Diagnosa &

Penatalaksanaan Abses
Peritonsil
Jodie Josephine
Farah Waheeda
Kepaniteraan Klinik Ilmu THT
RSUD Tarakan

PENDAHULUAN

ANATOMI & FISIOLOGI

Imunitas Tonsil
Pertahanan primer sekresi bahan
imu dan mengatur produksi dari
imunoglobulin sekretoris
Aktif antara umur 4-10 tahun
Menghasilkan IgA jaringan lokal
resisten terhadap organisme patogen
Indeks aktivitas sistem imun

Mekanisme Pertahanan
Spesifik

Non Spesifk

IgA resistensi jaringan

lokal mencegah
terjadinya penyakit
autoimun & menghambat
proses bakteriolisis
IgE mengikat sel basofil
dan sel mastosit
granulai isi mediator
vasoakif = histamin
Hipersensitivitas tipe 1
(atopi, anafilaksis, urtikaria
dan angiodema)

Lapisan mukosa tonsil

& kemampuan limfoid
untuk menghancurkan
mikroorganisme
Sel fagosit
Superoksidase yang
bersifat bakterisidal

ABSES PERITONSIL

Definisi
Abses peritonsil merupakan infeksi
akut atau abses yang berlokasi di
ruang peritonsil, yaitu daerah yang
terdapat di antara tonsil dengan m.
kontriktor
superior,
biasanya
unilateral dan didahului oleh infeksi
tonsil atau jaringan sekitarnya.

Etiologi
Komplikasi tonsilitis akut atau infeksi
yang bersumber dari kelenjar mucus
Weber
Kuman penyebab tonsilitis
Aerob (streptococcus pyogenes,
staphylococcus aureus, haemophilus
influenzae)
Anaerob (fusobacterium, prevotella)

Patofisiologi
Kelanjutan episode tonsilitis eksudatif diikuti
pembentukan abses
Stadium infiltrat pembengkakan dan hiperemis
Iritasi m. pterigoid interna trismus
Timbul hari ke 3/4 tonsilitis akut
Salah satu kripta yg meradang (kripta fossa
supratonsil)
Inflamasi kelenjar weber selulitis duktus
terobstruksi nekrosis jaringan dan
pembentukan pus

Gejala Klinis

Pembengkakan di palatum mole

Trismus
Tidak nyaman pada tenggorok & nyeri hebat
Disfagia
Odinofagia
Hot potato voice
Sakit kepala, otalgia, mulut berbau, muntah,
hipersalivasi, suara sengau
Sesak akibat perluasan edema
Nyeri leher dan terbatas gerakan leher

DIAGNOSIS

Anamnesis
Riwayat nyeri pada tenggorok
Riwayat faringitis disertai tonsilitis
Kurang nyaman pada faringeal
unilateral
Gejala-gejala klinis abses peritonsil

Pemeriksaan Fisik

Tonsilitis akut dengan asimetri faring

Nyeri tekan pada kelenjar regional
Kavum oral hiperemis
Mukosa lipatan supratonsil tedapat bintikbintik kecil
Pembengkakan peritonsil yang meluas
mendorong uvula melewati faris tengan
Edema palatum mole
Palpasi palatum mole teraba fluktuasi

Pemeriksaan Penunjang

Nasofaringoskopi
GOLD STANDARD aspirasi jarum
CBC
Kultur
Foto rontgen jaringan lunak lateral
dari nasofaring dan orofaring
CT scan kumpulan cairan hipodens
di apeks tonsil dan pembesaran
asimetris

Foto lateral soft tissue

CT scan dari abses peritonsil d extra

DIAGNOSIS BANDING

Abses Leher Dalam

Abses Parafaring

Abses terkumpul pada

ruang parafaring
Gejala utama ialah
trismus,

Abses Retrofaring

PENATALAKSANAAN

KOMPLIKASI

PROGNOSIS