Anda di halaman 1dari 4

BROMHIDROSIS

Bromhidrosis dikenal juga bau badan, merupakan fenomena umum pada individu
pascapubertas. Dalam kasus yang jarang terjadi, bromhidrosis dapat menjadi patologis jika
sangat kuat atau jika bromhidrosis secara signifikan mengganggu kehidupan individu yang
terkena. Bromhidrosis adalah kondisi kronis di mana bau yang berlebihan, biasanya yang tidak
menyenangkan, berasal dari kulit. Pasien datang dengan bau badan terutama ofensif yang paling
sering berasal dari daerah ketiak. Namun, kondisi ini juga dapat terjadi pada bagian kelamin atau
telapak tangan maupun telapak kaki. Dengan karakteristik bau tajam, tengik, apek, atau asam.
Bromhidrosis terutama diakibatkan oleh sekresi kelenjar apokrin yang secara substansial dapat
merusak kualitas seseorang hidup.
Bromhidrosis Apokrin
Bromhidrosis apokrin adalah bentuk paling umum dari bromhidrosis dan harus
dibedakan dari bromhidrosis ekrin. Beberapa faktor berkontribusi pada patogenesis bromhidrosis
apokrin. Dekomposisi bakteri dari sekresi apokrin menghasilkan asam amonia dan lemak rantai
pendek, dengan karakteristik bau yang kuat. Asam ammonia yang paling banyak adalah (E) -3metil-2-hexanoic asam (E-3M2H), yang dibawa ke permukaan kulit terikat oleh 2 apokrin
sekresi bau yang mengikat protein, ASOB1 dan ASOB2. ASOB2 telah diidentifikasi sebagai
apolipoprotein D (APOD), yang dikenal dari keluarga lipocalin protein pembawa.
Flora bakteri ketiak telah terbukti menghasilkan bau ketiak khas dengan mengubah
prekursor non odiferous keringat untuk asam volatil. Yang paling umum adalah E-3M2H dan
(RS) -3-hidroksi-3-methylhexanoic acid (HMHA), yang dikeluarkan melalui aktifitas dari N
aminoacylase

-alpha-asil-glutamin

seng

tergantung

spesifik

(N-AGA )

dari spesies

Corynebacterium. Aminoacylase ini telah ditunjukkan juga melepaskan asam bau-bauan lain
dari konjugat glutamin keringat, yang dapat menjadi dasar dari bau badan seseorang.
Bromhidrosis Ekrin
Dalam keadaan tertentu, sekresi ekrin, yang biasanya tidak berbau, mengasumsikan
aroma ofensif dan menyebabkan bromhidrosis ekrin. Ketika keringat ekrin melembutkan keratin,
degradasi bakteri dari keratin yang menghasilkan bau busuk. Menelan beberapa makanan,
termasuk bawang putih, bawang merah, kari, alkohol, obat-obatan tertentu (misalnya, penisilin,
1

bromida), dan racun dapat menyebabkan bromhidrosis bromhidrosis. Bromhidrosis ekrin bisa
terjadi akibat metabolisme yang mendasari atau penyebab endogen.
Peran sekresi ekrin yang berlebihan, atau hiperhidrosis, dalam patogenesis bromhidrosis
tidak jelas. Hiperhidrosis dapat menyebabkan penyebaran keringat apokrin dan berkontribusi
lebih lanjut untuk bromhidrosis dengan menciptakan lingkungan yang lembab, salah satunya
pertumbuhan bakteri yang berlebihan.
Epidemiologi
Insiden bromhidrosis tidak jelas, diagnosis umumnya dianggap langka. Diagnosis
bromhidrosis lebih umum di banyak negara Asia, di mana bahkan bau badan minimal yang
terkait dengan stres pribadi, dan dapat didiagnosis sebagai bromhidrosis, lebih daripada di daerah
lain di dunia. Meskipun kejadian bromhidrosis tidak dilaporkan, stigma sosial menyebabkan bau
badan lebih banyak pasien untuk mencari pengobatan di negara-negara daripada di negaranegara lain. Bromhidrosis apokrin diyakini lebih umum pada pasien di kelompok etnis berkulit
gelap daripada yang lain. Pada pasien Asia, apokrin bromhidrosis mungkin berhubungan dengan
riwayat keluarga yang positif. Bromhidrosis ekrin terjadi pada orang dari semua ras.
Bromhidrosis didominasi laki-laki, yang mungkin merupakan cerminan dari aktivitas kelenjar
apokrin yang lebih besar pada pria dibandingkan dengan wanita. Bromhidrosis ketiak tergantung
pada fungsi apokrin dan karena itu memanifestasikan secara eksklusif setelah pubertas. Ini jarang
terjadi pada populasi lanjut usia. Sebaliknya, ekrin bromhidrosis lebih umum daripada apokrin
bromhidrosis selama masa kanak-kanak, tetapi bisa terjadi pada usia berapa pun.
Pengobatan
Bromhidrosis di aksila merupakan problem sosial yang sangat mengganggu. Sebagian
masyarakat dapat mengontrol keringat aksila dengan antiperspirant konvensional, yang pada
umumnya berisi aluminium klorida 1-2%. Ada yang menambahkan konsentrasi aluminium
klorida heksahidrat sampai 20%, tetapi zat kimia ini dapat mengiritasi aksila, membutuhkan
pemakaian terus menerus, dan hanya mengurangi kelenjar ekrin saja. Antikolinergik topikal dan
asam tanat tidak bisa mengatasi secara permanen. Glutardehid kadang dipakai untuk
hiperhidrosis palmoplantar, tetapi akan iritatif jika dipakai di aksila. Antikolinergik sistemik
mempunyai kendala mulut dan mata kering serta kesulitan berkemih. Iontoforesis lebih efektif di
palmoplantar karena telapak tangan dapat dimasukkan dalam bak air. Terapi Iontophoresis
2

adalah terapi dengan mengalirkan arus listrik ke kulit. Iontophoresis memiliki berbagai kegunaan
dalam pengobatan salah satunya adalah untuk mengurangi keringat berlebihan dengan
mengurangi tingkat sekresi kelenjar keringat. Terapi ini harus dilakukan secara teratur dengan
mengikuti instruksi yang telah ditentukan. Iontophoresis adalah salah satu cara menghilangkan
keringat berlebihan selain metode suntikan, operasi pengangkatan kelenjar keringat atau melalui
metode laser.
Terapi frequency-doubled, Q-switched Nd:YAG laser juga efektif untuk mengatasi
bromhidrosis aksila. Laser ini memancarkan sinar hijau berkekuatan tinggi. Gelombang energi
yang dihasilkan akan diserap melanin dan hemoglobin kemudian ditransmisikan ke kelenjar
apokrin dan menyebabkan kerusakan pada kelenjar dan mikrosirkulasi.
Akhir-akhir ini digunakan injeksi toksin botulinum yang cukup aman dan efektif untuk
hiperhidrosis aksilaris; 75% pasien merasakan pengurangan hiperhidrosis. Injeksi ini akan
bertahan selama 4-8 bulan. Namun, perlu pengulangan injeksi dan biayanya relative mahal,
sehingga membatasi pemakaian yang luas. Beberapa efek samping di antaranya nyeri, eritema,
edema, hematoma, terkadang paralisis muscular. Injeksi toksin botulinum A dilaporkan dapat
memperbaiki bromhidrosis aksila dan genital. Toksin botulinum A menghambat pengeluaran
asetilkolin dari membran presinaps neuromuscular junction. Hal ini dapat mencegah rangsangan
transmisi kolinergik neuroreseptor postganglion. Oleh karena, kelenjar apokrin dan ekrin
dipengaruhi oleh rangsangan kolinergik sehingga injeksi toksin botulinum A pada area
hiperhidrosis dapat menghentikan produksi keringat yang dihasilkan kelenjar.
Berbagai macam terapi telah dilakukan untuk menghilangkan kelenjar apokrin dan
kelenjar ekrin, di antaranya adalah metode bedah konvensional yang sering menyebabkan skar
dan sering rekuren. Metode terbaru dikembangkan melalui sedot lemak yang dimodifikasi
disertai kuretase; kelenjar apokrin diangkat, dan terbentuk fibrosis dermis melalui kuretase.
Metode ini ditengarai memiliki angka keberhasilan cukup tinggi, dengan sedikit komplikasi, skar
minimal dan proses penyembuhan yang lebih pendek waktunya. Komplikasi tindakan sedot
lemak tumescent meliputi perdarahan, nyeri, hematoma, infeksi sekunder, seroma, dan kerusakan
pleksus aksila atau struktur dalam. Perasaan kebas selama beberapa jam merupakan hal yang
biasa.
3