D.III.

KEBIDANAN

Mikro Akbid Indonesia

Ukuran kecil 10-300 nm

Bakteri 1000 nm
Eritrosit 7500 nm
Genom : DNA dan RNA
Metabolisme tidak terjadi di luar sel
Tidak tumbuh pada media living cell

STRUKTUR
PROTEIN Coat (kapsid) : - proteksi genom
- anti genic
Pemb. Ab
Virion : partikel virus
Kapsomer : unit structural protein
Asam nukleat
Envelop : tdr lipoprotein

Mikro Akbid Indonesia

BENTUK VIRUS
KUBIC
HELIK
KOMPLEK

Mikro Akbid Indonesia

KULTIVASI
Tissue culture : - sel dari man/binatang

- sel hidup/ metabolisme

- support replikasi
Chik embryo
Lab. animal

Mikro Akbid Indonesia

Efek virus terhadap sel

Cell darah
CPE
Cell transformation
Latent infection

perubahan sel (kanker)

hidup dalam sel tanpa
efek fungsi

Mikro Akbid Indonesia

Family

Viruses

Diseases

Poxviruses

Variola, molluscum

Smallpox, molluscum
contagiosum

Herpesviruses

Herpes simplex,
Varicella-zoster,
Cytomegalovirus,
EB virus, HHV-6

Herpes, Chikckenpox,
Shingles, infectious
mononusleosis

Adenoviruses

Adenoviruses

Sore throat,
conjunctivitis

Hepadnavirus

Hepatitis B

DNA

Hepatitis
Papovaviruses

Papilloma, polyoma,
SV40

Warts,
Progressive multifocal
Leucoencephalopathy

Parvoviruses
B19
Mikro Akbid Indonesia

Erythema
infectiosum,
Haemolytic crises
7

Orthomyxoviru Influenza
ses
Parainfluenza, Respiratory
Paramyxovirus sycytial,
es
Measles, mumps

Influenza
Respiratory infection,
measles, mumps
Rabies

Rabies
Rhabdoviruses
Picornavirus

Enteroviruses, rhinoviruses,
hepatitis A

Meningtis, paralysis, colds,

hepatitis
Encephalitis,
febrile disease, rubella

Togaviruses

Alphaviruses, rubiviruses
Encephalitis, febrile
disease

Flaviruses

Flaviruses

Bunyaviruses

Bunyaviruses, Hantaan virus

Encephalitis, febrile
disease

Reoviruses

Rotavirus

Gastroenteritis

Arenaviruses

Lymphocytic, choriomeningitis,
lassa virus

Meningitis, febrile disease

Retroviruses

Mikro
HTLV I,
II Akbid Indonesia

T-cell leukaemia-

Efek chemical & physical

Heat : inaktif 56 oC 30 menit ; 100 oC bbrp detik
Cold : stabil pada -40 oC sd -70 oC
inaktif : freezing and thawing
Ultraviolet dan ether : virus envelop
inaktivasi
envelop
resisten
Inaktivasi : formaldehid, chlorine, iodine, H 2O2
Phenol : relatif resisten

Mikro Akbid Indonesia

Dx. Lab infeksi virus

Serologi : demonstration of antibody

Detection of IgM
ELISA dan IF
Rising titre
( tes digunakan : ELISA, RIA, CFT, HI )
Isolasi virus : tissue culture, chik embr, animal
Direct Demonst. Of Virus
Dari lesi, cairan, tissue, ekskresi secara :

Serologi ; MoAb
Mikroskop electron
Probe : genom virus dg hidrolisa
PCR
Mikro Akbid Indonesia

10

Virus disease

Entry : inhalasi, ingesti, abrasi kulit, gigitan

serangga
Invasif : penyebaran keberbagai organ & Jar.
CPE
lesi dan disfungsi
Respon hospes thd inf. Virus
Non spesifik : kulit utuh
sal. Nafas : mucus dr epitel
sal cerna : asam lambung
bile-lisis envelop virus
sal kencing
conjunctiva : air mata
fagositosis
Spesifik : humoral
eliminasi virus
selular eliminasi sel diinfeksikan virus
Mikro Akbid Indonesia

11

Respon spesifik inf virus

Humoral

Seluler

antibodi - imunoglobulin
- dihasilkan sel plasma
- struktur Y shape
- eliminasi virus
eliminasi sel menginfeksi virus

Mikro Akbid Indonesia

12

Anti virus
Diseases

Antivirus

Herpes simplex

Acylorofil, Idoxuridine, Vidarabine

Varicella-zoster

Acylorofil, Idoxuridine, Vidarabine

Cytomegalovirus

Ganciclovir

AIDS

Zidovudine

Respiratory SV

Ribavirin

Influenza

amantadine

Mikro Akbid Indonesia

13

Acyclovir :
non toxic terhadap virus
menghambat relp virus (sintesa DNA)
side effect : rash, gangguan GI, ganguan ginjal
Idoxuridine : menghambat sintesaDNA virus
side effect : depresi BM
Vidarabine : menghambat sintesaDNA virus
side efek : depresi BM
Ganciclovir : side effect netropenia, trombosito-penia,
demam, rash, TFH abnormal, gangguan fungsi ginjal
Zidovudine : menghambat aktv. enzim reverse transcriptase
dan
repllikasi
side effect : anemia, depresi BM, netropenia, gangguan
ginjal dan hati
Ribavirin : menghambat replikasi asam nukleat
side effect : retikulositosis, depresi respirasi
Amantadine : block penetrasi virus terhadap sel
side effect : insomnia, nervousness, lelah
Mikro Akbid Indonesia

14

Growth cycle
1.

2.

3.

ADSORBSI
a.
Adanya reseptor spesifik pd membrane
b.
Pada suhu 37 oC, dapat juga 4 oC (slow)
c.
Enhanced Mg/Ca
ENTRY
a.
Invaginasi membrane sel t.u. Virus bulat
b.
Fusi envelop virus dengan membran sel
UNCOATING
a.
b.

4.
5.
6.

Mengeluarkan genom/asam nukleat

Enzim sel membuka protein coat

TRANSKRIPSI
SINTESA KOMPONEN
ASSEMBLY

Genom virus akan membentuk partikel virus

baru, terjadi pada inti sel, sitoplasma,
membrane
7.

RELEASE

Rupture sel membrane

Mikro Akbid Indonesia

15

Ada 4 serotipe : DEN1, DEN2 , DEN3 , DEN4

Manifestasi :
Asimtomatik
Demam tidak terdiferensiasi, DD, DBD
DSS paling banyak DEN3
Diagnosis :
Masa inkubasi 4-6 hari ( 3-14)
Gejala tidak khas : nyeri kepala, nyeri
tulang
belakang, lelah.

Demam Dengue .
Demam akut 2-7 hari, ditandai
dengan 2 atau
lebih manifestasi klinik sbb :
Nyeri kepala
Ruam kulit
Manifestasi perdarahan ( RL + )
Leucopenia

Mikro Akbid Indonesia

17

Demam Berdarah Dengue .

Infeksi dengue dengan
kecenderungan perdarahan disertai
satu / lebih manifestasi sbb :
RL +
Ptekiae , Ekimosis
Perdarahan mukosa
(eppistaksis /gusi)
Hematemesis atau melena
Trombositopenia < 100.000 / uL
Hematokrit (> 20 %)
kebocoran plasma
Mikro Akbid Indonesia

18

Sindrom Syok Dengue

Disertai kegagalan sirkulasi , nadi
cepat dan
lemah
Tekanan darah < 20 mmHg
Kulit dingin dan lembab
Gelisah

Mikro Akbid Indonesia

19

PERJALANAN
PENYAKIT
SULIT DIRAMAL
UMUMNYA PASIEN MENGALAMI FASE

DEMAM 2-7 HARI DIIKUTI FASE KRITIS 2-3

HARI SAMPAI TIDAK DEMAM.
FASE KRITIS PUNYA RESIKO DBD / SSD

Mikro Akbid Indonesia

20

TERAPI
TIDAK SPESIFIK
PEMELIHARAAN CAIRAN SIRKULASI
MENCEGAH DEHIDRASI DAN

HEMOKONSENTRASI
FASE DEMAM :
- KOMPRES HANGAT
- LARUTAN ORALIT, SUSU DAN JUS BUAH
- PARASETAMOL
FASE KRITIS :
- HARI KE 3-5 PASIEN TIDAK MAKAN DAN
MINUM
- SYOK OKSIGEN
Mikro Akbid Indonesia

21

PEMERIKSAAN
LABORATORIUM

LEUKOPENI DAN LIMFOSITOSIS RELATIF

TROMBOSITOPENIA INDIKASI
MEMASUKI FASE KRITIS
HEMATOKRIT 10-20 % MASUK FASE
KRITIS
HT MERUPAKAN TANDA ADANYA
PERDARAHAN

Mikro Akbid Indonesia

22

PARAMETER
LABORATORIUM
LEKOSIT AWAL NORMAL, PADA FASE

AKHIR LPB > 15 % SYOK

TROMBOSITOPENIA
KEBOCORAN PLASMA
HIPOPROTEINEMIA KEBOCORAN PLASMA
SGOT DAN SGPT
ISOLASI VIRUS SAAT VIREMIA (3-5 HARI)
IgM TERDETEKSI , HILANG SETELAH 60-90
HARI
IgG PD INFEKSI PRIMER PD H14, PADA
INFEKSI SEKUNDER H2
Mikro Akbid Indonesia

23

INDIKASI PEMBERIAN KOMPONEN

DARAH
FRESH FROZEN PLASMA PERDARAHAN

BERAT/NYATA & APTT > 1,5 KALI NORMAL.

TROMBOSIT : BILA ADA PERDARAHAN
NYATA/BERAT.
KRIOPRESIPITAT : BILA FIBRINOGEN DIBAWAH
100 MG/DL.

Mikro Akbid Indonesia

24

KURVA SUHU

FASE DEMAM FASE KRITIS

Mikro Akbid Indonesia

FASE PENYEMBUHAN

25

HIV
MENGINFEKSI 56 JUTA 20 JUTA

MENINGGAL
DARI HOMOSEKSUAL
AID IMUNOSUPRESI MENONJOL :
INFEKSI OPORTUNISTIK
KEGANASAN
DEGENERASI SSP

Mikro Akbid Indonesia

26

STRUKTUR
2 PROTEIN ENVELOP : gp 120 dan gp 41
3 genom utama : gag, pol, evp
Gen lain :
gen tat : transkripsi
gen rev : mengontrol pelepasan virus
gen vif : infektifitas partikel
gen vpr : produksi virus
gen vpu : menurunkan fungsi CD4
gen nef : replikasi virus
Mikro Akbid Indonesia

27

PATOGENESIS HIV
CD4 TARGET UTAMA HIV
AKIBAT DEIFISIENSI SEL Th
GANGGUAN PRODUKSI IL-2
MENURUNKAN INTERFERON GAMMA
MENURUNKAN BCGF
Tc, NK TIDAK BERFUNGSI BAIK.
MUTASI MENGHINDARI ELIMINASI SISTEM
IMUN
INFEKSI LATEN KRONIK
GANGGUAN KUANTITAS DAN KUALITAS Th.
Mikro Akbid Indonesia

28

INFEKSI
SINDROM RETROVIRUS AKUT 2-3 MINGGU
SEROKONVERSI (PEMULIHAN) 2-3 MINGGU
INFEKSI KRONIK 2-3 MINGGU
AIDS (RATA-RATA 8 TAHUN)
KEMATIAN 1-3 TAHUN BERIKUTNYA

Mikro Akbid Indonesia

29

Mikro Akbid Indonesia

30

PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
DETEKSI ANTIBODY
DETEKSI ANTIGEN p 24
PEMERIKSAAN CD 4 FLOWCYTOMETRI

- NORMAL 800-1059 / MM
- CD 4 < 200 RESIKO TINGGI
PNEUMOCYSTIS
- CD 4 < 100 RESIKO TINGGI INFEKSI CMV.

Mikro Akbid Indonesia

31

VIRUS HEPATITIS
ORAGN TARGET LIVER
KOMPLIKASI BERBAGAI VIRUS
YELLOW FEVER , CYTOMEGALOVIRUS
JOUNDICE ( HIPERBILIRUBIN, DARK URINE,

PALE STOOL)
ANOREKSIA, NAUSEA, MALAISE

Mikro Akbid Indonesia

32

MACAM-MACAM VIRUS
HEPATITIS

HEPATITIS
HEPATITIS
HEPATITIS
HEPATITIS

A
B
C
D

Mikro Akbid Indonesia

33

GENOM DAN PENULARAN

GENOM

RNA

DNA

RNA

RNA

TRANSMI
SI

FECAL
ORAL,
FOOD

SEX,
BLOOD ,
CONGENIT
AL

BLOOD

idem B

WATER

Mikro Akbid Indonesia

34

HEPATITIS
A
MASA INKUBASI 4 MINGGU
INSIDEN PADA ANAK-ANAK 5-15 TAHUN
FATALITY RATE 0,1 %
LEBIH RINGAN DARI HBV
VIRUS LAMBUNG BLOOD LIVER
EKSRESI FESES 2 MINGGU SEBELUM

JAUNDICE
ANTIBODI PADA SAAT ONSET JAUNDICE
VIREMIA INFEKSIUS, TIDAK SEBAGAI
SUMBER INFEKSI
Mikro Akbid Indonesia

35

HEPATITIS A
VIROLOGI
PICORNAVIRUS , 27 nm SFERIK, RNA-SS
TAHAN PANAS 60 Oc SELAMA 30 MENIT
TUMBUH LAMBAT PADA TISSUE CULTURE
DIAGNOSIS :
SEROLOGI : IgM
MIKROSKOP ELEKTRON VIRUS FESES
IMUNISASI :
IMUNITAS TAHAN 4-6 BULAN
DIGUNAKAN UNTUK TRAVELING-ENDEMIC
Mikro Akbid Indonesia

36

HEVATITIS B
MASA INKUBASI 2-5 BULAN
GEJALA KLINIK LEBIH BERAT DARI HAV
VIRUS DITEMUKAN DALAM DARAH PADA SAAT

AKUT
EPIDEMIOLOGI :
- Post transfusi
- Yellow fever vaksin
- Jarum suntik, drug abuse
- Seksual dan homoseksual
- Alat dialisa
- Tatto dan akupuncture
Mikro Akbid Indonesia

37

HEPATITIS B
VIROLOGI :
HEPADNAVIRUS, 42 nm SFERIK , DNA-DS
STRUKTUR ANTIGEN : HBsAg, HBcAg,HBeAg
DIAGNOSIS : DETEKSI ANTIGEN DG ELISA
VAKSIN RESIKO TINGGI

Mikro Akbid Indonesia

38

HEPATITIS C
MASA INKUBASI 6-8 MINGGU
1 5 KASUS TRANSFUSI DARAH
ANTIBODI DIDETEKSI 6 BLN SETELAH

JAUNDICE
Ca HEPAR 30-65 % ANTIBODI TERHADAP
HCV
VIRUS FLAVIVIRUS, RNA SS
TIDAK DAPAT DIBIAK PADA SEL KULTUR

Mikro Akbid Indonesia

39

HEPATITIS D
DITEMUKAN PADA PASIEN HBV POSITIF
DRUG ABUSE TERINFEKSI HBV
VIROLOGI : RNA-SS, 35-37 nm
DIAGNOSIS : ANTIGEN/ANTIBODI

Mikro Akbid Indonesia

40

VIRUS HERPES
HERPES SIMPLEK TYPE 1 DAN 2
VARICELLA ZOOSTER VIRUS
CYTOMEGALOVIRUS
HUMAN HERPES VIRUS 6

VIROLOGI :
- ALPHAHERPESVIRUS , 100 nm, SFERIK, DSDNA
- TUMBUH PADA TC

Mikro Akbid Indonesia

41

DIAGNOSIS
ISOLASI : CAIRAN VESIKEL, SWAB KULIT,

SALIVA, CAIRAN CONJUCTIVA, BIOPSI

OTAK.
INOKULASI : HUMAN EMBRYO LUNG CELL
VARICELLA ZOSTER VIRUS :
- VARICELLA (CHICKEN FOX ) PEIMARY
ILLNESS
- ZOSTER (SINGLES/HERPES ZOSTER)REAKTIVASI
Mikro Akbid Indonesia

42