis tunggal. Akhirnya, kami dapat menyimpulkan bahwa fungsi budaa sebagai latar belakang
setiap individu mempengaruhi dalam penetuan diagnosis. Kami menunjukkan bahwa DSM-5
menawarkan budaya formulasi wawancara (CFI) yang dapat membantu dalam proses
pemahaman beragam klien, memberikan beberapa contoh gejala Antarbudaya dan
mengidentifikasi bagaimana dampak antarbudaya dapat mempengaruhi diagnosa. Kami
menyimpulkan bahwa DSM-5 adalah salah satu bagian dalam proses penilaian total dan
menjelaskan diagnosis dengan suatu kasus agar dapat dimengerti oleh mahasiswa.

Bab Review
1. mempertimbangkan bagaimana diagnosis kesehatan mental yang dapat bermanfaat bagi
klien. Apa yang mungkin menjadi potensi kerugian dari diagnosis?
2. mengapa sangat penting untuk dokter, dokter medis, hukum profesional, dan seterusnya untuk
menggunakan bahasa diagnostik yang umum?
3. menjelaskan mengapa itu adalah tanggung jawab etis untuk dokter menjadi berpengetahuan
tentang diagnosis.
4. memberikan contoh bagaimana Anda dapat memanfaatkan diagnosis merumuskan rencana
pengobatan.
5. menggambarkan kondisi medis bagaimana bisa menjadi relevan untuk diagnosis kesehatan
mental.
6. menggambarkan bagaimana psikososial dan lingkungan pertimbangan sekarang dimasukkan
dalam DSM-5.
7. mengeksplorasi bagaimana Anda dapat menyertakan multikultural pertimbangan ke diagnosis.
8. membahas perbedaan antara penggunaan subtipe, specifier dan tingkat keparahan.
9. menjelaskan bagaimana sementara mendiagnosis dapat dibuat.
10. membahas penggunaan gangguan lain yang ditentukan atau tidak ditentukan.
11. menggambarkan bagaimana sistem satu-axis dapat digunakan untuk merangkum semua lima
sumbu dari DSM-IV.
12. mengidentifikasi diagnosis dari setiap kategori yang membuat Anda secara pribadi merasa
tidak nyaman. Jelajahi mana perasaan ini datang dari dan bagaimana Anda bisa pergi tentang
bekerja dengan klien yang telah diagnosis ini.
Jawaban untuk latihan
I. 314.01 (F90.2) perhatian-defisit hiperaktif disorder, gabungan presentasi;
Faktor-faktor lain: kurang berprestasi akademik V62.3 (Z55.9).
II. 307.51 (F50.8) pesta gangguan makan, moderat;

Faktor-faktor lain: V61.03 (Z63.5) gangguan dari keluarga oleh perceraian


(baru); Berpenghasilan rendah V60.2 (Z59.7); V62.9 (Z60.9) tidak ditentukan masalah
yang berkaitan dengan lingkungan sosial: isolasi sosial.
III. 300.4 (F34.1) gangguan depresif persisten (mobil!);
303.90 gangguan penggunaan alkohol (F10.20), sedang;
304.30 (F12.20) ganja menggunakan gangguan, moderat;
Faktor-faktor lain: V61.03 (Z63.5) gangguan keluarga oleh perceraian (dua tahun
lalu); V62.5 (Z65.0) keyakinan dalam proses perdata atau pidana tanpa penjara:
percobaan.
REFERENSI
American Psychiatric Association. (1952). diagnostik dan statistik manual gangguan
mental. Washington, DC: penulis.
American Psychiatric Association. (1968). diagnostik dan statistik manual gangguan
mental (2nd ed.). Washington, DC: penulis.
American Psychiatric Association. (1980). diagnostik dan statistik manual gangguan mental (3rd
ed.). Washington, DC: penulis.
American Psychiatric Association. (1994). diagnostik dan statistik manual gangguan mental (4th
ed.). Washington, DC: penulis.
American Psychiatric Association. (2000). diagnostik dan statistik manual gangguan mental (4th
ed., revisi teks). Washington, DC: penulis.
American Psychiatric Association. (2013). diagnostik dan statistik manual gangguan
mental (edisi ke-5th). Washington, DC: penulis.
Beutler, L. E., & Malik, M. L. (Eds.). (2002). rethinking DSM: perspektif
psikologis. Washington, DC: American Psychological Association.
Pusat Pengendalian dan pencegahan penyakit. (2011). US dewasa penyakit mental surveillance
laporan. Diperoleh dari: http://www.cdc.gov/Features/MentalHealthSurveillance/

Pusat Pengendalian dan pencegahan penyakit. (2013). pengawasan kesehatan mental antara
anak-anak Amerika Serikat, 2005-2011. Diperoleh
darihttp://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/su6202a1.htm?s_cid=su6202a1_w
Eriksen, K., & Kress, V. (2005). Cerita luar DSM: etika quandaries, tantangan, dan praktik
terbaik. Thousand Oaks, CA: Sage.
Eriksen, K., & Kress, V. (2006). DSM dan profesional konseling identitas: menjembatani
kesenjangan. Jurnal Kesehatan Mental konseling, 28, 202-217.
Eriksen, K., & Kress, V. (2008). Gender dan diagnosis: perjuangan dan saran untuk
konselor. Jurnal konseling dan pembangunan, 86, 152-162.
Baik, E. M. (2012). Personality disorders pada DSM-5: mengusulkan revisi dan kritik. Jurnal
konseling Kesehatan Mental, 34, 1-13.
Houts, C. A. (2000). Lima puluh tahun psikiatri nomenklatur: refleksi pada 1943 perang
departemen teknis buletin, 203 medis. Jurnal klinis psikologi, 56, 935967. Doi.org/10.1002/1097-4679 (200007) 56:7 < 935::AID-JCLP11 > 3.0.CO;2-8
Kress, V., Eriksen, K., Rayle, A., & Ford, S. (2005). DSM-IV-TR dan budaya: pertimbangan
untuk konselor. Jurnal konseling dan pembangunan, 83, 97-104.
Krueger, R. F., & Eaton, N. R. (2010). Ciri-ciri kepribadian dan klasifikasi gangguan mental:
menuju integrasi yang lebih lengkap di DSM-5 dan model empiris
psikopatologi. Personality Disorders: teori, penelitian dan pengobatan, 1(2), 97-118.
doi:10.1037 / a0018990
Madesen, K., & lintah, P. (2007). Etika pelabelan dalam kesehatan mental. Jefferson, NC:
MacFarland & perusahaan.
Mezzich, J. E. & Caracci, G. (Eds.) (2008). Budaya pembentukan: pembaca untuk psychiatric
diagnosis. Lanham, MD: Jason Aronson.
Neukrug, E., & Schwitzer, A. (2006). Keterampilan dan tools for today's konselor dan
psikoterapis: dari alami membantu untuk konseling profesional. Mission Viejo, CA:
Brooks/Cole.

Rose, A. L., & Cheung, M. (2012). DSM-5 penelitian: menilai kebutuhan kesehatan mental
orang dari beragam latar belakang etnis. Jurnal etnis & keragaman budaya dalam
pekerjaan sosial: inovasi dalam teori, penelitian & praktek, 21, 144-167.
doi:10.1080/15313204.2012.673437
Segal, D. L., & Coolidge, F. L. (2001). Diagnosis dan klasifikasi. M. Hersen & V. B. Van
Hasselt, (Eds.), Advanced psikologi abnormal (2nd ed., ms. 5-22). New York: Kluwer
akademik/pleno penerbit.
Seligman, L. (1999). Dua puluh tahun diagnosis dan DSM. Jurnal Kesehatan Mental konseling,
21, 229-239.
Seligman, L. (2004). Diagnosis dan perencanaan pengobatan dalam konseling (edisi ke3rd). New York: pleno.
Smith, T. A. (2012, 15 Oktober). Revolutionizing diagnosis & pengobatan menggunakan DSM5. Lokakarya yang disajikan di lembaga pendidikan CMI Newport News Marriott,
Newport News, VA
Kesehatan Mental Layanan administrasi dan penyalahgunaan zat. (2012). hasil dari survei
nasional 2011 pada penggunaan narkoba dan kesehatan: Kesehatan Mental
temuan. Diperoleh dari
http://www.samhsa.gov/data/NSDUH/2k11MH_FindingsandDetTables/2K11MHFR/NS
DUHmhfr2011.htm#2.1
Thyer, A. B. (2006). Saatnya untuk mengubah nama DSM. Psikologi manusia etis dan psikiatri,
8, 61-67. Doi:10.1891/ehpp.8.1.61
Amerika Serikat Departemen Kehakiman. (tanpa tahun). Informasi dan bantuan teknis pada
Amerika dengan Disabilities Act. Diperoleh dari http://www.ada.gov/
Wakefield, J. C. (2013). DSM-5: Ikhtisar perubahan dan kontroversi. Jurnal klinis kerja sosial,
41, 139-154. Doi:10.1007 / s10615-014-0445-2

Zalaquett, Fuerth, K. M. C. P., Stein, C., Ivey, A. E., & Ivey, M. B. (2008). Reframing DSM-IVTR dari perspektif keadilan multikultural/sosial. Jurnal konseling & pengembangan, 86,
364-371.Doi:10.1002/j.1556-6678.2008.tb00521.x
< marjinal teks >
Ada banyak alasan untuk mendiagnosa
DSM-SAYA
Edisi pertama diterbitkan pada tahun 1952 dengan tiga kategori luas
DSM-III
Diagnosis multiaksial diperkenalkan pada tahun 1980
DSM-IV (TR)
Digunakan diagnosis lima-axial
DSM-5
Diterima sistem klasifikasi diagnostik untuk gangguan mental
Single-sumbu
Mencoba untuk membuat diagnosis klinis dan gangguan kepribadian setara dengan kode medis
Kode V & Z
Memungkinkan psikososial stres untuk didaftarkan dalam diagnosis
Diagnosis utama
Alasan orang datang untuk pengobatan terdaftar pertama
Subtipe
"Menentukan apakah"-hanya memilih satu
Specifier
"Tentukan jika"-memilih sebanyak seperti yang berlaku
Dimensi diagnosis
Menawarkan kemampuan untuk dicatat keparahan gejala
Keparahan
"Saat ini menentukan keparahan"-memilih tingkat paling akurat symptomology

Sementara diagnosis
Digunakan ketika kecenderungan kuat tetapi tidak belum memastikan
Gangguan tertentu lainnya
Tidak sesuai standar diagnosis dengan penjelasan mengapa tidak
Gangguan tidak ditentukan
Tidak sesuai standar diagnosis tanpa penjelasan
Menyadari faktor medis yang mungkin mempengaruhi kesehatan mental
Diagnostik Kategori
Dua puluh dua kategori termasuk dalam satu sumbu
Penggabungan terjadi gangguan
Gangguan mungkin hidup berdampingan dan kadang-kadang dapat memperburuk satu sama lain
Kondisi medis
Bisa daftar, menggunakan kode ICD, bersama dengan DSM diagnosis
Faktor-faktor psikososial/lingkungan
Stres yang sangat penting untuk memahami seluruh orang
Pertimbangan budaya
Menggunakan CFI dan info dari DSM untuk memahami perbedaan simtomatologi
Beberapa perilaku yang "normal" dapat dianggap "normal" dalam budaya lain
Diagnosis menambah kejelasan proses penilaian