Anda di halaman 1dari 16

DEFEK DINDING

ABDOMEN PADA ANAK


Dr. Rio Purwanto, Sp.BA
Oleh :
Ariesto F.H.
Bunga K. Y.

EMBRIOLOGI

GASTROSCHIZIS
Oklusi A. Omphalomesenterika
Defek di sebelah kanan
umbilikus
Usus berkembang di luar
abdomen janin
Usus tebal dan kaku
Usus tampak pendek
Tidak dilapisi peritoneum dan
amnion
Sepsis
Penguapan berlebih

Epidemiologi
1/10.000

per kelahiran hidup

>> pada ibu-ibu muda dan pengguna kokain

Perempuan
Pada

> laki-laki

anak pertama, jarang pada anak berikutnya

Anomali

lain yang terkait lebih sering kelainan pada


sistem GIT.

DIAGNOSIS

Diagnosis prenatal
USG

screening
Serum AFP maternal meningkat 9x rata-rata

USG:
insersi tali pusat
normal
hernia yang freefloating tanpa kantong
gambaran
hiperekogenik
cauliflower-shaped

TATALAKSANA

Operasi sebelum timbul


dehidrasi, infeksi, hipotermi.
Antibiotika spektrum luas intra
vena
Pemberian cairan, elektrolit,
kalori
Hindari hipotermi
Sonde lambung
Cegah kontaminasi
Cegah penguapan dengan
menutup plastik steril

Operasi:
Dekompresi

lambung

Dekompresi

ke distal dengan wash-out dari anus

Lepaskan

fibrin dengan hati-hati

Eksplorasi

kelainan usus yang lain (malrotasi,


Ladd band)

Tutup

seluruh lapisan dinding perut atau tutup


kulit saja atau tutup dengan bahan sintetis

Operasi

definitif

OMFALOKEL
Kelainan dinding anterior
abdomen pada garis tengah
herniasi organ visera abdomen
melalui cicin umbilicus
Dilapisi kantung tipis
Kegagalan fusi dan migrasi
dinding perut
Terjadi pada minggu ke-10 intra
uterin
Insidensi malrotasi tinggi
Dinding terdiri dari:
Lapisan amnion
Peritoneum

Epidemiologi
2,5/10.000

per kelahiran hidup

Biasa

pada anak pertama, jarang


berulang

Laki-laki

> perempuan

DIAGNOSIS

Diagnosis prenatal
USG
AFP

maternal meningkat 4x

USG:
kantong hernia
letak korda umbilikalis
pada apex dari
kantong hernia

ANOMALI YANG BERKAITAN


30%

memiliki
kelainan kromosom
Sindrom BeckwithWiedermann
Makroglosia

Organomegali
Hipoglikemia

awal
(hyperplasia pancreas)

TATALAKSANA
Penanganan:

< 5 cm dapat ditutup primer


> 5 cm :

Dry treatment : povidone iodine 10% ditaburi


serbuk antibiotika
Sofratulle
Kassa steril
Verban elastik
Diganti 1 3 hari sekali

Pembedahan segera bila:


Ada obstruksi
Dinding yang pecah luas
Perawatan konservatif perhatikan:
Antibiotika
Pertahankan dinding tetap kering (dry
treatment)
Hindari hipotermi
Sonde lambung sampai oral feeding bisa
diberikan
Rongga perut akan membesar usus masuk

Pemberian silver sulfadiazine epitelisasi

TERIMA KASIH