J.

West, Musum de Genve

Morfologie

cel mai mare nematod

alungit, cilindric, extremiti conice

20-25 cm, ambele extremiti sunt drepte

10-17 cm, extremitatea posterioar curbat

aparatul digestiv

orificiul bucal: 3 buze cu matgini dinate

orificiul anal: subterminal, ventral

Ascaris lumbricoides
BOALA = ASCARIOZ

Morfologie

oul:

fecundat
are culoare galben-brun n materiile fecale
este sferic sau uor ovalar
 65-75/30-50
 Structura:
 la exterior un nveli albuminos, mamelonat (membran protectoare
auxiliar)
 un strat incolor, relativ gros, neted
 membran intern subire, permeabil
 n interior se afl celula ou rotund, care nu umple complet oul,
lsnd un spaiu liber la extremiti
 este eliminat n stadiul unicelular



Morfologie

Morfologie

nefecundate
depuse n lipsa masculului
de culoare galben-brun n materiile fecale
 mai alungite
 88-93 /38-40
 structura
 n interior coninnd o mas dezorganizat de granule ce umplu
complet oul



La temperaturi de 22-23oC, n condiii de umiditate i umbr, n

decurs de 3-4 sptmni n ou se dezvolt o larv infectant

Ciclu biologic

oule:

rezist la temeraturi sczute, desicaie, putrefacie

rmn viabile pe sol > 1 an

la 22-230C se dezvolt n 2-3 sptmni o larv infectant

2 faze de dezvoltare

tisular

intestinal

Patogenie

Ciclu de via
ou ingerate

primoinfecia

tolerat uor (lipsa sensibilizrii)

duoden (larva)
vase sanguine, limfatice

60-65 zile

ficat (4 zile)

infeciile ulterioare

reacii tisulare intense (datorate sensibilizrii)

cord

intestin: infiltrat eozinofilic, granuloame

plmn: infiltrat cu PMN i eozinofile (sindrom Loeffler)
 reacii generale de hipersensibilizare
 alergenul ascaridian este unul din cele mai potente alergene de
natur parazitar


plmn (6-10 zile)

trahee
faringe
intestin (nghiire)
aduli

Patogenie

parazitul adult:

localizat n intestin

fa de parazitul adult: toleran mai mare

are tendina de a ptrunde n apendice sau ampula Vater

Manifestri clinice

faza de migrare

simptome abdominale nensemnate

ascarioza pulmonar
durat: 1-2 sptmni
tuse uoar -> pneumonie cu dispnee, tuse, durere retrosternal,
febr, hemoptizie
 ex. radiologic: opaciti pulmonare labile
 prezena larvelor n sput
 hipereozinofilie (30-50%)



Manifestri clinice

ascarioza intestinal

manifestri condiionate de ncrcarea parazitar

semne digestive
anorexie
 dureri abdominale
 vrsturi
 diaree / constipaie
 dezechilibru nutriional

Manifestri clinice

Complicaii

agregarea paraziilor n ghemuri -> obstrucie intestinal

afecteaz n special copiii (intestin cu lumen mic)
debut: dureri abdominale severe, vom, distensie abdominal
 ! gangren intestinal, perforaie i peritonit


migrarea paraziilor din intestin (eratism)




Manifestri clinice

ptrunderea parazitului n:
cile biliare
 icter mecanic
 abces hepatic (dac intr n esutul hepatic)
 ductul pancreatic > pancreatit
 apendice > apendicit


migrarea parazitului prin faringe n cavitatea nazal i bucal

(risc de asfixie)
! alergii


astm bronic, edem angioneurotic, urticarie, conjunctivit, diaree

spasme datorate iritaiei terminaiilor nervoase

ileus acut -> necroz, peritonit

Diagnostic

decelarea parazitului adult

eliminat prin anus, cavitatea bucal

descoperit n intestin (intervenie chirurgical, examen
radiologic)

decelarea larvelor

n sput sau sucul gastric

n material bioptic pulmonar sau hepatic

evidenierea oulor n materii fecale

se evideniaz mai bine printr-o metod de concentrare

! Dac sunt prezeni doar parazii de acelai sex



masculii nu produc ou
oule produse de femele sunt nefecundate (atipice, greu de recunoscut)

Diagnostic

Eozinofilia

ridicat n faza migratorie (30-50%)

descrete rapid n faza intestinal

dup 60 zile nu depete 10%.

Larv alveolar

Springer

Bronhopneumonie ascaridian

Infiltrat nodular

Preparat histopatologic
din biopsie hepatic

Preparat histopatologic
din biopsie pulmonar

Springer

Ascarizi n esofag i flexura splenic

Blocarea arborelui traheobronic stng de ctre un ascarid adult

cord deviat spre stnga
hemidiafragm stng ascensionat

Springer

Springer

Epidemiologie

omul se infecteaz prin ingerarea oulor din mediul

extern (1g de pmnt conine cteva sute de ou)

rezervor: omul purttor al paraziilor de ambele sexe

ascarioza este o infecie endemic

prevalena bolii depinde de stadiul socio-economic
local

Tratament

Ascarizi colectai dintr-un sat

din sudul Indiei
Copii bolnavi
Quito, Ecuador

Profilaxie

Mebendazol 200 mg/zi, 3 zile

igiena alimentaiei i individual

Albendazol 10 mg/kgc/zi, 3 zile

rspndirea oulor este condiionat de

n ocluzie intestinala sau biliar

nivelul igienei sanitare dintr-o zon

(sistemele de canalizare)

n zonele endemice: tratament periodic n
mas

Piperazin 75 mg/kgc 2 zile consecutiv (paralizeaz viermii)

Levamisol, Pirantel

Prognosticul este n general bun

Morfologie

Enterobius vermicularis

nematod mic, alb-glbui

buton cefalic rol de fixare

BOALA = OXIURIOZ

aparat digestiv

aparat reproductor

8-13 mm

3-5 mm, extremitatea posterioar ncurbat

oul: ovoid, 50/30 , n interior - embrion

Morfologie

extremitatea anterioar

buton cefalic
expansiune cuticular, n care ptrunde lichidul perienteric, realiznd o
formaiune vezicular
 rol de fixare a parazitului de mucoasa intestinal


aparatul digestiv

format din esofag rabditoid, intestin i rect

Morfologie

Oule

au form ovalar, asimetric, cu o latur plan i una convex

au 50-55 /30-32

sunt transparente

au nveli subire, dublu

cele 2 membrane se ntlnesc la unul din poli

au n interior un embrion ovoid, care are o prelungire ca o coad

aparatul reproductor la femel

este dublu, de tip tubular

compus din cte un ovar, un uter anterior i unul posterior

10

Ciclu biologic

Ciclu biologic

aduli n cec, colon, apendice

femela migreaz n regiunea

perianal

migrarea se face de
obicei seara
prurit anal i
perianal

larv invaziv




depunere ou n pliurile
perianale (10.000 ou)

embrion -> larv

Autoinfecie

persoana infectat vehiculeaz oule din regiunea perianal n
cavitatea bucal

evoluia
embrionului este
condiionat de
prezena
oxigenului
atmosferic

direct pe degete
indirect prin obiecte sau alimente

Retrofeciune

oule eclozeaz spontan n regiunea perianal

larvele ptrund activ prin orificiul anal

n intestin -> aduli

jejun (aduli)
migrare n cec, colon

Patogenie i manifestri clinice

ataarea de mucoasa intestinal: inflamaie

ptrunderea n apendice: apendicit

Patogenie i manifestri clinice

n infecii masive

migrare n zona vulvar > vulvovaginite

ptrundere n
tractul urinar
sistemul circulator
 cavitatea peritoneal
 ficat, plmn (apar granuloame)


prurit intens la nivelul mucoasei perianale (semn

patognomonic)

dermatit eczematiform n urma gratajului cu

enuresis nocturn la copii

posibilitate de suprainfecie

Patogenie i manifestri clinice

tulburri digestive nespecifice

manifestri alergice

tulburri neuropsihice

insomnie (datorat pruritului)

iritabilitate

nervozitate

scderea capacitii de concentrare

Diagnostic

evidenierea parazitului adult

frecvent bolnavii vd i recunosc parazitul

femela poate fi vzut
n regiunea perianal
n vagin
 n scaunele diareice
 dup administrarea terapiei antihelmintice



Diagnostic

evidenierea oulor

n materii fecale (10-15%)

urin, secreie vaginal (rar)

amprenta anal - examen cu obiectiv uscat 40x, 20x

pentru excluderea diagnosticului


7 examene negative la interval de 2 zile

Tratament

Epidemiologie

Mebendazol (Vermox) 100 mg doz unic

parazitoz contagioas cu rspndire n colectiviti

Albendazol (Zentel) 400 mg doz unic

de copii precolari i n familii numeroase

Rezervor: omul infectat

n familiile puternic infectate se trateaz simultan, de

2 ori toi membrii familiei

tratament simptomatic

unguent care calmeaz pruritul

splare zilnic cu ap cald i spun

Morfologie
Boala: tricocefaloz, trichuroz

adultul

form de bici

poriunea anterioar subire, (3/5 din lungimea total)

poriunea posterioar ngroat

masculul

3-4 cm
extremitatea posterioar curbat ventral ntr-o bucl
terminal un spicul genital cu o teac membranoas

femela

5 cm

depune zilnic 3-6000 de ou

Morfologie

oule

au o form caracteristic asemntoare lmilor

au culoare brun

50 /25

au un nveli subire i transparent care acoper celula
nesegmentat

nu sunt infectante n momentul eliminrii din organism

www.microscopyu.com

Ciclu de via

www.med-ed.virginia.edu

http://egov.oregon.gov

Patologie

n intestinul subire, larvele prsesc oul

ptrund n mucoasa intestinal unde rmn 3-10 zile

viermele tnr reintr n lumenul intestinal, coboar n cec unde se
dezvolt, devenind adult

parazitul adult se fixeaz de mucoasa intestinal cu extremitatea efilat

poriunea posterioar atrn n lumenul cecului pentru a permite
depunerea oulor

parazitul se hrnete cu:

coninutul enterocitelor

eritrocite

leucocite

fluid tisular

ntregul ciclu de dezvoltare are loc n intestin

Simptomatologie

forma uoar

dureri abdominale

vrsturi

distensie abdominal

forma sever

diaree muco-sanguinolent

dureri abdominale

tenesme

prolaps rectal !

anemie i malnutriie la copii cu infecii masive

Diagnostic

Tratament

evidenierea oulor

prin examen coprologic

n infeciile slabe se folosesc tehnicile de concentrare

Mebendazol (Vermox) 200 mg/zi, 3 zile

Albendazol 400 mg

evidenierea adulilor

intervenii chirurgicale

sigmoidoscopii.

Morfologie

ANCYLOSTOMA DUODENALE
NECATOR AMERICANUS

Parazitul adult:

nematod mic:



masculul 8-10mm/0,4-0,5mm
femela 10-13mm/0,6mm

corpul se subiaz anterior

capul este uor curbat dorsal
n extremitatea anterioar are o capsul bucal:








cu aspect de ventuz
cu perei chitinoi
format dintr-o prelungire anterioar a cuticulei parazitului
prevzut cu 3 perechi de dini curbai (crlige) cu care se prinde de
mucoasa intestinal
prevzut cu un sistem de lame cu care taie mucoasa
n fundul capsulei se deschide orificiul bucal
n capsul se vars secreia anticoagulant a glandelor salivare

boala: ancilostomoz, necatoroz

Morfologie

la extremitatea posterioar, masculul prezint o formaiune cu aspect

de umbrel = punga copulatoare
n fundul pungii copulatoare se deschide orificiul cloacal din care ies 2
spiculi genitali lungi
n momentul acuplrii, punga copulatoare acoper regiunea vulvar a
femelei, iar spiculii ptrund n vagin.

Oul:

are form ovalar

de 60 /40
este transparent
are un nveli neted i subire
n interior prezint 2-4 blastomere
Femela de A. duodenale produce zilnic
aprox. 28000 de ou, N. americanus 10000

Ciclu de via

Oule sunt eliminate o dat cu materiile fecale.

n mediul extern, la suprafaa solului, la 22C, umiditate,
oxigen i obscuritate n 24-48 ore n ou se formeaz o larv
de tip rabditoid care rupe coaja i iese afar

250-300/15-20 m
nu se gsesc n materii fecale

Larva rabditoid, de 200 , n 2-3 zile nprlete i se

transform n larv strongiloid (Larva filariform)

500-600 m lungime
coad ascuit
mambran striat
se gsesc n mediu (25-35 C)
capacitate infectiv
larv de tip rabditoid

larv strongiloid

Ciclu de via

Dup nc o nprlire rezult o nou larv strongiloid care:

i pstreaz nveliul n jurul ei, avnd aspectul unei larve nchistate

este de 600

nu mai crete

nu se hrnete

este foarte rezistent la condiiile de mediu

poate supravieui 3-4 sptmni n condiii de mediu favorabile.

are tendina de:






Ciclu de via

datorit acestor tropisme larvele ptrund prin tegumentele intacte ale

omului care vine n contact cu solul poluat de larve (pe lng foliculii
piloi)

larvele i prsesc nveliul

vasele sanguine
capilare pulmonare
alveole pulmonare

a se orienta ctre cldur (termotropism)

a se orienta ctre umezeal (hidrotropism)
a se ridica pe un suport umed (geotropism negativ)
a fi atras de esuturile umane (histotropism)

cile aeriene
faringe
din faringe sunt nghiite

Ciclu de via

larvele se opresc n duoden i jejun, unde se transform n aduli

femela depune 10-25000 ou/zi, care se elimin odat cu scaunul
Ciclul perienteric dureaz 7-10 zile
Ciclul complet de dezvoltare pn la depunerea oulor dureaz 3045 zile

Patogenie

n infeciile masive invadeaz ntregul tub digestiv de la stomac la colon

se fixeaz de 1-2 viloziti intestinale cu ajutorul capsulei bucale prevzute

cu crlige

prin aspiraie, mucoasa este atras n interiorul capsulei bucale i este

tiat cu sistemul de lame

mucoasa este digerat de enzimele din glandele esofagiene.

prin lezarea vaselor sanguine, parazitul inger o mare cantitate de snge, din
care utilizeaz doar 40% (hemoragia este ntreinut de substane
anticoagulante)
timpul de tranzit al sngelui prin parazit este de 1-2 minute
se pierd 0,26 ml snge/zi/parazit

mare parte din eritrocite sunt eliminate n stare intact (Fe se reabsoarbe)

n afara cii transcutanate, larvele de A. duodenale mai pot

ptrunde n organism pe cale oral, odat cu legumele sau fructele
contaminate

pentru a-i continua dezvoltarea trebuie s strbat mucoasa bucal i

esofagian pentru a ajunge n circulaia sanguin




Manifestri clinice

pierderea cronic de snge

anemie feripriv

hipoalbuminemie




erupie eritematoas maculo-papular, pruriginoas

de obicei la membrele inferioare

migrarea larvelor prin plmni

edeme ale feei i ale articulaiilor

trecerea larvelor prin piele

oboseal, dispnee de efort, palpitaii

tegumente i mucoase palide

se manifest clinic dac migreaz simultan mai multe larve

tuse, dispnee, eozinofilie

= 8 ml/zi n infecii uoare

= 60-80 ml/zi n infecii masive

Diagnostic

identificarea oulor n materiile fecale, sau a larvelor, dup ce

au ieit din ou.

Identificarea oulor:

n infeciile moderate i severe oule pot fi evideniate prin

examen direct n soluie fiziologic
n infeciile uoare (sub 400 ou/g materii fecale) folosirea
tehnicilor de concentrare
estimarea ncrcrii parazitare prin numrarea oulor din
materiile fecale aduce indicii asupra gradului de intensitate al
infeciei




sub 2000 ou/g infecie uoar

2500-13000 ou/g infecie moderat
peste 13000 ou/g infecie masiv

ataarea de mucoasa intestinal

dureri abdominale, balonare, hemoragii digestive, diaree

Diagnostic

identificarea larvelor:

Tratament

dup 5-7 zile, cnd prsesc oul

se folosesc metodele larvoscopice:
 Dncescu

(concentrarea pe crbune, n cutii nchise).

200 mg/zi, 3 zile

500 mg, doz unic

eozinofilie
examen de sput
dg. serologic

Epidemiologie

locul II dup Ascaris

peste 900 mil. de persoane infectate
90% n zonele cu clim tropical umed

10% n zone aride (Iran, Pakistan)

n rile dezvoltate mai rar, datorit tehnologizrii i
creterii standardelor de via

Mebendazol

tetraclorura de etilen, 0,12 ml/kg, doza unic

Albendazol 400 mg, doz unic
Contraindicat la femeile gravide i copii sub 1
an (efect teratogen i embriotoxic)

Epidemiologie

persoane cu risc

persoane care vin n contact cu sol umed

 agricultori

 mineri

profilaxie
evitarea contactului cu sol umed i cu pereii
galeriilor de min

tratarea populaiei din zonele endemice

respectarea regulilor de igien

Folosirea de nclminte corespunztoare

N. americanus - distribuie generalizat

A. duodenale - mai frecvent in zona tropical
n Europa central - cazuri importate de cltori

Morfologie

Strongyloides
stercoralis
Boala: strongiloidoz, diaree de Cochinchina

Parazitul adult
extremitatea anterioar efilat
extremitatea posterioar se termin cu o coad scurt conic
femela
2-3 mm
se gsete n mucoasa intestinal a gazdei i n sol
produce oule prin partenogenez

masculul
750
Se gsete numai n sol
extremitatea posterioar - un spicul

Morfologie
aparat digestiv
cavitate bucal scurt cu 4 buze mici
esofag lung, cilindric
intestin care se deschide prin anusul situat subterminal

aparatul reproductor
este reprezentat de organe perechi care diverg anterior i
posterior orificiului vulvar
n uter se gsesc cteva ou (8-12)

Morfologie
Oule:

ovalare
au nveli subire i transparent
conin larva
50/30

Morfologie
Formele larvare sunt de 2 tipuri
larvele rabditoide

sunt foarte mobile, 250/15

se gsesc n materii fecale, sol
au o capsul bucal scurt
au un esofag alctuit dintr-o
parte anterioar alungit, cilindric, separat printr-o strangulaie de cea
posterioar
partea posterioar cu aspect bulbar (esofag rabditoid)

larvele strongiloide (filariforme)

sunt mobile, deosebit de agile

se gsesc n sol
sunt subiri, 500
esofag foarte lung, uniform calibrat, ocup din lungimea larvei

Ciclu de via
femela triete n grosimea mucoasei duodenale i jejunale i
depune aproximativ 40 ou
larv strongiloid

larv rabditoid

Ciclu de via
evoluie direct
la 15-18oC i umiditate n 24-48 ore larvele rabditoide
cresc rapid, transformndu-se n larve strongiloide
acestea nu mai evolueaz i rmn n acest stadiu 2-3
sptmni
au tendina de

a se orienta ctre cldur (termotropism)

a se orienta ctre umezeal (higrotropism)
a se ridica pe un suport umed (geotropism negativ)
a fi atras de esuturile umane (histotropism)

larvele rabditoide

eclozeaz n mucoas
i croiesc drum spre lumenul intestinal
se hrnesc cu coninutul intestinal
i ndeprteaz cuticula
prsesc organismul prin materii fecale
majoritatea larvelor i pstreaz caracterele de larv rabditoid

Ciclu de via
larvele strongiloide strbat tegumentele umane
vase sanguine
plmni, rup capilarele pulmonare
urc n cile respiratorii pn la faringe
sunt nghiite
se opresc n duoden sau jejun
aici nprlesc de 2 ori, pn ajung la maturitate
femela ptrunde n mucoasa intestinal, dup 2-3 sptmni
depune ou sau direct larve rabditoide, eliminate odat cu scaunul
n mediul extern

Ciclu de via
Evoluia indirect
parte din larvele eliminate pe sol nu se transform n larve
strongiloide infectante ci sufer cteva nprliri
se transform n aduli liberi (femele i masculi), care se
reproduc pe sol
creeaz astfel un rezervor de infecie independent de gazda
uman
dau natere unor larve rabditoide care se pot transforma n larve
infectante sau aduli liberi

Ciclu de via
Autoinfectarea extern
larvele rabditoide eliminate cu materiile fecale rmn n regiunea
perianal
se transform n larve strongiloide care ptrund prin tegument

Autoinfectare intern

unele larve ns se transform n larve strongiloide

ptrund imediat n peretele intestinal
intr ntr-un vas sanguin
ncep acelai ciclu migrator ca i cel al larvelor care ptrund din
mediul extern prin piele

Ciclu de via

Patogenie
capacitate de nmulire n organismul uman
organisme imunocompetente
infecie limitat la intestin i tegument
parazitul nu poate fi eliminat complet

organisme cu imunitatea afectat

larvele rabditoide > larve filariforme, care se multiplic
sindrom de hiperinfecie (pulmonar)

dac scade mult imunitatea

strongiloidoz diseminat
sunt lezate ficatul, cordul, pancreasul, rinichii, SNC

Simptomatologie
asimptomatic
migrarea cutanat
erupii urticariene la locul ptrunderii, pe fese i la nivelul taliei
uneori aspect erpuitor (larva migrans cutanat), la locul
ptrunderii sau cu punct de pornire din regiunea anal

migrarea pulmonar
tuse, hemoptizie, dispnee, bronhospasm

migrarea intestinal
diaree, malabsorbie, steatoree
Inapeten, greuri, vrsturi, balonri
ulceraii, melen

larva migrans cutanat

Simptomatologie
strongiloidoza diseminat
dureri abdominale, distensie abdominal, icter
peritonit dac larvele strbat peretele intestinal

Simptome generale
Edeme (pierderi de proteine)
Scdere ponderal
eozinofilie

Diagnostic
Evidenierea larvelor rabditoide (ocazional i strongiloide) n
materii fecale
examen microscopic direct
examen microscopic (concentrare)
metode larvoscopice

coninut duodenal
prin tubaj duodenal
cu ajutorul capsulei Enetrotest

este diagnostic de certitudine

Diagnostic
Endoscopie
hiperemie, leziuni punctiforme albe la nivelul mucoasei
duodenale

Examen histologic
larve i parazii aduli n criptele duodenale, submucoas i
membran proprie

Eozinofilie

Diagnostic
Evidenierea larvelor strongiloide
n sput
n cazul suspectrii unei strongiloidoze generalizate

Imunodiagnostic
n strongiloidoza cronic, unde ansele de evideniere a
parazitului sunt reduse
reacia de imunofluorescen indirect
cu antigen Strongyloides
este o reacie specific i mai sensibil dect
convenionale de diagnostic parazitologic

tehnicile

Tratament
Albendazol 800 mg/kg/zi, 7 zile
Thiabendazol 75 mg/kg/zi
3-5 zile
7 zile n forma diseminat

Ivermectin 200 g/kgc, 2 zile

rata de vindecare 40-60%
repetarea curei dup 3 luni

Epidemiologie
n zonele tropical i subtropicale
uneori n zonele temperate
la noi
N-V Transilvaniei
Moldova

Cltorii din zonele tropicale trebuie evaluai nainte de

tratament imunosupresor
Profilaxie
evitarea contactului cu soluri umede
evitarea consumului de alimente contaminate
folosirea nclmintei de protecie la persoanele care intr n
contact cu solul umed

Adultul
o corp cilindric
o partea anterioar i caudal ascuit
o acoperit de o cuticul galben
o poriunea anterioar

conine dou aripi laterale (lungime 2 - 2.5 mm, limea de 0,2 mm).
o masculii

9-13 0.2 cm
o femelele

Boala la om: larva migrans visceral i ocular

10-18 0.3 cm.

Adultul din intestinul animalelor (cine, pisic, vulpe) depune

ou > materii fecale
n mediu extern embrioneaz, devenind infectante
dac sunt nghiite de un alt cine
o se elibereaz larva > snge
o migreaz n organe
la cei
ciclu plmn > bronhii > faringe > stomac > intestin
n 5 sptmni devin aduli
femelele parazitului depun ou

la cini aduli
migreaz n organe, musculatur scheletic

la femelele gestante
larvele traverseaz placenta
migreaz n plmnii ceilor
apar viermi aduli la 3 spt. dup natere, care se pot elimina prin materii
fecale datorit imunitii

www.microscopyu.com

Oule
o form sferic-ovalar
o 90 /75
o au un nveli subire i transparent care acoper celula

nesegmentat
o suprafaa neregulat
o nu sunt infectante n momentul eliminrii din organism
o se elimin prin materii fecale numai din organismul gazdelor

definitive

www.med-ed.virginia.edu

http://egov.oregon.gov

Omul se infecteaz accidental cu

o ou de pe blana cinilor
o alimente contaminate
o din mediu

Sursa de infecie
o ceii
o larvele din femela gestant se reactiveaz cu ocazia fiecrei

gestaii, astfel practic toi ceii sunt infectai

la om

o larvele din oule ingerate strbat mucoasa intestinal i migreaz n

ficat
plmn
circulaie sistemic
ocular
organe i esuturi

o blocarea larvei n capilare

hemoragii locale
granuloame (limfocite, eozinofile, plasmocite, fibroblaste)
o invadarea organelor

hepatit
miocardit
pneumonie
granulom ocular, uveit, endoftalmit

larva migrans visceralis

o forma major

febr, adenopatie
tuse, dispnee, wheezing
hepatosplenomegalie, diaree, dureri abdominale
urticarie, prurit cutanat
conjunctivit
convulsii, tulburri neuropsihice

o forma minor

form latent
asimptomatic
hipereozinofilie
dureri abdominale, tuse, cefalee, tulburri de somn

larva migrans ocularis

o examen fund de ochi

granulom la polul posterior ocular, zona macular

mas alb n spatele cristalinului
o scderea acuitii vizuale
o strabism
o congestie ocular
o simptomele apar i dispar pe perioad de mai multe sptmni

larva migrans ocularis

dificil

o biopsie de esut se efectueaz rar

o identificarea larvelor n

o ou rar gsite n materii fecale la animalul de cas

sput
granuloame tisulare

coroborarea datelor

o n afectarea ocular dificil

o clinice
afectare hepatic, pulmonar, febr
o biologice
eozinofilie
Ac anti-Toxocara pozitivi
o factori de risc
contact cu cini
geofagia, sindrom Pica, onicofagia
o imagistic
evidenierea granuloamelor n organe

diminuarea rspunsului inflamator fa de larve

dg. de certitudine

testare serologic
o metoda de rutin
o identificarea Ac tip IgG din serul pacientului
o metoda ELISA

testul folosete un antigen excretor-secretor provenit din larva de

Toxocara
Un rezultat negativ nu exclude o toxocaroz; datorita nivelului
sczut de anticorpi in stadiile precoce ale infeciei testul poate
indica rezultate negative sau echivoce

Rezervor natural

o corticosteroizi

o cini, pisici

o antihistaminice

o ceii elimin pn la 1 milion de ou/zi

o oule devin infectante n 7-21 zile, supravieuiesc mai muli ani

tratament antiparazitar
o n LM visceral

parazitoz prezent n toate zonele geografice cu

excepia rilor nordice

factori de risc

Albendazol (Zentel) 15-20 mg/kg/zi, 21 zile

Thiabendazol (Mintezol) 25 mg/kg/zi, 5-10 zile
dietilcarbamazin (Loxuran), 3-5 mg/kg/zi, 7-10 zile
o n LM ocular

antiparazitare care trec n umorile oculare (Thiabendazol,

dietilcarbamazin)
Corticosteroizi sistemic sau intraocular
Fotocoagulare cu laser dac se vizualizeaz larva

o contactul cu ceii
o pica, n special geofagia

Profilaxie
o boala la om poate fi prevenit prin deprinderea unor reguli de

igien strict
o supravegherea copiilor

s nu introduc pmnt n gur

s nu se joace cu cinii
o se impune "rezolvarea" cinilor vagabonzi i interzicerea

acestora n parcuri i in alte locuri de joac ale copiilor

o tratamentul cu antihelmintice al cinilor

piperazina
pamoat de pyrantel
administrate in 3 cure, la interval de 2 sptmni
tratarea n special al celuilor sub 6 luni, ca i al pisicilor