II.
Identitas
-
Nama
: Tn. S
Umur
: 68 tahun
JenisKelamin
: Laki-laki
Pekerjaan
: Petani
Alamat
: Pringsewu, Lampung
Anamnesa
-
KeluhanUtama
1/
VISUS
6/20
Tidak dilakukan
KOREKSI
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
SKIASKOPI
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
SENSUS COLORIS
Tidak dilakukan
Kedudukan normal
BULBUS OCULI
Kedudukan normal
SUPERSILIA
PARESE/PARALISE
PALPEBRA SUPERIOR
PALPEBRA INFERIOR
CONJUNGTIVA PALPEBRA
CONJUNGTIVA FORNICES
CONJUNGTIVA BULBI
Anikterik
SCLERA
Anikterik
CORNEA
Normal
Normal
Kripta baik
IRIS
Kripta baik
bulat,letakdisentral, reflek
cahaya (+)
PUPIL
LENSA
Tidak diperiksa
FUNDUS REFLEKS
Tidak diperiksa
Tidak diperiksa
CORPUS VITREUM
Tidak diperiksa
Normal
TENSIO OCULI
Normal
Normal
Normal
IV. RESUME
Pasien datang ke poli RSAM dengan keluhan penglihatan mata kanan dan kiri semakin
kabur tanpa disertai mata merahsejak 1 minggu yang lalu.Penglihatan mata kabur dialami sejak 1
tahun yang lalu. Penglihatan mata kiri pun dirasakan sedikit kabur sejak 6 bulan yang lalu.
Keluhan telah mengganggu aktifitas pasien. Penglihatan dirasakan semakin jelas pada malam
hari dibanding pada siang hari. Status oftalmologis didapatkan VOD 1/, VOS 6/20, lensa OD
keruh merata, shadow test (-),lensa OS keruh tidak merata, shadow test (+) reflex pupil ODS (+/
+).
V. PEMERIKSAAN ANJURAN
1.
2.
3.
4.
Slit Lamp
Tonometri
Fundus Refleks
Biometri
: Ad bonam
Quo ad fungtionam
: Dubia ad bonam
Quo ad sanationam
: Ad bonam