Anda di halaman 1dari 15

PRESENTASI KASUS

GLAUKOMA
NEOVASKULER

Laporan kasus
A.

. IDENTITAS PASIEN

Nama

: Ny C

Usia

: 58 tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Alamat

: Jl Soka indah no 7 RT 07/06 berkoh

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Ibu rumah tangga

Tgl kontrol terakhir

: 07 Maret 2014

Tgl Anamnesis

No. CM

: 09 Maret 2014
: 543370

B.ANAMNESIS
a.Keluhan Utama
Mata kanan tidak bisa melihat (kabur)
b.Keluhan Tambahan
Nyeri kepala
c.Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien seorang Perempuan berusia 58 tahun
datang ke Poliklinik penyakit mata RSUD Prof.
Dr. Margono Soekarjo dibawa keluarganya
dengan keluhan mata kanan tidak bisa
melihat. Dua bulan yang lalu pasien mengeluh
mata kanan tidak bisa melihat secara
mendadak dan pada tanggal 05-02-2014
dibawa ke PMI dan di diagnosis glaukoma
serta diberi obat tetes mata.

Lanjutan RPS
Saat

itu penglihatannya sedikit membaik


namun keluarga tetap membawa pasien ke
Poliklinik penyakit mata RSUD Prof. Dr.
Margono. Awalnya pasien tidak mengeluh
sakit pada kepala namun sekarang pasien
mengeluhkan gangguan penglihatan disertai
sakit kepala.
Selama ini pasien sudah kontrol rutin
sebanyak lima kali ke Poliklinik penyakit mata
RSUD Prof. Dr. Margono. Pasien mengaku
memiliki riwayat tekanan darah tinggi sejak
lama. Riwayat diabetes melitus disangkal.
Riwayat terkena paparan debu disangkal.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengaku tidak mengeluhkan hal serupa,


riwayat diabetes melitus disangkal, riwayat trauma
disangkal, riwayat kelainan mata sebelumnya
disangkal. Riwayat hipertensi tidak terkontrol
sudah lama.

Riwayat Penyakit Keluarga


1.Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan yang
sama
2. Riwayat diabetes melitus dalam keluarga
disangkal
3. Riwayat penyakit hipertensi dalam keluarga
disangkal
4. Riwayat penyakit jantung dalam keluarga
disangkal

PEMERIKSAAN FISIK
a.Keadaan umum
: Baik
b.Kesadaran
: Compos mentis
c.Vital Sign
Tekanan Darah : 140/90 mmHg
Nadi
: 84 x/menit
Respirasi
: 20 x/menit
Suhu
: 36,4 0C

d.Status Oftalmologis

RESUME
a.

Anamnesis

Seorang Perempuan berusia 58 tahun

RPS : OS : tidak ada keluhan

OD : mata kanan tidak bisa melihat, sejak 2 bulan lalu pasien


pernah mengeluh hilang penglihatan secara mendadak, sempat
sedikit membaik namun penglihatannya bertahap mennjadi tidak
bisa melihat kembali. Awalnya tidak terdapat sakit kepala namun
sekarang terdapat sakit kepala.riwayat pengobatan di PMI diberi
obat tetes dan riwayat kontrol ke Poliklinik penyakit mata RSUD
Prof. Dr. Margono sebanyak 5 kali. Pasien memiliki riwayat
hipertensi dan menyangkal memiliki riwayat diabetes melitus.

RPD : Pasien mengaku tidak mengeluhkan hal


serupa, riwayat diabetes melitus disangkal,
riwayat trauma disangkal, riwayat kelainan mata
sebelumnya disangkal. Riwayat hipertensi tidak
terkontrol sudah lama
RPK :
1.Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan yang
sama
2.Riwayat kencing manis dalam keluarga disangkal
3.Riwayat penyakit hipertensi dalam keluarga
disangkal
4.Riwayat penyakit jantung dalam keluarga
disangkal

DIAGNOSIS KERJA
Glukoma

Neovaskuler OD

DIAGNOSIS

BANDING

Katarak
Kelainan refraksi

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Lab: Hb, Ht, Leukosit, Trombosit, Hitung Jenis,
PT, APTT, glukosa darah puasa , glukosa darah
2 jam pp Elektrolit (Na, K, Cl, Ca) ureum,
kreatinin.

Terapi
farmakologi
Timolol

0,5 % 2 x I tts OD
Mecobalain 500 mg 2x1 tab
Potassium clorida 600 mg 1x1
Glaucon 250 mg 2x1 tab
(bisa diberi obat antihipertensi)

Non-farmakologi
Edukasi

untuk hipertensi
Motivasi operasi jika diperlukan

PROGNOSIS

OD

Quo Ad visam
dubia ad bonam

: dubia ad bonam

Quo Ad sanam
dubia ad bonam

: dubia ad bonam

Quo Ad vitam
bonam

: bonam

Quo Ad cosmeticam : bonam

OS

bonam