Anda di halaman 1dari 4

BERITA ACARA RAPAT AKREDITASI

TANGGAL 10 SEPTEMBER 2014


Pimpinan rapat

: M. Adly

Pembina

: Drs.Amru Nasution M.Kes

Notulen

: Youlan, SKM

Peserta Rapat

: 1. Deli Syaputri, M.Kes

10. Supiani

2. Tunggul, s.Pd

11. Mutiara Saragih

3. Imelda Sitorus, S.Farm

12. Afrizal

4. Maya Purwitasari, SE

13. Erita Sihombing, S.Kep

5. Sri Rusanti, , AMD

14.

Fannisa

Utami,

S.Sos
6. Neny Arpayany, AMK
7. Rafiqah Nuri

, SKM

15. Yesi Yunizar, SKM


16. Relina Darmawaty,

AMK
8. Ivo Simorangkir, S.Kep
9. Fanny, SE, M.Kes

17. Dr. Elda


18. Husein, AMD

Pembahasan:
1. Setiap SPO akan dikerjakan oleh masing-masing bagian yang terkait
2. Pembuatan SOP sebaiknya dilakukan sesuai dengan struktur rumah
sakit dan kepala bagian dari masing-masing struktur bertanggung
jawab terhadap SPO pada bagian tersebut.
3. Sebaiknya Sekretariat diperkuat untuk progress masing-masing
pekerjaan dari kelompok.
4. Kelompok kerja yang sudah ada akan dibentuk kembali mengingat
tidak efektifnya dalam pengerjaan SPO.
5. Setiap standar rumah sakit berbeda antara rumah sakit pemerintah
dengan rumah sakit swasta.
6. Standar rumah sakit harus jelas dan perlu ditingkatkan.
7. Jika kurang mengerti dalam pembuatan SOP sebaiknya buat alur
prosedurnya kemudian serahkan kebagian sekretariat, nanti bagian
sekretariat akan membantu untuk membuatan SPO nya.
8. Untuk pemeriksaan SPO sebaiknya di serahkan pada masing-masing
bagian dan akan dipersentasikan diundang masing-masing unit
terkait ketika ada yang kurang dan salah akan langsung di perbaiki.
9. Tim kelompok harus membuat target kerja.

Direview dan disetujui oleh,


Ketua Tim Akreditasi
Dr. Teren, M.Kes

BERITA ACARA RAPAT AKREDITASI


TANGGAL 03 NOVEMBER 2014
Direktur
Pimpinan rapat

: dr. Teren, M.Kes


: M. Adly

Pembina

: Drs.Amru Nasution M.Kes

Pembimbing

: dr. P.Manik, SPJP(K)FIHA

Notulen

: Youlan, SKM

Peserta Rapat

: 1. Deli Syaputri, M.Kes

18. Fitriani

2. Tunggul, s.Pd

19. Hui Cien

3. Herlinson

20. Afrizal

4. Maya Purwitasari, SE

21. Erita Sihombing, S.Kep

5. Polmer

22. Fannisa Utami, S.Sos

6. Rifialdin

23. Yesi Yunizar, SKM

7. Rafiqah Nuri

, SKM

24. Relina Darmawaty,

AMK
8. Ivo Simorangkir, S.Kep

25. Dr. Elda

9. Fanny, SE, M.Kes

26. Husein, AMD

10. Renti Madiana

27. Deny A.Putri

11. Lira Fedora

28.

Jupentius.

12. Jupita Sari

29. Amelia

13. Nuramin Suryadi

30. Hani Febrina

14. Eva Ranika

31. Minarvi

15. Sufriande

32. Dr. Kartika

16. dr. Olivia

33. Dini Utami

Situmorang

17. Dhiny HS

Pembahasan:
1. Ada beberapa Tim yang tidak pernah melaporkan hasil kerjanya
kepada sekretariat.
2. Untuk pengerjaan Dokumen akreditasi paling lama di selesaikan
dibulan Februari 2015.
3. Diharapkan untuk segera dibuat Renstra Rumah Sakit (Tim
PMKP).
4. Untuk system identifikasi pasien, harus perlu dibuat Keputusan
Direktur tentang barkot mana yang akan di pakai.
5. Sebaiknya status direkam medis harus diperbaiki karena tidak
memenuhi syarat.
6. Harus ada Surat

Keputusan

Direktur

tentang

Perubahan

Penambahan status dalam rekam medis pasien.


7. Harus ada Kebijakan Direktur tentang
Komunikasi dengan
Dokter.
8. Harus ada dibuat kebijakan tentang pertemuan antara dokter
bedah

dengan

perawat,

dan

sebaiknya

pertemuan

tidak

dilakukan di area lokasi kamar bedah.


9. Harus ada sosialisasi tentang time out kepada staf adminstrasi di
OK.
10. Sosialisasi harus segera dilakukan sesuai dengan SPO mana
yang paling penting untuk dilaksanakan.

11.

Pembentukan PONEK hanya diwajibkan 1 rumah sakit dalam

setiap kota, sebaiknya coba di cari tahu ke Dinas Kesehatan


rumah sakit mana yang mengikuti PONEK.

Direview dan disetujui oleh,


Ketua Tim Akreditasi
Dr. Teren, M.Kes