No.

Registrasi : MBGR/7/I/29-1-2013

FORMULIR REGISTRASI PELUANG USAHA

TAKOYAKU JAPANESE SNACK
Pengisian formulir registrasi kemitraan dikenakan biaya sebesar Rp. 9.500.000,(sembilan juta lima ratus ribu rupiah)*) ( di isi sesuai paket ) , free ongkir area JABODETABEK,
kirim semua info yang anda berikan akan kami rahasiakan. Harap diisi secara
lengkap

Informasi Pribadi
Nama Lengkap

: ___________________________________________________________

Tempat / Tgl Lahir

: ___________________________________________________________

Alamat Rumah

: ___________________________________________________________

Telp. Rumah

: ___________________________________________________________

Alamat Kantor

: ___________________________________________________________

Telp. Kantor

: ___________________________________________________________

No. Fax

: ___________________________________________________________

No. Hp

: ___________________________________________________________

Agama

: ___________________________________________________________

Status

: a. Belum Menikah

b. Nikah

c.

Cerai
Waktu terbaik untuk
dihubungi

: a. Pagi

: ___________________________________________

b. Siang : ___________________________________________
c. Sore

: ___________________________________________

d. Malam :____________________________________________

Informasi Pekerjaan
Status

: a. Karyawan Perusahaan Swasta

b. PNS
c. Wiraswasta
d. Lainnya: ___________________________________________

Nama Perusahaan

: _____________________________________________________

Bidang Usaha

: _____________________________________________________

Lama Bekerja

: _____________________________________________________

Jabatan Sekarang

: _____________________________________________________

Alamat Lngkp Perusahaan: _____________________________________________________

Kota

: _____________________________________________________

Kode Pos

: _____________________________________________________

Telepon (ext.)

: _____________________________________________________

Fax

: _____________________________________________________

Situs (website)

: _____________________________________________________

E-mail

: _____________________________________________________

Tujuan Usaha Franchise

1. Apakah Anda pernah menjalankan usaha sebelumnya? (Bila pernah, sebutkan
nama merek usaha waralaba tersebut)
_________________________________________________________________________
2. Apakah Anda pernah mempunyai pengalaman kerja atau bisnis sendiri di
bidang makanan sebelumnya? (Bila pernah, sebutkan nama dan alamat usaha
tersebut)
_________________________________________________________________________
3. Mengapa Anda tertarik dengan USAHA TAKOYAKU?
_________________________________________________________________________
4. Kapan Anda ingin memulai usaha USAHA TAKOYAKU?
_________________________________________________________________________
5. Apakah peluang usaha USAHA TAKOYAKU dijalankan oleh Anda sendiri? (bila
tidak, siapa yang akan menjalankan usaha ini)
________________________________________________________________________
6. Berapa jam/hari Anda akan mengalokasikan waktu untuk USAHA TAKOYAKU
ini? _______________________________________________________________

Informasi Franchise
1. Apakah Anda sudah memiliki lokasi usaha yang sesuai untuk menjalankan
USAHA

TAKOYAKU

__________________________________________________________________
a. Alamat lokasi tersebut : _______________________________________________
___________________________________________________________________
b. Denah/ Foto Lokasi :

Terimakasih atas waktu dan perhatiannya mengisi formulir ini. Kami akan segera
mempersiapkan bisnis PELUANG USAHA TAKOYAKU Anda.
Bogor , ....
2013

Hormat Kami,

(
)