Anda di halaman 1dari 39

PPDS Obstetri dan Ginekologi

Periode Juli 2012

PENDAHULUAN
Kehamilan dan kelahiran

suatu proses alamiah yang biasanya


berjalan normal, tanpa komplikasi.
ANC terfokus

menjamin, mendukung serta menjaga


keadaan kehamilan sehingga kelahiran dapat
berlangsung dengan normal.

YANG DILAKUKAN
1.Deteksi dini dan pengobatan tepat terhadap

komplikasi dan masalah/ gangguan kesehatan


yang terjadi.
2.Pencegahan terhadap penyakit dan

komplikasinya.
3.Persiapan kelahiran dan kesiapan menghadapi

komplikasi.
4.Penyuluhan kesehatan dan konseling.

Kunjungan Prenatal Ulang


Interval : <28 mgg setiap 4 mgg, 28-

Te
labo s
ra
rium to
ulan
g

36 mgg setiap 2 mgg, > 36 mgg


setiap minggu.
wanita dengan komplikasi kehamilan
kunjungan dgn interval 1-2 mgg.
WHO kunjungan I (16 mgg), II (24-28
mgg), III (32 mgg), IV (36 mgg- lahir)

riksa
e
m
e
P
an
t al
prena n
aha
tamb

ASUHAN ANTENATAL WHO


Penjadwalan Kunjungan

Tergantung pada umur kehamilan dan kebutuhan,

Jadwal kunjungan ANC, minimum 4 kali :


Kunjungan I : I6 minggu (akhir bulan keempat)/ketika
ibu merasakan dirinya hamil.
Kunjungan II : 24-28 minggu (6-7 bulan) atau sedikitnya
satu kali selama trimester kedua.
Kunjungan III : 32 minggu (8 bulan)
Kunjungan IV : 36 minggu (9 bulan), untuk jumlah total
kunjungan 2 kali selama trimester
ketiga.

Ibu hamil dengan kondisi tertentu membutuhkan


kunjungan lebih banyak

KUNJUNGAN AWAL
Riwayat Kesehatan secara umum
Riwayat Obstetri
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan Laboratorium
Konseling, termasuk rencana kelahiran,

persiapan psikologis dan fisik.


Tanggal kunjungan ANC berikutnya

KUNJUNGAN AWAL
Tujuan :
Menentukan status
kesehatan ibu dan janin.
Menentukan usia kehamilan.
Merencanakan rencana
lanjutan asuhan prenatal.

ANAMNESIS
Selengkap mungkin !
Informasi lengkap tentang riwayat obstetri

sebelumnya sangat penting banyak


komplikasi
cenderung
berulang
pada
kehamilan berikutnya.
Riwayat menstruasi sangat penting
ketepatan menghitung usia kehamilan.

RIWAYAT OBSTETRI :

RIWAYAT MENSTRUASI
Tentukan HPHT
Lama dan teratur tidaknya

mens
Penggunaan hormonal
sebelumnya
Tentukan Tafsiran Persalinan
(TP)
Rumus Naegele : Hari +7,
bulan -3

RIWAYAT MENSTRUASI
Tentukan HPHT
Lama dan teratur tidaknya

mens
Penggunaan hormonal
sebelumnya
Tentukan Tafsiran Persalinan
(TP)
Rumus Naegele : Hari +7,
bulan -3

RIWAYAT
KONTRASEPSI
Metode yang digunakan
Bila hormonal, kapan pil

dihentikan?
Apakah kehamilan
direncanakan?
Lamanya waktu ingin punya
anak

PRENATAL SURVEILANCE

PRENATAL SURVEILANCE

Typical Components of Routine Prenatal Care

TEXT REFERRAL

WEEKS
FIRST
VISIT

1520

2428

2941

History

Physical Examination
Terminology and Classification

*
*

Maternal weight

Recom for Weight Gain

Pelvic/cervical examination
Fundal height
Fetal heart rate and position
Laboratory tests
Hematocrit or hemoglobin
Blood type and Rh factor

Pelvic Examination
Fndal Height
Fetal Heart Sounds

*
*
*

*
*

*
*

*
*

Anemias
dentify Isoimmunized Pregnancy

*
*

Antibody screen

Identify Isoimmunized Pregnancy

Pap smear
Glucose tolerance test
Maternal serum AFP screening
Cystic fibrosis screening
Urine protein

Intraepithelial Neoplasia
Screening
Maternal Serum AFP Screening
Cystic Fibrosis (CF)
Assess Renal Disease During
Pregnancy
Asymptomatic Bacteriuria
Rubella (German Measles)
Serological Diagnosis
Gonorrhea
Maternal Infections
Hepatitis B
HIV Infection

B
*

B
or B

*
*
D
D
*
B

C
D
D

History
Complete
Updated
Physical examination
Complete
Blood pressure

Urine culture
Rubella titer
Syphilis test
Gonococcal culture
Chlamydia culture
Hepatitis B surface antigen
HIV
Group B streptococcus culture
Rhogam if D-negative

Group B Streptococcus
Prevention

PEMERIKSA
AN FISIK
AWAL

SKRINING
PADA
ANC
TEKANAN DARAH
Tiap kali kunjungan.
Bila >140/90 perlu

pemantauan lebih lanjut

URINE
Periksa protein dan glukosa

HAEMOGLOBIN
Anemia defisiensi besi lazim

terjadi
Harus dideteksi sedini mungkin

PEMERIKSAAN RHESUS
Periksa protein dan glukosa

PALPASI ABDOMEN

LEOPOLD 1
Palpasi fundus

beserta
Identifikasi
bagian atas
janin

LEOPOLD 2
Palpasi kontur uterus
Identifikasi

punggung dan
ekstrimitas janin

LEOPOLD 3
Palpasi bagian

bawah janin
Apakah mobile atau
terfiksir

LEOPOLD 4
Pemeriksa

menghadap ke arah
kaki pasien
Secara gentle
menekan pelvis
dengan dua jari
Cara terbaik untuk
memeriksa kepala
janin apakah masih
mobile atau terfiksir

6 POIN UTAMA
1. TINGGI FUNDUS UTERI
2. LETAK JANIN
3. PRESENTASI JANIN
4. JIKA PRESENTASI KEPALA, APAKAH VERTEX?
5. POSISI VERTEX
6. APAKAH SUDAH ENGAGED?

PENGUKURAN TINGGI
FUNDUS UTERI
Cocokkan
TFU
dengan
usia
kehamilan

PENENTUAN LETAK JANIN

PENENTUAN PRESENTASI
JANIN

APAKAH VERTEX?

POSISI VERTEX?

ENGAGED?

PEMERIKSAAN VAGINAL
BUKAN PEMERIKSAAN RUTIN
1.Pemeriksaan maturitas pada

awal kehamilan
2.Menyingkirkan abnormalitas
uterus dan ovarium
3.Memastikan bagian presentasi
yang tidak dapat diidentifikasi
secara abdominal
4.Penilaian kematangan serviks
saat mendekati term
5.Penilaian ukuran panggul.

Ukuran Panggul Dalam

PENJELASAN AWAL
KEHAMILAN
Diagnosis prenatal
Diit, Merokok, dan Alkohol
Bekerja dan Olahraga
Koitus
Obat-obatan
Gigi
Masalah Pencernaan

Kekhawatiran Umum
Olahraga
Bekerja
Berpergian
Mandi
Berpakaian
Kebiasaan BAB
Coitus
Perawatan Gigi

Obat- obatan
Mual & muntah
Nyeri pungung
varises
Hemorhoid
Ptialismus
Kelelahan
Sakit Kepala
Keputihan

NUTRISI
Recommended Ranges of Total Weight Gain for Pregnant
Women by Prepregnancy Body Mass Index (BMI) for
Singleton Gestationa

Weight-for-Height
Category
Category
BMI
Low
< 19.8
Normal
19.826
High
2629
Obese
> 29

Recommended Total
Weight Gain
kg
lb
12.518
2840
11.516
2535
711.5
1525
7
15

TERIMAKASIH