Prof.H.

Soehartono DS,dr,SpOG(K)
Divisi Fertilitas Endokrinologi Reproduksi
Dept. / SMF Obstetri & Ginekologi
FK UNAIR / RSUD Dr. SOETOMO
SU RABAYA

KERJASAMA

WANITA

MENSTRUASI

2 PERISTIWA
PENTING

MENARCHE

MENOPAUSE

PUBERTAS

KLIMAKTERIUM

MENOPAUSE
MENOPAUSE
MASALAH
MASALAHDASAR
DASAR
HORMONAL
PENYAKIT
LANSIA
PSIKOSOSIAL

5 tahun

5 tahun

Peri menopause

Fertil

Senilis

1-2 tahun
Pre menopause

1-2 tahun

Menopause
(12 bulan tidak haid)

Post menopause

UMUR MENOPAUSE
WESTERN SOCIETIES
HAWAI, JEPANG, CHINA

50 52

TAHUN

49.9 TAHUN

BANGKOK

47.9 TAHUN

PAKISTAN

47

TAHUN

47 49

TAHUN

INDONESIA

Projected growth in the world population aged > 60 years

50 TAHUN

8O TAHUN

3O TAHUN
PERLU PENGAMATAN
DAN PERAWATAN KHUSUS

WANITA
SANGAT TERGANTUNG
ESTROGEN

SIKLUS HAID

HAID = MENSTRUASI
HASIL AKHIR INTERAKSI :
HIPOTALAMUS
HIPOFISE
OVARIUM (INDUNG TELUR)
ENDOMETRIUM

HAID TERATUR

> 90%
OVULASI

MENOPAUSE

OVARIUM ATRESIA

ATROPI

KADAR ESTROGEN MENURUN

MENOPAUSE
Masalah yang terjadi
Penyakit jantung koroner
Osteoporosis
Kanker usus besar
Alzheimer (pikun)
Gangguan hubungan seksual
Gejala vasomotor

DAMPAK KLINIS PENURUNAN ESTROGEN

GEJALA VASOMOTOR
ATROPI EPITEL ( UROGENITAL, MULUT, MATA )
RESIKO TERJADINYA OSTEOPOROSIS
RESIKO MENINGKATNYA PENYAKIT CARDIO VASKULER
RESIKO MENDERITA PENYAKIT ALZHEIMERS

Haid Tak Teratur

Gejolak Panas

Sukar Tidur

Jantung
Berdebar

Pusing
Mudah Pingsan

Kulit Keriput

Gangguan Berkemih
Inkontinensia
Ngompol

HOT FLUSHES & SWEATING

GEJALA VASOMOTOR
PREVALENSI : WORLD WIDE 0 - 85%
USA - EROPA 50 - 75%

SUBYEKTIF : - RASA SEMBURAN PANAS.

- SERING DIIKUTI KERINGAT DINGIN.
- SERING TERBANGUN PADA MALAM HARI.

OBYEKTIF : - KEMERAHAN PADA MUKA, LEHER, DADA.

- KERINGAT BANYAK.

PERUBAHAN FISIOLOGIS :
- VASODILATASI PERIFER
- TAKHIKARDI
- MENINGKATNYA SKIN TEMPERATUR
- TEKANAN DARAH NORMAL

HELLO
MENOPAUSE
GOOD BYE
SEX LIFE

ATROPI UROGENITAL
PENIPISAN EPITEL
PENIPISAN SUPPORTIVE TISSUE
BERKURANGNYA VASKULARISASI
KELUHAN
* VAGINA KERING
* DYSURIA
* SERING KENCING
* INCONTINENSIA
* RECURRENT UTI
* FLUOR ALBUS
* INFEKSI
* DYSPAREUNIA

22-38%
11%
29%
29%
8 - 13%
15 - 22%
8 - 13%
15%

* IRITASI
* VULVO VAG. PRURITUS
* POST COIT. BLEEDING
* PROLAPSUS

SEXUAL - FEELINGS
SEXUAL - DESIRES
STILL EXIST
UNTILL DIE

MITOS
MENOPAUSE PUTS AN END TO
A WOMANS SEX LIFE

KENYATAANNYA
MENOPAUSE IS NOT THE END OF WOMENS SEX LIFE,
IT IS THE END OF HER REPRODUCTIVE LIFE ONLY

KUALITAS SEX PADA MENOPAUSE

SUDAH TIDAK MEMUASKAN

PASTI SALAH !!
BANYAK PENELITIAN MELAPORKAN
KEHIDUPAN SEX MENOPAUSE
JUSTRU MENINGKAT

MENOPAUSAL WOMEN DONT ENJOY SEX

IT IS NOT TRUE
WHILE IT IS TRUE THAT MANY SYMPTOMS
OF MENOPAUSE MAY AFFECTS A WOMANS
SEX LIFE, A MAJORITY OF THESE CAN BE
OVERCOME

LIBIDO WANITA MENOPAUSE

TAMAT
TIDAK BETUL !!
YANG BENAR SEBAGIAN WANITA MENOPAUSE
SEX DRIVE-NYA MENURUN
TAPI PASANGANNYA JUGA MENURUN !!

KUALITAS PASANGAN TETAP

MEMEGANG PERANAN

SUATU KENYATAAN
BAHWA
GEJALA MENOPAUSE DAPAT
MENGGANGGU KEHIDUPAN SEX

TETAPI

GANGGUAN KEJIWAAN & PHISIK

TERSEBUT DAPAT DIATASI

SELAMA MENOPAUSE
SETIAP WANITA SELALU MEMPUNYAI
PENGALAMAN SEKSUAL YANG BERBEDA

INDIVIDUAL & UNIQUE

TIDAK ADA DUA WANITA

YANG REAKSINYA SAMA

DEREK LLEWELLYN (USA - 2001)

SEXUAL DRIVE FOR MENOPAUSAL

60% CONSTANT
20% DECREASE
20% INCREASE

MENOPAUSE 30 YEARS
45 - 50 YEARS

QUALITY OF
SEXUALITY

LIFE EXPECTANCY
75 - 80 YEARS

SEXUALITY IS A COMPLEX PROCESS

COORDINATED BY

- NEUROLOGIC
VASCULAR
ENDOCRINE SYSTEMS
- ENVIRONMENT

FEMALE SEXUAL DYSFUNCTION

MULTICAUSAL & MULTIDIMENSIONAL

MEDICAL PROBLEM

GANGGUAN KEBANGKITAN
SEKSUAL
SEXUAL AROUSAL
DISORDER (SAD)

&

GANGGUAN ORGASME

FEMALE ORGASMIC
DISORDER (FOD)

PARTNER
HORMONAL
ATTITUDES
QUALITY OF LIFE
RELIGIOUS-BELIEFS
PHYSCOLOGICAL
SEXUAL KNOWLEDGE
SEXUAL EXPERIENCES
PHYSIOLOGIC CHANGES
MENOPAUSAL SYNDROM
DISEASES-HEALTH STATUS, ETC

HUBUNGAN SEKSUAL
SUAMI - ISTRI
PERLU KOMUNIKASI

SUATU KENYATAAN
BAHWA
GEJALA MENOPAUSE DAPAT
MENGGANGGU KEHIDUPAN SEX

TETAPI

GANGGUAN KEJIWAAN & PHISIK

TERSEBUT DAPAT DIATASI

SELAMA MENOPAUSE
SETIAP WANITA SELALU MEMPUNYAI
PENGALAMAN SEKSUAL YANG BERBEDA

INDIVIDUAL & UNIQUE

TIDAK ADA DUA WANITA

YANG REAKSINYA SAMA

DEREK LLEWELLYN (USA - 2001)

SEXUAL DRIVE FOR MENOPAUSAL

60% CONSTANT
20% DECREASE
20% INCREASE

KAPLAN 1979 & THIEDKE 2002

LIBIDO

AROUSAL

ORGASM

SATISFACTION

FEMALE SEXUAL DYSFUNCTION

MULTICAUSAL & MULTIDIMENSIONAL

MEDICAL PROBLEM

Tujuan TSH
Bukan supaya haid lagi.
Bukan mencegah ketuaan.

Meningkatkan kualitas hidup.

TERAPI SULIH HORMON

( TSH )
ATAU
HORMONE REPLACEMENT THERAPHY
(HRT)
TERDIRI :
ESTROGEN & PROGESTERON

* Janice Rymer, Londons Guys Hospital, 1995

* World Congress, Berlin Germany, 2002

TERAPI SULIH HORMON

MENOPAUSE
ESTROGEN TURUN
HARUS DIGANTI ESTROGEN
ADA EFEK SAMPING
)WALAUPUN KECIL(
DIGANTI FITO ESTROGEN
TUMBUH TUMBUHAN

ESTROGEN
ESTRADIOL
)ZAT AKTIF DALAM TUBUH(

SINTETIK

ALAMI

FITO ESTROGEN

KIMIAWI

HEWAN

TUMBUH TUMBUHAN

FITO ESTROGEN

ISOFLAVON
GENISTEIN, DAIDZEIN, GLYCITEIN

TANAMAN
KEDELE
BENGKOANG
RED CLOVER
BLACK COHOSH