Anda di halaman 1dari 17

PERUBAHAN HORMONAL

MENOPAUSE DAN POST MENOPAUSE

Dr. Zain Alkaff, SpOG.

Otak
+

Norepinefrin

Dopamin

Indolamin

Hipothalamus
ACTH-RH

GnRH

TRH

Hipofisis

Prolactin

ACTH

Corticosteroid
Androgen

Glandula
adrenal

TSH
FSH

LH

Glandula
tiroid

Ovarium

positif
Progesteron

Estrogen

negatif

PERUBAHAN KADAR HORMON


PADA MASA KLIMAKTERIUM

Pre menopause
Usia 45

46

Menopause
47
48
49

50

Pasca menopause
51 ...............
55

FSH

Estrogen

Progesteron

Gejala & tanda-tanda pada masa menopause

gejolak panas (hot flushes)


siklus haid tidak teratur
mudah tersinggung
depresi
kurang percaya diri
susah tidur
mudah lelah, kurang tenaga
nafas pendek,
gelisah
pusing
pelupa

nyeri pada otot dan sendi/artritis


rasa seperti ditusuk-tusuk jarum
sakit kepala-migrain
dispareunia
atrofi vagina dan kering
gatal-gatal daerah labia
keputihan
atrofi epitel vulva, kandung kemih
disuria

PATOFISIOLOGI
1. Hot flush
Estrogen

Gangguan pusat termoregulator

Aktifitas vasomotor (vasodilatasi & berkeringat)

Hot flush

PATOFISIOLOGI (2)
2. Perubahan Psikologis
Mekanisme pasti belum jelas
Dugaan : Penurunan E

Gangguan psikologis

Gangg. pola tidur

PATOFISIOLOGI (3)
3. Perubahan pada kulit
a.Dampak pd. epidermis :
keratinosit menurun ketinggiannya
bertambah luas permukannya
berkurang kekuatan adesinya
mudah terjadi kerusakan
b.Dermis :
produksi kolagen, elastin dan mukopoli sakarida oleh fibroblast turun elastisitas
sintesis asam hyaluronidase turun kadar air pada lapisan dermis turun
kulit kering

PATOFISIOLOGI (4)
4. Atrofi urogenital
Epitel pada organ urogenital (kaya reseptor)
estrogen
Atrofi epitel

gejala vagina kering, rasa seperti terbakar,


gatal, disuria, dispareunia

GANGGUAN MASA PASCA MENOPAUSE


1. OSTEOPOROSIS
Usia bertambah

Produksi 1,25 (OH)2 vit. D


Absorbsi Ca

Estrogen turun

PTH
Fungsi osteoblas

Pembentukan
tulang turun

Resorbsi masa
tulang

Kehilangan masa tulang

OSTEOPOROSIS

METABOLISME KALSIUM
usus Absorpsi 300 mg
Sekresi 100 mg

ECF

900 mg

Deposisi 250 mg
Resorpsi 250 mg

feses
1000 mg

Tulang

0.7x106 m
Kalsitonin

Filtrasi Glomerulus
Ginjal

1,25(OH)2 D

9000 mg
PTH
Reabsorpsi 8.800 mg

Tubulus renalis
Kalsitonin

2. PENYAKIT KARDIOVASKULER

akut

vasodilatasi
kronis

HRT/Estrogen
Pengaruh tak langsung:
HDL/LDL
Pengaruh langsung

2. PENYAKIT KARDIOVASKULER
Pengaruh langsung
Neural

Kimiawi
Endotelium

EDRF

Nitric oxide

EDCF
(endotelin-1)

Agregasi trombosit
LDL oksidasi
vasodilatasi

adesi monosit

vasokonstriksi

Kejadian alzheimers disease di USA


Sebagai penyebab kematian ke IV
Jumlah pend. + 4,5 juta
50% > 85 th

alzheimers disease
Penderita wanita 1,5 x pria
Pada wanita :
- usia > 55 th
alzheimers disease

65% menderita

- usia 75 th
alzheimers disease

95% menderita

Pengaruh Estrogen thd. sistem saraf


1. Memp. pertumbuhan saraf : axon
sel neuron
sinapsis
2. Memp. sistem transmister
3. Anti oksidan dan anti inflamasi

The end