Anda di halaman 1dari 1

Panyabungan, 06 Maret 2014

Kepada:
Yth. Ketua Yayasan Rumah Sakit Permata Madina
Cq. Direktur Rumah Sakit Umum Permata Madina
Panyabungan
Di Tempat
Perihal

: Permohonan Perpanjangan Masa Bakti


Sebagai Karyawan Kontrak di Rumah Sakit Umum
Permata Madina Panyabungan

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan surat pemberitahuan Nomor: 016/ PMK/ BSU/ RSUPMP/II/2014 dan surat Perjanjian Nomor : 104/ SPKK/ RSUPM/IV/ 2013 yang
berlaku sampai dengan tanggal 25 mei 2014 Saya yang bertanda tangan
dibawah ini:
Nama lengkap

: ANDI GUNAWAN CHANIAGO

Tempat/ Tgl Lahir : SITINJAK / 01 NOVEMBER 1989


Pendidikan Terakhir

: D III KEPERAWATAN

Jenis Kelamin

: LAKI-LAKI

Agama

: ISLAM

Status Perkawinan

: LAJANG

No Tlp/ Hp

: 0821 6511 7580

Alamat

: SITINJAK KEC ANGKOLA BARAT KAB TAPSEL

Dengan ini mengajukan permohonan perpanjangan masa bakti sebagai


Karyawan Kontrak di RSU Permata Madina Panyabungan. Bersama ini turut
saya lampirkan:
-

Foto Copy Surat Perjanjian Kontrak Kerja Tahun 2013


Foto Copy Bukti Pengurusan Surat ijin Praktek

Demikian permohonan ini saya ajukan, besar harapan saya kiranya Bapak/
Ibu dapat mengabulkannya. Atas bantuan Bapak/ Ibu saya ucapkan terima
kasih.

Hormat Saya,
Pemohon

ANDI GUNAWAN.AMK

Anda mungkin juga menyukai