Anda di halaman 1dari 12

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI

BARU LAHIR NORMAL


Hari / Tanggal

: Kamis, 21 Mei 2015

Pukul

: 08.30 WIB

Tempat

: Rumah Pasien

I.

PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata
a.

Biodata Bayi
Nama

: By. F

Tanggal Lahir

: 19 Mei 2015

Jenis kelamin

: Perempuan

BB Lahir

: 3800 gr

PB Lahir

: 52 cm

Kebugaran

: Bugar

b. Biodata orangtua
-

Biodata ibu
Nama

: Ny Y

Umur

: 21 Tahun

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMP

Pekerjaan

: IRT

Biodata Ayah
Nama

: Tn.D

Umur

: 27 Tahun

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: Pegawai Swasta

Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Normal

Hal_ 1

2. Riwayat Kesehatan

Riwayat Kesehatan Sekarang


Bayi dalam keadaan sehat.

Riwayat Kesehatan Keluarga


Dikeluarga tidak ada yg menderita penyakit keturunan, menular dan
menahun.

3. Riwayat Kehamilan & Kelahiran


a.

Kehamilan
-

ANC dengan

Frekuensi ANC
-

b.

: Bidan
:6x

Imunisasi TT

: TT1 10/11-2015, TT2 10/12-2015

Riwayat persalinan
-

Tanggal lahir /jam

: 19-05-2015 Pukul 00.00 WIB

Keadaan bayi saat lahir : baik

Panjang tali pusat

: 48Cm

Penolong

: Bidan

Keadaan plasenta

: Lengkap

4. Data Perkembangan
Skor

Nilai

Warna Kulit
Frekuensi Jantung
`Rx terhadap rangsangan
Tonus otot
Respiration

2
1
2
1
2

5. Data Biologis
a)

b)

Nutrisi
-

Minum

: ASI

Frekuensi

: 7-8 x / hari

Eliminasi

Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Normal

Hal_ 2

c)

d)

e)

BAK
Frekuensi

: 7 x /hari

Warna

: Kuning jernih

BAB
Frekuensi

: 4 x /hari

Warna

: kuning

Konsitensi

: Lunak

Istirahat & tidur


Tidur malam

: 8 jam

Tidur siang

: 8 jam

Masalah

: tidak ada

Personal Hygiene
Mandi

: 1x/hari

Perawatan tali pusat

: 1x/hari

Ganti pakaian

: tiap kali kotor, basah dan sehabis mandi

Aktivitas
Gerakan BBL

f)

: aktif

Data psikologi
Hubungan dengan orang tua

: baik

Hubungan dgn anggota klrga yg lain : baik

B. DATA OBJEKTIF
1) Pemeriksaan umum

Keadaan Umum
Kesadaran
Tanda-tanda vital

: Baik
: Compos Mentis

Denyut jantung

: 114 x/menit

Denyut nadi

: 140 x/menit

Pernafasan

: 40x/menit

Temperature

: 36,90C

BB sekarang

: 3800 gram/52cm

2) Pemeriksaan Antropometri
Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Normal

Hal_ 3

BB

: 3800 gram

PB

: 52 cm

LK

: 34 cm

LD

: 33 cm

3) Pemeriksaan Fisik
Kepala

Caput succedaneum

: Tidak Ada

Chepal Haematoma

: Tidak Ada

Kebersihan

: Bersih

Kelainan

: Tidak Ada

Muka

Warna

: Tidak Pucat

Bentuk

: Simetris

Kelainan

: Tidak Ada

Mata

Sklera

: AnIkterik

Conjugtiva

: AnAnemis

Pengeluaran secret

: Tidak Ada

Kelainan

: Tidak Ada

Hidung

Kebersihan

: Bersih

Bentuk

: Simetris

Pengeluaran sekret

: Tidak Ada

Kelainan

: Tidak Ada

Telinga

Lubang telinga

: Ada

Kebersihan

: Bersih

Pengeluaran secret

: Tidak ada

Pendengaran

: Normal

Masalah

: Tidak ada

Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Normal

Hal_ 4

Mulut

Bentuk

: Normal

Lidah

: Merah muda

Gusi

: Merah muda

Masalah

: Tidak ada

Dada

Bentuk dada

: Normal

Kesimetrisan gerakan dada

:(+)

Bunyi nafas

: Bronco vaskuler

Retraksi dinding dada

: Tidak ada

Abdomen

Bentuk

: normal

Les Adai

: tidak ada

Kelainan

: tidak ada

Ekstremitas

Kelengkapan

: lengkap

Pergerakan

: aktif

Genitalia

Kebersihan

: Bersih

Lesi

: Tidak ada

Kelainan

: Tidak ada

Lubang anus

: Ada

Reflek

Morrow

: Normal

Kelainan

: Tidak ada

Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Normal

Hal_ 5

II.

INTERPETASI DATA
A. Diagnosa
By. Ny. I, k/u baik BBL Normal
Data Subjektif

Ibu mengatakan telah melahirkan anak pertamanya 2 hari yang lalu


Ibu mengatakan bayi berjenis kelamin perempuan, menangis kuat saat lahir
dan tidak ada kelainan
Bayi dalam keadaan sehat dan mulai menyusu
Data Objektif

K/U
: Baik
Kesadaran
: Composmentis
Frekuensi Jantung : 114 x/mnt
RR
: 40x/mnt
Temp
: 36,9 C
BB Sekarang
: 3800 gram/52 cm
Tidak Ada kelainan dalam pemeriksaan fisik dan reflek reflek normal

B. Masalah:
Tidak Ada.
C. Kebutuhan
1)
2)
3)
4)
5)
6)
III.

Informasikan hasil pemeriksaan


Penkes tentang ASI eksklusif
Penkes tentang tanda tanda bahaya
Penkes tentang kebutuhan nutrisi
Penkes tentang kebutuhan istirahat
Penkes tentang imunisasi

DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak Ada.

IV.

KEBUTUHAN SEGERA
Tidak Ada

V.

INTERVENSI

Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Normal

Hal_ 6

No.
Dx

Hari/tgl/jam
Kamis/

Tujuan/Kriteria
Tujuan :

Intervensi
Informasikan hasil

Rasionalisasi
Dengan diinformasikan,

21-05-15

Agar BBL sehat

pemeriksaan

diharapkan ibu

08.30 WIB

dan tidak terjadi

mengetahui keadaan

kelainan
Kriteria:
1. K/u bayi baik
2. Tidak terjadi
infeksi
3. Bayi sehat

Berikan penkes

bayinya
Dengan diberikan

tentang ASI

penkes, diharapkan bayi

eksklusif

mendapat ASI eksklusif

Jelaskan tentang

sampai usia 6 bulan


Dengan dijelaskan,

tanda tanda bahaya

diharapkan ibu akan


mengantisipasi jika

4. BB berrtambah

terjadi tanda tanda


Berikan penkes

bahaya pada bayiny


Dengan diberikan

tentang kebutuhan

penkes, diharapkan

nutrisi

kebutuhan nutrisi bayi

Berikan penjelasan

terpenuhi
Dengan dijelaskan,

tentang kebutuhan

diharapkan kebutuhan

istirahat
Jelaskan tentang

istirahat bayi terpenuhi


Dengan dijelaskan,

imunisasi

diharapkan imunisasai
bayi lengkap sejak
imunisasi pertama usia 7
hari

VI. IMPLEMENTASI
No.
Dx

Hari/tgl/jam
Implementasi
Respon
Senin/
Menginformasikan hasil pemeriksaan, bahwa Ibu
21-05-112

keadaan bayi sehat, BB bertambah, tidak ada

Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Normal

Paraf

tersenyum
Hal_ 7

08.30 WIB
08.35 WIB

kelainan.
Memberikan penkes tentang ASI eksklusif,

Ibu

bahwa bayi harus diberikan ASI saja selama

menganggu

6 bulan pertama kehidupannya kecuali obat

k mengerti

dan air putih, untuk menghindari terjadinya


alergi akibat makanan pendamping ASI yang
belum cocok dengan enzim dan system
00

09. WIB

pencernaan byi yang masih rentan.


Menjelaskan tentang tanda tanda bahaya

Ibu

yang dapat terjadi pada bayi baru lahir.

mengatakan

Diantaranya bayi rewel, tali pusat bau,

mengerti

bengkak dan berwarna merah, bayi kuning,


dan tidak mau menyusu, jika terjadi tanda
tanda tersebut, diharapkan ibu menghubungi
30

09. WIB

petugas kesehatan secepatnya,


Memberikan penkes tentang kebutuhan

Ibu

nutrisi, bahwa bayi tengah dalam masa

menganggu

dimana tidur lebih banyak daripada

k mengerti

beraktivitas, oleh karena itu, untuk


memenuhi kebutuhan nutrisi bayi, ibu harus
membangunkan dan memberikan ASI kepada
45

09. WIB

00

10. WIB

bayi setiap 2-3 jam.


Menjelaskan tentang kebutuhan istirahat

Ibu

pada ibu, bahwa bayi memang sedang dalam

mengatakan

masa tidur, sehingga ibu tidak perlu

mengerti

khawatir.
Memberikan penkes tentang imunisasi,

Ibu

bahwa bayi harus mendapatkan imunisasi

mengerti

lengkap. Imunisasi pertama didapatkan pada


saat bayi berusia sebelum 7 hari, yaitu
imunisasi hepatitis B, untuk melindungi anak
dari penyakit hepatitis sedini mungkin. Lalu
pada saat bayi berusia sebelum 2 bulan, bayi
diimunisasi BCG untuk melindungi bayi dari
penyakit TBC. Setelah itu usia lebih dari 2
Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Normal

Hal_ 8

bulan bayi diberikan imunisasi DPT dan


polio, pada usia 9 bulan bayi mendapatkan
imunisasi campak.

VII. EVALUASI
No.

Hari/tgl/jam

Dx

Kamis/

Evaluasi

Paraf

S:

19-05-15
10.00 WIB

Ibu mengatakan mengerti dengan


penjelasan yang telah diberikan

Ibu mengatakan akan memberikan ASI eksklusif


pada bayi

Ibu mengetakan akan mengimunisasi anaknya


sebelum anaknya berusia 7 hari

Ibu dapat menjawab pertanyaan bidan


berdasarkan penjelasan yang telah diberikan

Ibu dapat mengulangi tanda tanda bahaya yang


dapat terjadi pada bayi

K/U bayi baik

Bayi dibangunkan untuk menyusui

semua

O:

A:Tujuan tercapai
P:Intervensi dihentikan

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny Y


BARU LAHIR NORMAL

Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Normal

Hal_ 9

Hari / Tanggal

: Kamis, 21 Mei 2015

Pukul

: 08.30 WIB

Tempat

: Rumah Pasien

BIODATA
a.

Biodata Bayi
Nama

: By. F

Tanggal Lahir

: 19 Mei 2015

Jenis kelamin

: Perempuan

Kebugaran

: bugar

b. Biodata orangtua
-

I.

Biodata ibu
Nama

: Ny Y

Umur

: 21 Tahun

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMP

Pekerjaan

: IRT

Biodata Ayah
Nama

: Tn.D

Umur

: 27 Tahun

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: Pegawai Swasta

DATA SUBJEKTIF ( S )
1. Ibu mengatakan telah melahirkan anak pertamanya 2 hari yang lalu.

Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Normal

Hal_ 10

2. Ibu mengatakan bayi berjenis kelamin perempuan, menangis kuat saat lahir dan tidak
ada kelainan.
3. Bayi dalam keadaan sehat dan mulai menyusui.
4. Ibu mengatakan Tali pusat belum kering.
II. DATA OBJEKTIF ( O )
1. Keadaan umum bayi baik
2. Kesadaran Composmentis
3. Tanda-tanda vital
a. Nadi
b. Pernapasan
c. Suhu

: 140 x/menit
: 40 x/menit
: 36,9 C

d. Denyut jantung

: 114 x/menit

e.

: 3800 gram/52cm

BB sekarang

4. Tidak ada kelainan dalam pemeriksaan fisik dan reflek-reflek normal.


5. Tali pusat mulai kering
6. Bayi mulai menyusu
7. Bayi bergerak aktif jika terbangun
III. ASSESMENT ( A )
By. Ny. Y, k/u baik BBL Normal

IV. PLANNING ( P )
Tanggal 21 Mei 2015 Jam 08.30 wib 10.00 wib
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada Ibu dan menginformasikan bahwa bayinya
dalam keadaan baik, Ibu tersenyum mengerti.
a. Nadi
b. Pernapasan
c. Suhu

: 140 x/menit
: 40 x/menit
: 36,9 C

d. Denyut jantung : 114 x/menit

2. Memberikan penkes tentang ASI eksklusif, bahwa bayi harus diberikan ASI saja
selama 6 bulan pertama kehidupannya kecuali obat dan air putih, untuk menghindari
terjadinya alergi akibat makanan pendamping ASI yang belum cocok dengan enzim
dan system pencernaan byi yang masih rentan., Ibu mengangguk mengerti dan mau
memberikan ASI Eklusif.

Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Normal

Hal_ 11

3. Menjelaskan tentang tanda tanda bahaya yang dapat terjadi pada bayi baru lahir.
Diantaranya bayi rewel, tali pusat bau, bengkak dan berwarna merah, bayi kuning,
dan tidak mau menyusu, jika terjadi tanda tanda tersebut, diharapkan ibu
menghubungi petugas kesehatan secepatnya, Ibu mengerti.
4. Memberikan penkes tentang kebutuhan nutrisi, bahwa bayi tengah dalam masa
dimana tidur lebih banyak daripada beraktivitas, oleh karena itu, untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi bayi, ibu harus membangunkan dan memberikan ASI kepada bayi
setiap 2-3 jam, Ibu mengerti dan mau melakukan.
5. Menjelaskan tentang kebutuhan istirahat pada ibu, bahwa bayi memang sedang dalam
masa tidur, sehingga ibu tidak perlu khawatir, Ibu mengerti.
6. Memberikan penkes tentang imunisasi, bahwa bayi harus mendapatkan imunisasi
lengkap. Imunisasi pertama didapatkan pada saat bayi berusia sebelum 7 hari, yaitu
imunisasi hepatitis B, untuk melindungi anak dari penyakit hepatitis sedini mungkin.
Lalu pada saat bayi berusia sebelum 2 bulan, bayi diimunisasi BCG untuk melindungi
bayi dari penyakit TBC. Setelah itu usia lebih dari 2 bulan bayi diberikan imunisasi
DPT dan polio, pada usia 9 bulan bayi mendapatkan imunisasi campak, Ibu mengerti
dan mau melakukan Imunisasi.

Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Normal

Hal_ 12