PRESENTASI KASUS

DEMAM TYPHOID

PEMBIMBING:
DR. HJ. R. HENI PUSPITASARI, SP.A, M.KES

OLEH:
FISCA LUVITTA YANTHI
10310154

KEPANITRAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

RUMAH SAKIT UMUM KOTA TASIKMALAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI
2015

I. IDENTIAS
Identitas Ibu

Nama
: Ny. S
Usia
: 38 th
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rt
Agama
: Islam
Alamat
:
Sukamulya

Identias Ayah
Nama
: Tn. A
Usia
: 44 th
Pendidikan : SD
Pekerjaan
: Buruh
Agama
: Islam
Alamat
:
Sukamulya

Identitas Pasien

Nama
: An. Ca
Usia
: 13 Tahun
TTL
: Tasikmalaya, 16 November 2001
Jenis Kelamin: Perempuan
Anak
: ke-1

II. ANAMNESIS
TGL PEMERIKSAAN : 29 MARET 2015
JAM
: 19.00 WIB
SISTEM ANAMNESIS
: AUTOANAMNESIS DAN ALLOANAMNESIS PADA IBU PASIEN

Keluhan Utama

Panas badan

Keluhan sekarang

Panas badan dirasakan 7 hari SMRS dr. SOEKARJO kota Tasikmalaya

Panas badan bersifat hilang timbul biasanya demam pada sore menjelang malam hari
dan turun pada pagi dan siang hari namun demam turun tidak sampai mecapai suhu
normal

Panas badan juga disertai adanya mengigil

Diberi obat dan di kompres demam tidak turun

Pasien juga mengalami batuk sejak 1 hari seblelum demam

Pasien juga mengeluh pusing, mual dan muntah selama demam

Nafsu makan pasien juga berkurang sehingga pasien menjadi lemas dan lesu

Pasien juga mengeluh nyeri persendian terutama pada kaki dan tangannya

Pasien juga mengeluh adanya nyeri pada perutnya

BAB mencret 3x, adanya darah dan lendir disangkal

BAK, tidak ada keluhan

Riwayat pendarahan dari hidung dan mulut di sangkal

Riwayat berpergian ke daerah endemis malaria disangkal

Riwayat adanya kejang pada saat demam di sangkal

Pasien sering jajan di luar rumah

Riwayat Penyakit Dahulu

Ca belum pernah mengalami sakit seperti

ini sebelumnya

Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat
Riwayat
Riwayat
Riwayat
lama (-)

batuk-batuk dalam keluarga (-)

pengobatan 6 bulan (-)
penyakit paru (-)
kontak dengan pasien demam

Riwayat persalinan

Lahir ditolong oleh bidan, lahir spontan,

usia kehamilan 39 minggu dgn berat lahir
3400 gram.

Pola makan
: pasien makan tidak
teratur
Imunisasi
: imunisasi dasar tidak
lengkap
Riwayat alergi
: pasien tidak ada
alergi terhadap makanan dan obatobatan

III. PEMERIKSAAN FISIK

TGL PERIKSA
: 29 MARET 2015
WAKTU
: 19.00 WIB

Vital Sign

KU

: Tampak sakit sedang

Kesadaran

TD

: 100/80 mmhg

Suhu

: 38.00 C

Nadi

RR

: CM

: 78x/ menit
: 27 X/ menit

ANTOPOMETRI :
BB
TB
LK
LLA

:
:
:
:

43 Kg
150 cm
50 cm
23 cm

Status gizi :
KESAN

: Baik
:

Strus Generalisata
Kepala

Bentuk mormosepal
Rambut hitam dan tidak mudah di cabut

Mata

:
:

Konjungtiva tidak anemis

Sklera tidak ikterik
Reflek cahaya positif

HIDUNG :
Sekret tidak ditemukan
Epistaksis tidak di temukan
Pernapasan cuping hidung tidak ada

Mulut

Sianosisi tidak ada

Bibir tampak pucat
Lidah tanpak kotor di bagian tengah

Leher

Pembesaran kelenjar getah bening tidak di temukan

Thoraks

:
:

Inspeksi
: tampak simetris kanan kiri
Palpasi
: fremitus suara kanan = kiri
Perkusi
: terdengar suara sonor
Auskultasi : bunyi janting I,II reguler, tidak terdengar bunyi ronkhi dan wheezing

Abdomen :
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Aukultasi
Hepar dan

: datar
: adanya nyeri tekan dan nyeri lepas pada daerah epigastrium
: tidak dilakukan karena pasien tidak kooperatif
: BU (+) normal
Lien
: tidak teraba

Ektremitas
Sianosis tidak ditemukan
Akral hangat
CRT < 2 detik
Edema tidak di temukan

V. USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab

Lab Rutin :

HB
Ht
Leukosit
Trombosit
Salmonella typhi Igm
Tes widal

VI.

Diagnosis Banding
Demam typiod e.c. Salmonella paratyphi
Demam typoid e.c. Salmonella typhi

VII. Diagnosis Kerja

- demam typhoid e.c. Salmonella typhi

PENATALAKSANAAN

Tirah baring
Larutan infus RL 20 tpm ( makro )
Ceftriaxone iv 2 x 1 gram
Parasetamol tab 3 x 500 mg

PROGNOSIS

Ad vitam
: dubia ad bonam
Ad functionam : dubia ad bonam

TERIMA KASIH