FUNDACION UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA

UNIVERSIDAD DE LEON

Proyecto
TALLER DE ESTIMULACIN COGNITIVA,
PSICOMOTRICIDAD Y LENGUAJE EN LA
CASA HOGAR PARA ANCIANOS
OLGA TAMAYO

Alumna
GUADALUPE JIMENA PERDOMO CERDN
Proyecto Final de Mster presentado por
Guadalupe Jimena Perdomo Cerdn
para la obtencin del Ttulo de Mster en Gerontologa Social

Tutor
INES DICENTA

Cuernavaca, Morelos, Mxico, Junio del 2010

1. INDICE
Pgina

2.

INTRODUCCION

2.1 INDICADORES DEMOGRFICOS......

2.2 ANTECEDENTES Y SITUACIN ACTUAL DE LA CASA

HOGAR PARA ANCIANOS OLGA TAMAYO ...

14

2.3 MARCO TEORICO.

20

2.3.1 Transtornos Cognitivos

20

2.3.2 Estimulacin cognitiva, psicomotriz y de lenguaje

27

2.3.2.1 Orientacin tempo-espacial, tiempo y persona

29

2.3.2.2 Clculo

32

2.3.2.3 Memoria .

34

2.3.2.4 Atencin..

36

2.3.2.5 Razonamiento..

37

2.3.2.6 Juicio ..

37

2.3.2.7 Lenguaje .

38

2.3.2.8 Psicomotricidad .

43

2.3.2.9 Trastornos de conducta en pacientes con

Demencia: herramientas prcticas ...

48

3.

OBJETIVOS

61

4.

CONTENIDO

62

4.1 Metodologa

62

4.2 Metas

64

4.3 Limites

64

4.4 Tiempo ..

64

4.5 Recursos Humanos ..

65

4.6 Recursos Materiales

65

4.7 Presupuesto

66

4.8 Control ..

66

4.9 Supervisin

67

4.10 Evaluacin

67

5.

CONCLUSIONES

68

6.

BIBLIOGRAFA

70

7.

ANEXOS ..

73

2. INTRODUCCION:
El presente trabajo nos plantea el proyecto de un TALLER DE
ESTIMULALCIN COGNITIVA, PSICOMOTRICIDAD Y LENGUAJE el
cul que se llevar a cabo en la Casa Hogar para ancianos Olga Tamayo
en Cuernavaca Morelos, Mxico. Esta institucin pertenece al Sistema
Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF NACIONAL);
instancia gubernamental cuya visin es: Conducir las polticas pblicas de
Asistencia Social que promuevan el desarrollo integral de la familia y la
comunidad, combatan las causas y efectos de la vulnerabilidad en
coordinacin con los Sistemas DIF Estatales y Municipales e instituciones
pblicas y privadas, con el fin de generar capital social y su misin: Ser
la Institucin Nacional rectora de las polticas pblicas con perspectiva
familiar y comunitaria, que hace de las asistencia social una herramienta de
inclusin, mediante el desarrollo de modelos de intervencin, teniendo
como ejes la prevencin, la profesionalizacin y la corresponsabilidad
social. Lo anterior en relacin a la poblacin adulta mayor residente del
Estado de Morelos y Zonas aledaas
La Casa Hogar para Ancianos Olga Tamayo tiene como
objetivo brindarle una calidad de vida ptima a nuestros usuarios mediante
la aplicacin continua de programas que fomenten su desarrollo bio-psicosocial y espiritual, mediante el trabajo holstico de todas las reas.

Durante el proceso de envejecimiento se van deteriorando en

menor o mayor grado, algunas de las funciones cognitivas; es por eso que es
necesario una intervencin no farmacolgica, que nos permita mejorar los
componentes cognitivos, metacognitivos, afectivos y motivacionales del
aprendizaje, los cuales implican la adquisicin, mantenimiento y refuerzo de
nuevas formas de recibir, procesar y responder a la informacin. Esto nos
permite prevenir, detener y postergar el deterioro cognitivo.

Las personas con demencia mantienen cierta capacidad de

neuroplasticidad, un potencial de plasticidad cognitiva, de aprendizaje o
capacidades de reserva que pueden ser desarrollados y estimulados a fin de
modificar y optimizar su adaptacin al medio, especialmente en los estadios
leves y moderados, donde el proceso neurodegenerativo no est tan
avanzado. Basado en una visin global de la persona, el trmino
psicomotricidad integra las interacciones cognitivas, emocionales,
simblicas y sensorio motrices en la capacidad de ser y expresarse en un
contexto psicosocial.

La psicomotricidad, as

definida, desempea un papel

fundamental en el desarrollo armnico de la personalidad. En la tercera edad

puede tener tanto una aplicacin preventiva o educativa como reeducativa o
teraputica, dependiendo del nivel de conservacin de las capacidades
motrices y cognitivas de la persona. Favorece el movimiento, la postura, el
equilibrio, la coordinacin, el ritmo, la orientacin espacial y temporal;
permite intervenir en las emociones de la persona e implica al mismo tiempo
relajacin y comunicacin, as como el desarrollo de la creatividad. El
lenguaje es una de las actividades ms importantes en el ser humano. Es de
vital importancia mantener y estimular esta habilidad en nuestros usuarios
ya que es una herramienta clave para su inclusin social y el desarrollo biopsico-social.

Es por esto que un taller de estimulacin cognitiva,

psicomotricidad y lenguaje

individualiza la intervencin segn las

necesidades de los usuarios, tomando en cuenta que desde 1995 a la fecha

ha aumentado un 20% la poblacin dependiente, con alguna enfermedad
degenerativa crnica o demencia, con una tendencia a incrementar; siendo
este un mtodo no farmacolgico muy efectivo, que podra reducir la
polifarmacia, y el cul brindar una mayor calidad de vida a nuestros
usuarios en pro de de un envejecimiento exitoso.

2.1 INDICADORES DEMOGRFICOS.

Mxico, al igual que el mundo, enfrenta un gran reto: el proceso
de envejecimiento de la poblacin mexicana. Desafo que requiere de una
reestructura pblica y social en esta materia.

Los avances en las ciencias mdicas y el mejoramiento de las

condiciones de vida, entre otros factores, han causado un impacto
significativo en la estructura de la poblacin debido al descenso de la
fecundidad, de la mortalidad infantil y al aumento en la esperanza de vida.
Mxico se encuentra en un proceso paulatino de envejecimiento que se
manifiesta en el aumento de la edad mediana de la poblacin y en el nmero
y la proporcin relativa de los adultos mayores de 60 aos, cuya tasa de
crecimiento manifiesta ritmos muy superiores a los de la poblacin en su
conjunto. En el Conteo Nacional de Poblacin (Figura 2.1) de 2005 los
mayores de 60 aos representaban 7.7% de la poblacin, con cerca de 8.2
millones de personas; para el 2020 constituirn una octava parte del total
con poco ms de 15 millones y para 2040 uno de cuatro mexicanos se
ubicar en este grupo de edad (vila, Caro y Luna, 2009).

2005

2020

<60 aos
7.7% 8.2
millones

<60 aos
8.1% 15
millones

2040
1 de 4
mexicanos
en este
grupo de
edad
esperanza
de vida 82
aos

Figura 2.1 Proceso de envejecimiento poblacional en Mxico

Mxico ha experimentado transiciones en diversas esferas

durante los pasados 75 aos: econmica, social, poltica, urbana,
epidemiolgica y demogrfica, entre otros.

Las

transiciones

epidemiolgicas

demogrficas

estn

estrechamente enlazadas, especialmente en relacin con el proceso de

envejecimiento. La primera alude al paso de una situacin donde prevalece
la incidencia de enfermedades infecciosas y parasitarias a un escenario
donde las afecciones crnicas y degenerativas son dominantes. La transicin
demogrfica, por su parte, se refiere al trnsito de un rgimen caracterizado
por niveles de mortalidad y fecundidad elevados y sin control hacia otro de
niveles bajos y controlados. Los fenmenos demogrficos (natalidad,
mortalidad y migracin) de diversas pocas han contribuido y seguirn
contribuyendo al rpido crecimiento de los adultos mayores en nuestro pas.

Las transiciones epidemiolgicas y demogrficas en los pases

en vas de desarrollo, como Mxico, ocurren en forma ms rpida que las
regiones ms desarrolladas. En la fase final de la transicin demogrfica,
que se espera transcurra durante la primera mitad del siglo XXI, la
composicin etaria de la poblacin experimentar dos cambios tan marcados
como dismiles: primero, la poblacin en edades laborales crecer
rpidamente, y ms tarde, sern los adultos mayores quienes aumentarn de
una manera significativa, para alcanzar, hacia 2050, proporcionen similares
de envejecimiento a las esperadas para los pases desarrollados.

Las diferentes fases de la transicin demogrfica se reflejan en

la estructura por edad de la poblacin mexicana (Figura 2.2). La poblacin
se beneficia del avance mdico y la expansin de los servicios de salud, lo
cual alarga su supervivencia; por otro lado, las personas aprueban los
beneficios de una descendencia menor y paulatinamente hacen de la
anticoncepcin moderna una prctica cotidiana. La reduccin originada en
la creciente emigracin internacional concentrada en la juventud y adultez
7

joven (15 a 39 aos) acenta la participacin de nios, adolescentes,

adultos maduros y adultos mayores en el total de la poblacin.

Figura 2.2 Pirmides de edades para aos seleccionados

Fuente: Estimaciones y Proyecciones del Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO).

Las proyecciones demogrficas vigentes indican que este

proceso se recrudecer en las primeras dcadas del siglo. La contratacin de
la pirmide ser cada vez ms notoria, no solo en trminos relativos sino
incluso en absolutos; la inercia del rpido crecimiento del pasado se har
evidente primero en las edades laborales (15-64 aos) y despus en la
senectud (65 aos o ms).

La poblacin en edades productivas aumentar casi 32.0% de

2000 a 2020, 1.8% en los tres lustros siguientes y disminuir en 6.8% en los
ltimos tres. Los adultos mayores, en cambio, se mantendrn en continuo
crecimiento: 103.1, 86.4 y 49 por ciento respectivamente. Ms an, del
incremento global de 23.9 millones entre inicios de 2000 y fines de 2051,
21.6 millones (90%) se concentrarn en la tercera edad.
8

La aceleracin del envejecimiento de la poblacin mexicana en

el presente siglo se advierte, as mimo, en el aumento de la proporcin que
las personas de 65 aos o ms representan del total: de 4.7% en 2000 a 8.1%
en 2020, 15.2% en 2035 y 21.2% en 2050 (Figura 2.3) De acuerdo con la
revisin de 2006 de las estimaciones y proyecciones de la Divisin de
Poblacin de las Naciones Unidad, la proporcin de poblacin envejecida
para las regiones ms desarrolladas del mundo aument de 9.1% en 1975 a
26.1% en 2050. As, el proceso que a los pases ms avanzados les
consumir 75 aos (incrementar la proporcin en casi 17 puntos
porcentuales) a Mxico le tomar solo medio siglo.

Figura 2.3 Proporcin de Poblacin Mayor de 65 aos respecto al total nacional

Fuente: Estimaciones y proyecciones del Consejo Nacional de Poblacin, Marzo 2007.

La poblacin de 65 aos o ms de edad se habr incrementado

en 21.6 millones a fines de 2051. Cabe destacar que si bien la minoracin
del riesgo de morir repercute en una proporcin cada vez mayor de personas
que llega a la senectud y promueve el envejecimiento, el papel de la
natalidad del siglo XXI ser ms decisivo en el incremento de los adultos
mayores: la conducta reproductiva (13.0 millones) aportar casi 50% ms
que el abatimiento de la mortalidad (9.0 millones).

Los adultos mayores en Mxico mueren principalmente de

enfermedades crnicas y degenerativas. En 2005 casi 85% de los decesos de
ambos sexos se originaron en esas afecciones. Las causas de muerte ms
frecuentes en la senectud son las enfermedades cardiovasculares, ya que
ocasionaron ms de 30% de los decesos en 2005 tanto en hombres (30.4%)
como en mujeres (33.1%) seguidas de las diabetes mellitus (13.3% en
hombres y 17.3% en mujeres), los tumores malignos (14.2 y 11.8%), las
enfermedades respiratorias (9.3 y 7.9%) y las enfermedades digestivas (9.3
y 7.7%), segn se advierte en la (Figura 2.4)

Figura 2.4 Principales Causas de Muerte en Adultos Mayores

Fuente: Estimaciones y Proyecciones del Consejo Nacional de Poblacin, Marzo 2007.

En los ltimos tres lustros, la prevencin de afecciones

cardiovasculares ha aportado el incremente ms sustantivo a la esperanza de
vida a los 65 aos, de 0.4 aos por cada ao calendario en hombres y 0.5 en
mujeres; el aumento en la incidencia de la diabetes mellitus (tambin de 0.4
y 0.5 aos respectivamente) ha contrarrestado tal acontecimiento. Si bien el
abatimiento de los tumores malignos en ambos sexos ha significado un
aumento en la vida media restante a los 65 aos (mayores en los varones), es
10

en las tendencias en la mortalidad por enfermedades respiratorias alza en

mujeres y baja en hombres donde se finca la diferencia en la evolucin de
la esperanza de vida a los 65 aos entre ambos sexos, como puede ver en la
(Figura 2.5), donde el periodo de diez aos se destacan los patrones antes y
despus de 2002, es decir, una vez que la vida media femenina a los 65 aos
quedo inalterada.

Figura 2.5 Contribucin Media anual a la ganancia en la esperanza de vida del descenso
de la mortalidad por grupos de causas y sexo, 1995-2005
Fuente: Instituto Nacional de Geriatra, Memoria Institucional 2007-2009.

Los mnimos avances en la reduccin de la mortalidad en la

senectud en los aos recientes llevaron a un grupo de expertos en salud
pblica a concluir que esto se deriva de la falta de orientacin de los
servicios de salud hacia las demandas especficas de los adultos mayores,
que es difcil revertir esa tendencia en el mediano plazo y que es factible, al
menos en los prximos aos, que el riesgo de morir en la vejez se quede
estancado.

De acuerdo con las proyecciones recientes del Conapo (2006), la

esperanza de vida aumentara de 74.6 aos en 2005 (72.2 para los hombres y
11

77.0 para las mujeres) a 75.4 (73.1 y 77.8) en 2010; 78.8 (76.6 y 81.0) en
2030 y, finalmente, a 81.9 aos (79.6 y 83.9) en 2050; es decir, que la vida
media en Mxico al final de la proyeccin ser similar a la observada
recientemente en Japn (78.5 para los hombres y 85.5 para las mujeres en
2005), el pas que registra el nivel ms bajo de mortalidad en la actualidad
en el mundo.
En las dcadas por venir, Mxico tendr una poblacin
paulatinamente ms vieja, semejante a la que se observa en pases
desarrollados, pero en condiciones sociales, econmicas, culturales y
epidemiolgicas distintas, que harn del envejecimiento un reto significativo
en la agenda poltica y econmica del pas. Si bien existe la ventana de
oportunidad que brinda el bono demogrfico que determinar en las
primeras dcadas del siglo XXI una importante proporcin de la poblacin
en edad laboral, habr despus una carga econmica creciente de la
poblacin retirada sobre la que se mantenga laborando. Tambin habr una
ligera pero significativa proporcin mayor de mujeres que de hombres; la
poblacin estar mas concentrada en los ncleos urbanos, posiblemente con
una

mayor

desigualdad

econmica;

adems

la

pobreza

seguir,

indefectiblemente, aminorando los efectos de los progresos econmicos que

se puedan lograr; y, en forma sealada, con mayores riesgos respecto a las
enfermedades crnico-degenerativas, trayendo en s mayor discapacidad y
dependencia en la poblacin adulta mayor generando as grandes costos
econmicos para el gobierno y las familias. En este contexto, el
envejecimiento ser uno de los mayores retos del pas durante el siglo XXI.
(Figura 2.6)

Consecuencias
sobre la salud

Enfermedades
crnicodegenerativas

Discapacidad y
dependencia

Grandes Costos
Gobierno y
familias

Figura 2.6. Consecuencias del envejecimiento poblacional en Mxico

12

Si bien el sistema de salud y el sistema social han generado

capacidades institucionales para atender los padecimientos y la salud de los
ancianos, stas no son, ni sern suficientes. Solo algunos de los institutos
nacionales de salud y ciertos centros hospitalarios de la seguridad social
cuentan con servicios de geriatra adecuados para atender la demanda. La
geriatra no es una especialidad que sea suficientemente demandada en el
examen nacional de aspirantes a residencias mdicas, no hay plazas
laborales suficientes para los servicios de geriatra y los costos de las
intervenciones en padecimientos vinculados al proceso de envejecimiento
van en aumento.

En el Estado de Morelos la poblacin mayor de 65 aos

ascenda a 95,539 en el 2005, 113,994 en el 2010, y se espera que
incremente a 165,060 en el 2020 y 251,296 en el 2030. Lo cual tendr un
incremento del 44.9% del 2005 al 2030. (Figura 2.7)

POBLACIN MAYOR DE 65
AOS EN MORELOS, 20052030
300000
200000
MAYORES DE 65

100000
0
2005

2010

2020

2030

Figura 2.7: Poblacin mayor de 65 aos en el Estado De Morelos 2005-2030

Fuente: Estimaciones y proyecciones del Consejo Nacional de Poblacin, Marzo 2007.

Actualmente existen dos instancias gubernamentales, una

perteneciente al DIF Estatal y la Casa Hogar para Ancianos Olga Tamayo
y una Asociacin Civil, las cuales dan el servicio gratuito de asistencia
social a poblacin vulnerable. En vista de la situacin demogrfica y social

13

del pas y el Estado de Morelos se requiere de las siguientes medidas

sociales y polticas:
o

Promover el envejecimiento sano y activo, Recursos Humanos

especializados a brindar una calidad de vida ptima

Establecer modelos, programas y polticas pblicas que fortalezcan la

asistencia de calidad Una cultura de

prevencin mediante hbitos

saludables desde la infancia

o

Retomar cultura de inmersin del anciano en el ncleo familiar

2.2 ANTECEDENTES Y SITUACIN ACTUAL

DE LA CASA HOGAR PARA ANCIANOS
OLGA TAMAYO
La Casa Hogar fue creada gracias a la aportacin econmica que
realiz de manera altruista el Pintor mexicano Rufino Tamayo y su esposa
Olga Tamayo en un terreno propiedad de lo que fuera el Instituto Mexicano
de Proteccin a la Infancia (IMPI), siendo diseado como un modelo de
construccin especfica para la atencin de los Adultos Mayores por el Arq.
Bernardo Quintana del Grupo de Ingenieros Civiles Asociados (ICA)
quienes donaron los planos del mismo. El 8 de julio de 1984 se coloc la
primera piedra y el 16 de septiembre de 1985 abri sus puertas a la
comunidad an sin terminar su construccin, siendo inaugurada hasta el 16
de abril de 1986 por el entonces Presidente de la Repblica el Lic. Miguel
de la Madrid Hurtado, el Gobernador del Estado de Morelos Dr. Lauro
Ortega Martnez, el Director General del DIF el Dr. Leobardo Ruiz y sus
donadores el matrimonio Rufino y Olga Tamayo.

La Casa Hogar inicia sus labores con una plantilla de 135

personas distribuidas en cuatro Coordinaciones Administrativa, Trabajo
14

Social, Mdica y Psicopedagoga, siendo nombrado como Director el Dr.

Gustavo Adolfo Gonzlez Bravo, quien estuvo al frente de la misma hasta
abril de 1994, siendo considerada en ese entonces la mejor Casa Hogar a
nivel de la Repblica Mexicana,; dando a conocer en un Seminario del
Anciano en el ao 1986 organizado por el Sistema Nacional DIF el
Programa de Atencin a Poblacin Abierta, hoy conocido como Programa
de Da, inicindolo en el ao 1987

La capacidad de la Unidad es para 64 personas, con un

promedio de atencin de 52 residentes y 36 usuarios del Programa de Da.
Dando un total de 88 usuarios de los cuales 25 son hombres y 63 mujeres,
(Figura 2.8).

HOMBRES
28%
MUJERES
72%

Figura 2.8 Porcentaje de la poblacin Casa Hogar para Ancianos Olga Tamayo por sexo.

La edad promedio del total de usuarios es 88.3 aos; de

residentes es de 92.75 aos y de usuarios del Programa de da 81 aos. En
cuanto a su estado civil, en su mayora son viudos con un 56%, el 25% son
solteros, el 11% casados, 5% se han divorciado y el 3% viven en unin
libre, (Tabla 2.1) y (Figura 2.9).
CONCEPTO
VIUDO
CASADO
SOLTERO
DIVORCIADO
UNION LIBRE
TOTAL

HOMBRE
7
5
8
3
2
25

MUJER
42
5
14
1
1
63

TOTAL
49
10
22
4
3
88

TABLA 2.1: Estado Civil de los residentes de la Casa Hogar para Ancianos Olga Tamayo 2010.

15

DIVORCIADO
5%
SOLTERO
25%

UNION LIBRE
3%

VIUDO
56%

CASADO
11%

Figura 2.9 Porcentaje de estado civil de los usuarios de la

Casa Hogar para Ancianos Olga Tamayo, 2010

Se atiende a poblacin originaria de diferentes estados de la

repblica. En su mayora del Distrito Federal con un 30%, siguiendo el
Estado de Morelos con un 16% y Guerrero con 12%, entre otros. (Figura
2.10.)
ZACATECAS JALISCO
VERACRUZ
1%
2%
5% CHIHUAHUA
1%
OAXACA
2%
GUANAJUATO
5%

SINALOA
1%

MORELOS
12%
DISTRITO FEDERAL
30%

GUERRERO
16%

SAN LUIS
POTOSI
3%

ESTADO DE
MEXICO
9%

MICOACAN
6%

HIDALGO
6%

TLAXCALA
1%

Figura 2.10: Distribucin porcentual por origen de residentes de la

Casa Hogar para Ancianos Olga Tamayo, 2010.

16

Se observa con mayor detalle en la (Tabla 2.2)

ESTADO

HOMBRES MUJERES TOTAL

EDO. DE MEXICO
DISTRITO FEDERAL
HIDALGO
MICOACAN
GUERRERO
TLAXCALA
SAN LUIS POTOSI

1
10
1
2
4
0
0

7
16
4
3
10
1
3

8
26
5
5
14
1
3

SINALOA
GUANAJUATO
OAXACA
MORELOS
VERACRUZ
CHIHUAHUA
ZACATECAS
JALISCO
TOTAL

0
0
1
5
0
1
0
0
25

1
4
1
6
4
0
1
2
63

1
4
2
11
4
1
1
2
88

Tabla 2.2 Origen de residentes de la Casa Hogar para ancianos Olga Tamayo, 2010.

Poblacin Objetivo

Mujeres y hombres mayores de 65 aos, autosuficientes en las

actividades de la vida diaria,
Ser sujeto a Asistencia Social en desamparo, incapacidad, marginacin,
o sujetas a maltrato.
No ser portador de enfermedades infectocontagiosas.
Que los resultados de la evaluacin psicolgica y psiquitrica (esta
ltima de ser necesaria) arrojen informacin de que la persona adulta
mayor candidata para ingreso es capaz de interactuar adecuadamente
con los beneficiarios y el personal de la Casa Hogar.
Aceptar y presentarse a las valoraciones social, mdica y psicolgica.
Expresar su deseo manifiesto de incorporarse a los programas
desarrolladas, signando la solicitud de ingreso.
17

 Funcionales fsica y mentalmente para el desarrollo de las actividades

de la vida diaria.
Estado de salud fsico, psicolgico y si presentan alguna discapacidad,
que sta les permita incorporarse a los programas de atencin integral y
a la vida en comunidad.

Se cuenta con atencin mdica, psicolgica, tanatolgica,

nutricional,

odontolgica,

ocupacional,

trabajo

social,

enfermera,

gericultura, servicio de lavandera y rea administrativa del centro. La

nmina asciende a 89 empleados, repartidos en cuatro turnos, matutino,
vespertino nocturno y jornadas especiales (Tabla 2.3)
PUESTO

Auxiliar enfermeras
Enfermera general
Medico general
Trabajador social
Jefe de oficina
Tcnico Caldera
Chofer
Auxiliar administrador
Psiclogo clnico
Terapistas
Tcnico Superior
Especialista tcnico
Secretaria ejecutiva "C"
Secretaria "C"
Administrativo Especializado
Oficial servicio mantenimiento
Auxiliar servicio de
mantenimiento
Mesero
Auxiliar cocina
Cirujano dentista
Jefa enfermeras
Tcnico especializado
Tcnico Medio
Profesor
Nutrilogo
Masajista
Cocinera
Jefe cocina

TURNO
MATUTINO

TURNO
VESPERTINO

TURNO
NOCTURNO

TURNO
JORNADA
ESPECIAL

2
3
1
2
3
1
2
1
3
4
2
1
1
3
5
1
8

1
1
1

2
2
2

2
1

3
1
1
1

2
2

1
1

2
3

1
1
1
1
1
2
1

1
1

1
1

Tabla 2.3. Relacin de personal por puesto de la Casa Hogar para Ancianos Olga Tamayo

18

La Casa Hogar maneja los siguientes Programas de Trabajo:

Programa de Trabajo de la Coordinacin Tcnica Administrativa.
Programa de Trabajo de la Coordinacin Tcnica Psicogerontolgica
o Subprograma de Psicologa
o Subprograma de Terapia Ocupacional
o Subprograma de Gericultura
o Subprograma de Educacin Continua, Capacitacin e Investigacin
Programa de Trabajo de la Coordinacin Tcnica de Trabajo Social
Gerontolgico
o Subprograma de Atencin de Da
Programa de Trabajo de la Coordinacin Tcnica Medica-Geritrica
o Subprograma de Enfermera
o Subprograma Mdico

En 1995 la poblacin dependiente era de un 9%, actualmente de un 29%. En

cuanto a su estado cognitivo 22 presentan algn tipo de demencia, 30
deterioro cognitivo leve y 36 sin deterioro. (Tabla 2.4) (Figura 2.11)

Estado Cognitivo

Usuarios

Sin deterioro

36

Deterioro leve

30

Posible Demencia

22

Tabla 2.4 Deterioro Cognitivo Usuarios Casa Hogar para Ancianos Olga Tamayo, 2010.

19

Posible
Demencia
25%
Deterioro
leve
34%

Sin
deterioro
41%

Figura 2.11: Porcentaje del estado cognitivo de los usuarios de la

Casa Hogar para Ancianos Olga Tamayo, 2010.

Cabe mencionar

que existe como requisito de ingreso

indispensable la funcionalidad e independencia del usuario, sin embargo se

le brinda la atencin hasta su egreso ya sea

por fallecimiento o

reintegracin social o familiar; sin importar su deterioro, tanto cognitivo

como fsico. Lo anterior debido al gran costo econmico y de recurso
humano que conlleva el mantener con una calidad de vida ptima a todos
los usuarios, y el presupuesto limitado con el que se cuenta.

2.3 MARCO TERICO

2.3.1. TRASTRONOS COGNITIVOS
La Sociedad Espaola de Neurologa, se define la demencia
como un sndrome orgnico adquirido, que ocasiona un deterioro global
persistente, sin alteraciones en el nivel de conciencia, que interfiere en el
mbito social y/o laboral y que aboca a la incapacidad para el autogobierno
de la persona.
Durante el proceso de envejecimiento se van deteriorando en
menor o mayor grado, algunas de las funciones cognitivas; sin embargo no
por el hecho de envejecer significa que tendremos un trastorno cognitivo.
Existes diferentes tipos trastornos cognitivos. Una demencia se entiende
20

como Sndrome acompaado de una agravacin progresiva de las funciones

intelectuales en diferentes sectores de las aptitudes mentales y que
provienen de una disfuncin cerebral. Su evolucin es progresiva.
(De Febrer, Haute, 2009).

Las primeras quejas que podemos observar son las siguientes:

Prdida de Memoria

Desmotivacin

Depresin

Conductas no habituales

Desinters progresivo por actividades que realizaba de manera cotidiana

Para realizar un diagnstico se requieren de los siguientes

sntomas y signos:
A) Alteracin en la memoria
B) Una de las perturbaciones neuropsicolgicas siguientes:
Una alteracin en el pensamiento abstracto
Una alteracin del juicio
Una afasia, una agnosia, una apraxia
Una alteracin de la personalidad
C) Las perturbaciones recogidas en los criterios a y b intervienen en las
actividades sociales
D) Ausencia de confusin

Trastornos asociados a la demencia:

A) Trastornos Neuropsicolgicos
Trastornos de la memoria: Imprescindible en una demencia.
Trastornos del lenguaje: Se ve afectado el lenguaje oral y escrito, as
como la lectura. Una ventaja es que el lenguaje no verbal se ve afectado
de forma tarda; la mmica, gestos e imgenes se pueden utilizar para un
paciente con este padecimiento.
21

B)

Trastornos Neuropsiquitricos

Alucinaciones: falsas percepciones sin objeto, principalmente visuales

Ideas delirantes: falsas ideas, generalmente de robo de objetos, de que el
domicilio no es propio, que el conyugue es un impostor, que estn
abandonados y que le son infieles.
Apata: falta de inters por actividades diarias y cuidado personal,
incluye disminucin en relaciones sociales.
Deambulacin: caminar sin rumbo fijo
Ansiedad: preocupaciones no manifestadas previamente a la demencia o
ante situaciones que no son estresantes en realidad.
Repeticiones estereotipadas: motoras (abrir y cerrar ojos rpidamente) o
verbales (repetir palabras de forma cotidiana).
Depresin: al principio son consientes de sus trastornos esto hace que se
vengan abajo. Es muy importante hacer un diagnstico diferencial si es
demencia o es depresin.
Agitacin y Agresividad: pueden tornarse agresivos tanto fsica como
verbalmente.
Desinhibicin:

perdida

de

conductas

consideradas

moralmente

adecuadas
Irritabilidad: rechazo a hacer cosas y cooperar a recibir cuidados.
Hiperfagia: comer compulsivamente o de lo contrario no comer.
Alteraciones sexuales: indiferencia ante el sexo o en su caso
desinhibicin sexual.

22

Existen diversos tipos de demencias:

Figura 2.12 Clasificacin de las demencias

23

DEMENCIAS DEGENERATIVAS CORTICALES:

Alzheimer

Figura 2.13 Signos Clnicos del Alzheimer.

Demencia por cuerpos de Lewy: Cuerpos de Lewy en las Neuronas.

Parkinson y Alteraciones Psiquitricas. Representan el 15% a 20%
de las demencias.
Enfermedad de Pick: Trastornos graves de Conducta, Prdida
Neuronal y Cuerpos de Pick
Atrofia Frontal Inespecfica: 8% de las demencias. Degeneracin en
la corteza frontal.
Atrofia cortical Focal con Demencia: Afasia, alteracin progresiva
del lenguaje y habla, apraxia y agnosia visual

24

DEMENCIAS DEGENERATIVAS SUBCORTICALES:

1.

Enfermedad de Parkinson: 20% a 30% de los pacientes, temblores-

rigidez-hipocinesia (lenificacin de movimientos voluntarios)

2.

Enfermedad de Hungtinton: Demencia con Trastornos Motores

asociados con conductuales de ndole depresivo o psictico

3.

Paralisis

Supranuclear

progresiva:

Parlisis

de

la

mirada,

enlentecimiento del pensamiento, dficit del lbulo frontal

DEMENCIAS CORTICO -SUBCORTICALES, CON LESIONES DE

AMBAS.

MIXTAS, VASCULAR Y DEGENERATIVA

OTROS TIPOS DE DEMENCIA, PROVOCADAS POR TUMORES,

PROCESOS

INFLAMATORIOS,

PROCESO

INFECCIOSO,

INTOXICACIN, RADIOTERAPIA O GOLPES FUERTES.

Hasta la fecha no es posible realizar el diagnstico de una demencia

en su estado preclnico, por dos razones importantes: la primera, es que las
bases biolgicas y genticas no tienen la suficiente y probada fortaleza para
asegurar con certeza el diagnstico e iniciar una actividad preventiva; la
segunda, es que carecemos de un tratamiento curativo. Ambas comportan
una tercera razn de mayor relevancia: la actitud tica de los profesionales
delante de las especulaciones, diagnsticos y de pronstico (Tarraga y
Boada, 1999).

Para poder diagnosticar una demencia, o al acercamiento ms

certero, ya que el diagnstico preciso solo se puede elaborar post-mortem;
se requiere de integrar los datos obtenidos en las valoraciones tanto mdicas
como psicolgicas y sociales del paciente, as como de su estado funcional o
grado de afectacin de las actividades instrumentales y bsicas de la vida
25

diaria. Se requiere hacer un diagnstico diferencial con trastornos como la

depresin, ansiedad, sndrome confusional, afasias o aislamiento y falta de
estimulacin; los cuales suelen confundirse con una demencia debido a la
presencia de sntomas similares.

En cuanto a los estudios que se recomiendan realizar a los

pacientes con evidencia de deterioro cognitivo dudoso y/o significativo, con
el objetivo de identificar su causa son: hemograma completo, velocidad de
sedimentacin globular (VSG), bioqumica (creatinina, glicemia, colesterol,
pruebas de funcin heptica, calcio, sodio y potasio, hormona estimulante
del tiroides [TSH] y vitamina B12), serologa, VIH y parcial de orina
(proteinuria y leucocituria). Si la historia clnica lo aconseja se indicar
tambin un electrocardiograma (ECG) y una radiografa de trax. La
tomografa axial computarizada (TAC) no es una prueba concluyente en el
diagnstico de las demencias primarias, y su objetivo es descartar causas
secundarias como el hematoma subdural crnico, las lesiones isqumicas, la
hidrocefalia y los tumores. No obstante, se plantea su indicacin10 en los
casos de demencia dudosa o establecida y se realizar obligatoriamente a
pacientes con antecedentes de trauma craneal reciente o de neoplasias; o en
aquellos que hayan hecho uso de anticoagulantes o tengan historia de
trastornos de la hemostasia; cuando la clnica neurolgica focal no sea
explicable; cuando el deterioro cognitivo sea de rpida evolucin (1 2
meses), o de una intensidad leve a moderada; cuando son precoces las
alteraciones de la marcha y la incontinencia urinaria, as como tambin en
los casos de una edad inferior a 65 aos. Otras pruebas al alcance de
unidades especializadas y que pueden ser tiles ante sospechas concretas
son la resonancia nuclear magntica (RNM), ms sensible para detectar
cambios vasculares y lesiones desmielinizantes, y la tomografa de emisin
de fotones simples (SPECT), que ayuda en el diagnstico diferencial de las
demencias. Ante un cuadro clnico muy complejo, el electroencefalograma
(EEG) y la puncin lumbar son tambin tiles en pacientes dementes
jvenes. (Perez, 2005).
26

2.3.2 ESTIMULACIN COGNITIVA, PSICOMOTRZ Y

DE LENGUAJE.
Las funciones cognitivas son todas las actividades mentales que
realiza el ser humano al relacionarse con el ambiente que le rodea. Desde
esta perspectiva, representan la esencia de la adaptacin personal del
individuo y de todo el proceso social debido a la capacidad que tiene el ser
humano de desarrollar estrategias, planificar el futuro y evaluar sus
consecuencias (Jara, 2007).

Las personas con demencia mantienen cierta capacidad de

neuroplasticidad, la cual podramos definir como La respuesta que da el
cerebro para adaptarse a las nuevas situaciones y restablecer el equilibrio
alterado, despus de una lesin. Recientes investigaciones ponen en
evidencia la capacidad que tienen las neuronas lesionadas para regenerarse y
establecer conexiones nuevas. Las personas con demencia mantienen cierta
capacidad de neuroplasticidad, un potencial de plasticidad cognitiva, de
aprendizaje o capacidades de reserva que pueden ser desarrollados y
estimulados a fin de modificar y optimizar su adaptacin al medio,
especialmente en los estadios leve y moderado, donde el proceso
neurodegenerativo no est tan avanzado (Rubio, Matraix, 2009).
La plasticidad neuronal es gobernada por dos tipos de factores:
intrnsecos y extrnsecos. Correspondera a los factores intrnsecos la
informacin gentica, la llamada memoria biolgica, que tanto tiene que ver
en el proceso del envejecer humano. Las influencias ambientales
constituiran los factores extrnsecos. (Lpez,1989).
La psicoestimulacin, definida como el conjunto de estmulos
generados

por

la

neuropsicologa

intervencionista

con

finalidad

rehabilitadora(Ussel y Gross 1986), es uno de los principales tratamientos

no farmacolgicos que nos permitir mejorar los componentes cognitivos,
27

metacognitivos, afectivos y motivacionales del aprendizaje, los cuales

implican la adquisicin, mantenimiento y refuerzo de nuevas formas de
recibir, procesar y responder a la informacin. Esto con el objetivo de
prevenir, detener y postergar el deterioro cognitivo. Los adultos mayores
parecen tener una capacidad de reserva que puede aprovecharse y activarse
mediante la psicoestimulacin. Se postula que estas personas presentan una
reserva cerebral, bien causada por un mayor nmero de neuronas o de la
densidad de sus interconexiones en la juventud, bien por la disposicin de
estrategias cognitivas para la resolucin de problemas, bien, por la cantidad
de tejido cerebral funcional que mantiene la persona (Trraga y Boada
1999)

Segn

Petersen,

considera

que

Neuropsicolgicamente,

el

envejecimiento cerebral se caracteriza por cambios cognitivos difusos poco

discapacitante y que son ms acentuados tanto en la esfera de la memoria,
como en la rapidez de pensamiento y en el razonamiento.

Por lo tanto, si bien es cierto que hay investigaciones que

apuestan a la farmacologa como una herramienta que permita enlentecer el
envejecimiento neuronal, contrariamente a esto el principal objetivo de las
tcnicas y estrategias no farmacolgicas es mejorar la calidad de vida del
paciente y su enfermedad. (Valverdi, 2009).

La intervencin integral del usuario va a depender de sus

aspectos tanto fsicos, biolgicos, sociales, psicolgicos y espirituales,
tomndolo como un ser holstico y procurando realizar dicho entrenamiento
de la manera ms individualizada posible y conforme a sus necesidades. Lo
anterior en beneficio de su calidad de vida, definida por la Organizacin
Mundial de la Salud como la percepcin del individuo de su situacin en
la vida, dentro del contexto cultural y de los valores en que vive y en
relacin con sus objetivos, expectativas, valores e intereses. En la vejez la
calidad de vida se relaciona ms con la facultad de mantener su autonoma e
independencia; entendiendo autonoma como la capacidad percibida de
controlar, afrontar y tomar decisiones sobre como uno vive su vida
28

cotidiana, de acuerdo con sus normas y preferencias e independencia como

la de poder realizar sus actividades instrumentales y bsicas de la vida
diaria.

La intervencin va dirigida a

tres grupos principales de

participantes, en base a su deterioro cognitivo y funcionalidad:

1.

Envejecimiento normal:

Adultos mayores sin deterioro fsico o

cognitivo importante
2.

Envejecimiento Excepcional: con deterioro cognitivo importante,

demencia, depresin incapacitante o alguna dependencia.

3.

Preventivo: envejecimiento con inicios de deterioro cognitivo.

Las funciones cognitivas a estimular en el taller sern las siguientes:

Orientacin, Temporal y espacial
Clculo
Memoria,
Atencin
Razonamiento
Juicio
Lenguaje
Psicomotricidad

Lo anterior se define a continuacin con mayor detalle.

2.3.2.1. Orientacin Tempo-Espacial Tiempo y Persona.

La orientacin en ESPACIO, TIEMPO y PERSONA, es
entendida como el conocimiento que el sujeto tiene del entorno espacial y
temporal en el cual se desenvuelve, constituye un concepto heterogneo
relacionado con capacidades cognitivas como la atencin y vigilancia, la
memoria reciente, el conocimiento autobiogrfico y la proyeccin en el
futuro (MARTOS, SANCHEZ, CAMPUS y GARCA, 2009).
29

Dentro de la estimulacin de orientacin espacio, tiempo y

persona existe un programa muy efectivo llamado ROT (Terapia de
Orientacin a la Realidad). Este consiste en Consiste en dar informacin al
paciente sobre el da la hora, el lugar donde est, el lugar donde vive, el
lugar a donde va y los sucesos ms relevantes que existen en su entorno.
Esto se puede hacer en cualquier contacto posible con el usuario o de
manera ms formal dentro del taller.

A continuacin se exponen algunos ejemplos para trabajar con

envejecimiento excepcional y preventivo:

ORIENTACION TEMPORAL:
Qu da de la semana es hoy?
En qu fecha estamos?
En qu mes estamos?
En qu ao?
En qu estacin del ao?
Qu hora es?
En qu momento del da estamos?
Si ahora vamos a comer, qu hora debe ser?

Maana ser 25 de Diciembre.

Qu fiesta celebraremos?
Qu es tpico de estas fiestas?
Con quin lo celebraremos?
Qu comeremos?
Elaboracin de calendarios

ORIENTACIN DE LA PERSONA:
Cmo se llama?
En qu ao naci?
Qu edad tiene?
30

 Est casado/a?
Cmo se llama su esposo/a?
Tiene hijos?
Cmo se llaman?
Y nietos?
Cmo se llaman?
Qu edades tienen?
En qu calle vive?
Cul es su nmero de telfono?
Fotografa

ORIENTACION ESPACIAL:
Dnde estamos?
Qu es este sitio?

En qu calle estamos?

En qu planta estamos?

En qu barrio estamos?

En qu ciudad estamos?

En qu provincia?

En qu nacin?

Mapas

Ejemplos de actividades para envejecimiento normal:

Mapas
Calendarios
Relojes
Noticias Actuales
Cinedebate
Pelculas
Paseos

31

Es importante acentuar que el nivel de complejidad de

actividades vara segn las aptitudes del grupo y grado de deterioro
cognitivo, y sern enfocadas conforme a las caractersticas, valores,
costumbres, gustos y necesidades de los individuos que conforman los
grupos.

2.3.2.2 CALCULO.

El clculo podemos definirlo como La habilidad para

manipular nmeros en una operacin aritmtica implica varios procesos:

1. El conocimiento bsico de las tablas numricas (conocimiento

automatizado en los sujetos escolarizados).
2. La comprensin de los conceptos de las operaciones aritmticas (sumas,
restas, multiplicaciones) y de los smbolos utilizados para las
operaciones (+, !, ).
3. La secuencia y el procedimiento necesario para realizar los clculos
(Mesulam, 1985).

Las habilidades numricas son consideradas como una de las

habilidades instrumentales ms importantes en las sociedades de consumo
(comprar, vender, utilizacin del dinero).(Trraga y Boada, 1999).

Los objetivos en cuanto a la estimulacin del clculo sern:

a)

Preservar el reconocimiento numrico.

b)

Activar y promover la lectura de cifras y nmeros.

c)

Reforzar el concepto numrico y las operaciones numricas.

d)

Favorecer la discriminacin de cantidades.

e)

Optimizar la discriminacin de los nmeros.

f)

Facilitar su independencia

32

La escolaridad ser una variable importante para adecuar las

actividades y poder diagnosticar la prdida de dicha funcin. Esta habilidad
puede ser estimulada en cualquier tipo de grupo, variando la dificultad y el
grado de los ejercicios. Por ejemplo en envejecimiento normal podemos
estimular el reconocimiento de monedas o billetes, as como cantidades
bsicas, a pesar de ya no llevar a cabo esta habilidad

dentro de sus

actividades instrumentales de la vida diaria.

Algunos ejemplos de actividades para estimular esta habilidad son:

Progresiones aritmticas.
Formacin de cifras a partir de unos nmeros determinados.
Ordenacin de cifras de mayor a menor o viceversa.
Suma.
Resta.
Lotera de Sumas y restas
Multiplicacin.
Divisin.
Resolucin de problemas matemticos.
Simulacin de AVD que impliquen la realizacin de operaciones
aritmticas (importe de pequeas compras cotidianas, cambio despus
de una compra etc).
Relaciones entre nmeros
Bingo
Observacin, discriminacin, dictado y copia de nmeros
Reconocimiento de monedas y billetes
Clasificacin de nmeros pares e impares.

33

2.3.2.3. MEMORIA.
La memoria es el sistema cognitivo humano no unitario que
nos permite aprender, guardar y recuperar episodios, acontecimientos,
hechos y habilidades personales y sobre el mundo. No hay una memoria
sino varias memorias. (Tulving, 1983.)

Para poder estimular la memoria debemos comenzar por saber

cmo funciona. Segn el Modelo Multialmacn de Atkinson y Shifrin
existen tres tipos de sistemas de almacenamiento de memoria: la memoria
sensorial o inmediata, la memoria a corto plazo o de trabajo y la memoria a
largo plazo, Observemos el proceso en la siguiente figura:

Figura 2.14 Estructura y procesos de la memoria.

34

Dentro del taller el objetivo ser estimular y ensear distintas

estrategias que les permitan a nuestros usuarios recordar mejor y fomentar
su autonoma e independencia.

A continuacin se describen algunos ejemplos de actividades

para estimulacin de memoria:
Mostrar fotos de familiares y pedirle que evoque un recuerdo importante
en la vida de la persona fotografiada.
Mostrar foto de personaje histrico pedirle que evoque recuerdo de como
influyo en la historia o acontecimientos relacionados.
Recordar lugares con mapas o fotos y evocar recuerdos.
Agrupar fichas por categora: ej fichas de animales y que las aparte por el
lugar que habitan
Diferenciar: ej. Frutas y verduras
Utilizar objetos propios y que los describa, para que sirven
Juegos de memoria, maratn, pintamonos, etc.
Actividad en la que se le ensee una estrategia de memoria:
o Atencin
o Recuerdo por historias
o Repeticin
o Agrupar de tres en tres
o Asociar el nmero u objeto con algo que ya conocemos o colores
o Visualizar donde ponemos los objetos o lo que queremos recordar
o Organizarse y poner siempre las cosas en un lugar determinado
o Memos en la habitacin o agendas
o Casilleros Mentales

Es

importante

hacer

los

diagnsticos

diferenciales

correspondientes, sobre si se est perdiendo la funcin en s o es otro tipo de

problema. Por ejemplo, podra fallar la memoria si estamos en un periodo de
ansiedad, con preocupaciones que nos generan una falta de atencin, por lo
35

que se daa el proceso de memoria; o tener una depresin donde podemos

tener dificultades en este aspecto. De igual manera, puede haber un
aislamiento total en el adulto mayor y falta de estimulacin lo cual nos
arroja como resultado prdida de memoria, no por un trastorno cognitivo, si
no por dicha causa.

2.3.2.4. ATENCIN
La Atencin es una cualidad de la percepcin que funciona
como una especie de filtro de los estmulos ambientales, evaluando cules
son los ms relevantes y dotndolos de prioridad para un procesamiento
ms profundo, es una funcin de la memoria a corto plazo.

Cualquier actividad que requiera de utilizar las funciones

cognitivas estimula la atencin. Empezamos con objetos que reconozcan,
agraden y recuerden, posteriormente con objetos nuevos. Algunas
actividades que podemos utilizar para envejecimiento normal y preventivo
son:

Manualidades

Juegos de mesa

Rompecabezas,

Yoga

Meditacin guiada

Identificar las diferencias entre dos dibujos

Hacer palabras con una serie de letras

Para envejecimiento excepcional:

Burbujas de jabn

Foto conocida

Atencin sensorial:
36

Qu es esto?

A que huele?

Qu escuchas?

Cmo se siente?

A qu sabe?

2.3.2.5. RAZONAMIENTO
Se entiende por razonamiento la facultad humana que permite
resolver problemas. El objetivo de estimular dicha funcin dentro del taller
es fomentar la autodeterminacin e independencia de nuestros usuarios.

Esta funcin se daa conforme avanza la demencia por lo que

podremos estimularla en envejecimiento normal y preventivo, o en los
primeros estadios del trastorno.

Algunos ejemplos para estimular razonamiento:

Ejercicios de planteamientos de problemas:
Ana tiene ms aos que Andrea pero menos que Antonio quin es el
ms joven de los tres?
Ajedrez
Juego de estrategia

2.3.2.6. JUICIO
El juicio es la facultad del entendimiento que permite discernir y
valorar. Permite distinguir entre el bien y el mal a nivel social. Dicha
facultad se encuentra en el lbulo frontal y se perjudica si se deteriora esta
rea del cerebro. Existe el mito de pensar que los adultos mayores son nios
37

otra vez. Lo anterior debido a actitudes que presentan, en donde no

diferencian lo que moralmente est bien o est mal. Esto es un error pues
pensarlo daa su autoestima y autodeterminacin. Son adultos, mayores,
que presentan un deterioro cognitivo o demencia y que va perdiendo
capacidades como el juicio, lo cual lo lleva

a tener dificultades para

elaborar juicios morales y de valor.

Algunos ejercicios para estimularlo son:

Preguntas cotidianas en donde tenga que tomar decisiones.

Problemas donde tanga que realizar juicios morales y de valor.

Debates.

Juegos de estrategia.

2.3.2.7. LENGUAJE
Durante la vejez existe cierto desarrollo en el rea del lenguaje
ya que hay un incremento del conocimiento semntico, ms contenidos y
experiencias. Sin embargo aparecen dificultades ya que hay una prdida de
eficacia en el procesamiento lxico, sintctico y discursivo. Si existe algn
trastorno cognitivo o afasia se producen alteraciones en la comunicacin,
lxico, sintaxis y discurso.

A continuacin se definen algunos conceptos claves segn el

Diccionario de la Real Academia Espaola:

Sintaxis: 1. Parte de la gramtica que ensea a coordinar y unir las palabras

para formar las oraciones y expresar conceptos. 2. Conjunto de reglas que
definen las secuencias correctas de los elementos de un lenguaje de
programacin.

38

Semntica: 1. Perteneciente o relativo a la significacin de las palabras. 2.

Estudio del significado de los signos lingsticos y de sus combinaciones,
desde un punto de vista sincrnico o diacrnico.
Lxico: Vocabulario, conjunto de las palabras de un idioma, o de las que
pertenecen al uso de una regin, a una actividad determinada, a un campo
semntico dado, etc.
En la etapa de la vejez la sintaxis disminuye y la semntica
aumenta. Es decir los conocimientos y contenidos se amplan y el proceso
operativo del lenguaje decrece. Los problemas con la sintaxis estn
relacionados con dificultades en atencin y memoria de trabajo, as como la
capacidad de inhibir informacin relevante de la no relevante lo cual
produce interferencias.
En cuanto al lxico, este incrementa sin embargo se empieza a
dificultar la produccin del mismo en cuanto a nombrar objetos y acciones,
encontrar palabras ante definiciones, decir palabras a partir de una categora
y se incrementa el PDLs (fenmeno punta de la lengua) debido a una falta
de conexin semntica y fonologa y mala capacidad inhibitoria (compiten
muchas palabras).
As mismo, se manifiestan dificultades en el discurso, en
relacin a la comprensin debido a las fallas en la memoria de trabajo,
existe una reduccin en el contenido por el deterioro en dicha memoria. De
igual manera se presentan problemas para relacionar y un incremento en la
locuacidad, esto por la falta de control inhibitorio y las necesidades
comunicativas.

39

Podemos encontrar diferentes dificultades del lenguaje segn el trastorno

cognitivo Tabla 2.5 Y 2.6
DEMENCIA

INICIO

DESARROLLO

Alzheimer

Organizacin

Confunden objetos Abolicin

Semntica,

con

comprender

Alteraciones

palabras,

lxicas, sintcticas

Tratamiento:
presentarles
palabras
fonolgicamente
relacionadas,
denominar objetos

FINAL

otros, comunicacin

de
y

lenguaje

denominar cosas, y discursivas

generar palabras
a

partir

de

categoras
Fronto-Temporal

Alteraciones

de Dificultad

comunicacin a
Tratamiento:
de
Interaccin
, causa
de
control de turnos, alteraciones
organizacin
de personalidad
y
discurso
conducta social,

de Abolicin

inhibicin y falta comunicacin

de

atencin,

respetan

de
y

no lenguaje

turnos,

interrumpen,
desorganizacin en
el

discurso,

ecolalia.
Alteraciones

Parkinson:

articulacin

Tratamiento:
Ejercicios
articulacin
entonacin
Huntington:
Ejercicios
Articulacin
fluidez

entonacin

en Alteraciones

Abolicin

y lxicas, sintcticas comunicacin

y discursivas

de
y

lenguaje

de
y
Alteraciones
articulacin
de
fluidez
y

en Alteraciones

Abolicin

y lxicas , sintcticas comunicacin

y discursivas

de
y

lenguaje

TABLA 2.5 Trastornos del lenguaje en demencias

Fuente: Geriatra. Grandes Sndromes Geritricos. Demencias Ed. Fundacin Iberoamericana.
Universidad de Len. Espaa. 2009

40

AFASIA

ALTERACIONES
Alteraciones articulatorias. Habla no fluida y telegrfica.
Alteraciones sintcticas en comprensin y produccin.

BROCA

Agramatismo
Alteraciones en la disminucin de fonemas. (pata-bata).
WERNICKE

Dificultades en comprensin y produccin de palabras,

frases, discurso. Habla fluida con parafasias ("bofafo" por
bolgrafo o silla por mesa), jerga.

TRANSCORTICAL Alteracin Semntica. Comprensin de palabras, frases y

SENSORIAL

discurso

TRANSCORTICAL Alteracin del lenguaje espontneo, perseveraciones,

MOTORA

estereotipias. Buena comprensin.

ANMICA

Deterioro en la produccin, anomia. Buena comprensin.

GLOBAL

Graves dificultades en comprensin y produccin del

lxico, sintaxis y discurso
Tabla 2.6 Las afasias y sus alteraciones en el lenguaje

Fuente: Geriatra. Grandes Sndromes Geritricos. Demencias Ed. Fundacin Iberoamericana.

Universidad de Len. Espaa. 2009

Los objetivos en cuanto a la intervencin del lenguaje dentro del

taller sern estimular la comunicacin, mantener y desarrollar las
habilidades comunicativas y lingsticas. En especfico queremos lograr que
compartan y se comuniquen, sigan y respeten los turnos, controlen los
temas,

se peguen a las reglas de conversacin, que hagan y pidan

aclaraciones, re aprendan a escuchar y hablar, puedan acceder a los

nombres, estructuren las frases y organicen su discurso. Lo anterior en el
grupo de envejecimiento normal y preventivo. Las actividades a realizar
son:
Vocabulario,
Recitar,
Coro,
41

 Debates, manejo de turnos , claridad

Anlisis narrativo de historias (tema, personajes, escenario),
Anlisis de una noticia
Fisioterapia: expresin corporal, comunicacin, voz, y articulacin, baile,
dramatizacin, respiracin
Crucigramas
Conocer caras de personajes famosos
Decir varias palabras que comiencen con una consonante o slaba
Completar frases
Secuenciar vietas,
Detectar informacin relevante de un texto,
Elaborar exposiciones.
Actividades socioculturales y recreativas
Cine
Taller de lectura con anlisis narrativo
Juegos de mesa que estimulen lenguaje.
Sopa de letras
Sinnimos y antnimos
Correccin de errores gramaticales

En relacin a los adultos mayores que ya presenten un deterioro

cognitivo la atencin se torna ms personalizada y nuestro objetivo de
intervencin ser retrasar el proceso degenerativo, mantener en la medida de
lo posible las capacidades comunicativas y conseguir el mayor nivel de
comunicacin posible dentro de

sus posibilidades mediante sistemas

alternativos de comunicacin. Podemos llevar a cabo las siguientes

actividades:
Imitacin de palabras Simples de uso cotidiano como hola, si, no ,
adis, etc.
42

 Estrategias para inhibir informacin irrelevante

Desarrollar una historia siguiendo un esquema determinado
Articulacin: imitacin de diversos movimientos de labios, lengua,
dientes, soplos, etc.)
Completar frases. La casa es ____
Recordar reglas gramaticales bsicas (sujeto, verbo predicado)
Usar imgenes y nombrar al accin:
Fonemas: primero slabas (pa-ta-la), luego palabras (pata-pala)
Sinnimos y antnimos: feo-bonito
Pedir la definicin al dar una palabra
Categorizar por slaba o consonante:
Dentro de un grupo de palabras, escoger la equivocada

2.3.2.8. PSICOMOTRICIDAD
Segn la Federacin de Asociaciones de Psicomotricidad del
Estado Espaol (FAPEE), se define la psicomotricidad como el trmino que
integra

las

interacciones

cognitivas,

emocionales,

simblicas

sensoriomotrices en la capacidad de ser y expresarse en un contexto

psicosocial por lo que desempea un papel fundamental en el desarrollo
armnico de la personalidad. Su aplicacin se da en el campo tanto
teraputico como educativo/reeducativo y preventivo.

Dicha intervencin puede aplicarse a sujetos sanos o cualquiera

que padece cualquier tipo de trastorno, limitacin o discapacidad. Se
fundamenta en una visin unitaria y global del ser humano.

Los programas de gerontopsicomotricidad se encuadran en el

fomento tanto de la actividad perceptivo-motora del adulto y del anciano
como de su capacidad relacional, tratando de neutralizar los procesos de
petrognesis psicomotora, la disminucin de los hbitos motrices, el declive
43

de las actividades cognitivas, el deterioro conceptual y perceptivo, y los

trastornos emocionales y afectivos por perdidas de autoestima personal
(Garca, 1997).Esta favorece el movimiento, la postura, el equilibrio, la
coordinacin, las emociones, creatividad, memoria, atencin y capacidad de
adaptacin.

Una vida sedentaria trae como consecuencia una prdida de

motricidad lo que genera inseguridad y dependencia, dificultad para la
relaciones sociales, lo cual conlleva al aislamiento y soledad, as como la
baja autoestima y posiblemente depresin.

Despus de una intervencin psicomotriz, se ha visto que los

adultos mayores mejoran su autoestima, se sienten ms competentes y
seguras, desarrollan sentimientos de pertenencia y vinculacin al grupo, as
como tambin recuperan el sentimiento de identidad personal. Siendo la
motivacin de la autoestima uno de los factores ms importantes ya que es
uno de los ejes principales en la calidad de vida de cualquier persona.

44

En la siguiente tabla se observa con mayor detalle los objetivos

de la intervencin psicomotriz Tabla 2.6:

Tabla 2.7 Objetivos de la intervencin Psicomotriz.

45

Para una buena intervencin psicomotriz debemos seguir ciertos

criterios metodolgicos, Tabla 2.8.

Tabla 2.8: Criterios para una buena intervencin psicomotriz.

Fuente: Programas de Intervencin para Mayores, Ed. Fundacin Iberoamericana. Universidad de
Len. Espaa. 2009

Las reas de intervencin son las siguientes:

Tono muscular

Relajacin

Coordinacin dinmica

Control postural y equilibrio

respiracin

Coordinacin culo manual

Esquema e imagen corporal

Orientacin espacial y temporal

El ritmo
46

Contenidos transversales

El masaje como actividad integradora

Podemos realizar diferentes tipos de actividades, e involucrar varas reas de

intervencin, como por ejemplo:

Actividades de precisin motriz

Juegos de mesa

Gimnasia de conservacin

Caminata

Pintura

Manualidades

Yoga

Meditacin

Basado en una visin global de la persona, el trmino psicomotricidad

integra

las

interacciones

cognitivas,

emocionales,

simblicas

sensoriomotrices en la capacidad de ser y expresarse en un contexto

psicosocial. La psicomotricidad, as definida, desempea un papel
fundamental en el desarrollo armnico de la personalidad. En la tercera edad
puede tener tanto una aplicacin preventiva o educativa como reeducativa o
teraputica, dependiendo del nivel de conservacin de las capacidades
motrices y cognitivas de la persona. Favorece el movimiento, la postura, el
equilibrio, la coordinacin, el ritmo, la orientacin espacial y temporal;
permite intervenir en las emociones de la persona e implica al mismo tiempo
relajacin y comunicacin, as como el desarrollo de la creatividad.

47

2.3.2.9 TRASTORNOS DE CONDUCTA EN PACIENTES CON

DEMENCIA: HERRAMIENTAS PRCTICAS PARA SU MANEJO

El personal responsable del taller, deber manejar de manera

adecuada a los usuarios en cuanto a las actitudes y sntomas conductuales
que se manifiestan como consecuencia y a los cuales se enfrentarn, por lo
que a continuacin se exponen algunas herramientas prcticas para
abordarlo.

Como se ha mencionado anteriormente, la esperanza de vida

est en aumento, y con ello las enfermedades crnicas degenerativas, entre
ellas los trastornos cognitivos y demencias. Actualmente podemos observar
que las demencias son un foco rojo en el mbito institucional ya que las
grandes cargas que genera, ya sea de manera fsica, emocional o econmica
y el tiempo de cuidado que demanda un paciente con este trastorno, no
favorecen su permanencia en el hogar. As mismo, el manejo se torna un
tanto difcil para el cuidador debido a los trastornos de conducta que se van
presentando como sntoma conforme evoluciona dicha enfermedad.

Debido al aumento de la poblacin mayor con demencias, como

profesionales de la salud que los atendemos, es nuestro deber actualizarnos
y conocer los diferentes trastornos cognitivos, as como los trastornos de
conducta que surgen como consecuencia, con el objetivo de obtener las
herramientas necesarias para poder abordarlos y tener un mejor
entendimiento del adulto mayor que lo padece; as como tambin aplicar
este aprendizaje en la convivencia diaria con nuestros usuarios.

El Sndrome "Demencia" incluye un amplio abanico de

problemas conductuales o del comportamiento, tambin llamados problemas
"no cognitivos. Conforme evoluciona el padecimiento, se va creando una
progresiva incapacidad para recordar, razonar y resolver problemas, aunado
a sentimientos de enojo, frustracin, estrs, angustia y depresin.
48

Los principales problemas conductuales asociados a la demencia son:

Agitacin y agresividad,
Vagabundeo,
Incontinencia,
Alteraciones de sueo,
Gritos
Reacciones catastrficas,
Preguntas y actos repetidos,
Bsqueda de cosas,
Conducta sexual inapropiada,
Delirios y alucinaciones,
Alteraciones de la alimentacin.
Apata
Ansiedad
Depresin
Dichos problemas, generan una gran confusin en el cuidador,
familiar o persona allegada al paciente debido a un cambio de actitud que
empieza a generar tensin entre la relacin cuidador-adulto mayor. La
frecuencia de estos sntomas es alta, hasta un 90% de los enfermos los
padecen en algn momento.

Los sntomas pueden aparecer al comienzo de la enfermedad o

bien segn avanza la demencia. La frecuencia vara dependiendo del tipo de
sntoma, siendo los ms frecuentes la Incontinencia, Agresividad y
Vagabundeo; no todos los subtipos de Demencia presentan la misma
frecuencia ni los mismos tipos de trastornos.
49

El curso de estos problemas tambin es variable y parecen

depender del estadio de la Demencia. La Agitacin psicomotriz, las
Alucinaciones y el Insomnio se observan con ms frecuencia en estadios
medios de la enfermedad. Asimismo se ha observado un aumento de estos
problemas cuando se acerca la noche.

La cuestin es: Cmo abordarlo?, pregunta que nos aqueja a la

mayora que tratamos con pacientes con demencia. Se debe seguir un plan
estratgico el cul consta de lo siguiente:

1. Identificacin del problema conductual que queremos solucionar: Cul

es el problema conductual que ocurre con una frecuencia ms alta?, o
bien, Cual es el que ms desestabiliza la convivencia entre paciente y
cuidador, que necesita ser modificado?
2. Identificacin de las causas de dicho problema, estas pueden ser:
Causas fsicas: enfermedad crnica, infecciones, sndrome
confusional por traumatismo,

frmacos.

Causas ambientales: sndrome confusional por cambio de

ambiente, sobrecarga del cuidador, falta de adecuacin del
domicilio como puede ser la falta de iluminacin.
Causas psiquitricas: no existe motivo simplemente es por el
desarrollo de la demencia. Hay que hacer diagnstico diferencial
con depresin y otros trastornos.

3. Analizar hasta qu punto se vuelve esto un problema o se requiere

modificar la conducta.
4. Establecer un plan para modificar la conducta.

50

Para que este plan funcione y se ponga en marcha cooperacin de todos los
cuidadores, miembros de la familia o equipo que trabaja con ellos. Todos
deben reaccionar de la misma manera ante la conducta, estar preparados y
tratar de ser objetivos.

En cuanto al tratamiento mdico, se requiere uno farmacolgico

y no farmacolgico adecuado:

1) Farmacolgico: Neurolpticos o antipsicticos son, a menudo los

frmacos de primera eleccin en el tratamiento de delirios,
alucinaciones,

falsos

reconocimientos,

vagabundeo,

conductas

inapropiadas, agresividad. De segunda eleccin para controlar algunos

de estos sntomas se utilizan: Benzodiacepinas, Antidepresivos, Beta
Bloqueantes o Antiepilpticos como la Carbamacepina. Cada paciente
presenta diferentes efectos secundarios ante el medicamento, segn sus
caractersticas especficas, esto torna un tanto complicado el llegar al
tratamiento exacto para cada paciente. Esto puede durar un tiempo.

2) No farmacolgicos: Se requiere de observar, escuchar, y tener

paciencia. Uno de los tratamientos no farmacolgicos ms efectivos es
la estimulacin cognitiva y afectiva.

A continuacin se describen los trastornos de conducta con

mayor detalle:
VAGABUNDEO O CAMINAR INCESANTE: El paciente camina
sin parar, est inquieto, con o sin agitacin. Pueden ser episodios de
corta duracin, de horas o como un episodio permanente. Pueden darse
en el da o en la noche. Asociado a desorientacin. Frecuente en
Alzheimer. Cmo abordarlo?
Buscar la causa y tratarla
Si es en alguna hora en especial ver que lo desencadena
51

 Hablarle de manera pausada y sencilla, calmarle. No regaarle,

podra asustarse y angustiarse ms.
Aumentar su nivel de actividad fsica y mental durante el da
dndole distracciones.
Evitar en lo posible, cambios en la rutina diaria
Reducir el exceso de estimulacin: ruidos, luces exageradas, etc.
Estimulacin cognitiva, ROT, lenguaje y psicomotriz. Utilizar
material que le sea familiar.
Valorar su seguridad, pies, marcha, ambiente.
Permitir la deambulacin en lo posible, evitando el riesgo de
cadas.
Explicarle a amigos o compaeros que lo rechacen que no esta
loco, si no que esta teniendo un deterioro cognitivo y est
desorientado. Lograr que sientan empata por l.
Si sale a la calle acompaado, que lleve siempre identificacin
personal.
Sujetarlo solo si es estrictamente necesario.
Agresividad o Irritabilidad: Es el trastorno de conducta que causa
ms problemas para aquellos que cuidan a los enfermos con demencia.
En general se trata de una agresividad fsica (empujones, pellizcos,
puetazos, etc.). Puede ser el resultado de no entender una situacin.
Una de las recomendaciones ms importantes es NO TOMARLO
PERSONAL. Su ira no se dirige a nosotros, es resultado de la
situacin en la que se encuentra y un sntoma conductual de su
demencia. Ser objetivos en ese sentido es muy importante. Otra es la
empata, ponerse en sus zapatos Estara yo molesto si estuviera en la

52

misma situacin de confusin, prdida de mis capacidades

dependencia? Algunas sugerencias para abordarlo son:

Responder calmadamente.
No muestre su enfado ni su temor ante esa actitud agresiva o
irritable.
No le regae, pues l no es consciente de su comportamiento.
Pregntele en tono amable que le ocurre.
Identifica que ha precipitado esa situacin como medicacin,
cambio de rutina etc.
Retirar a la persona de la situacin que le afecta.
Intente distraerlo con algo que le guste como la televisin.
Pronto lo olvidar.
Elimine los objetos peligrosos de la vista para que no se
haga dao a si mismo ni a su familia.
Si ocurre con frecuencia, busque ayuda en su mdico. Hay
tratamientos para controlarlo.
Que no beba bebidas cafeinadas o estimulantes ni alcohol.
Elgielo cuando se comporte positivamente.

Reacciones Catastrficas : Son reacciones de llanto, agitacin, enfado,

descontrol verbal, intenso miedo o incluso testarudez, que son
inapropiadas o exageradas; niega lo que siente o acusa a otras persona.
Sus causas pueden ser: pensar en muchas cosas que tienen que hacer al
mismo tiempo; sentir que no puede hacer las cosas por s mismo; ser
tratado como un nio; estar ante situaciones o personas nuevas. Se

53

presenta en las fases iniciales y medias de la enfermedad. Cmo

abordarlo?
Prevenir las situaciones que lo desencadenan.
Encontrar una rutina. Simplificar las cosas que tiene que hacer,
hacerlas paso a paso. Darle tiempo.
Cuando est confuso, reducir las situaciones que le puedan
confundir como ruido o personas extraas
Se le debe colocar en un ambiente poco ruidoso hasta que ceda el
cuadro.
Evitar preguntarle o decirle que haga cosas cuando est cansado.
Hblele con tranquilidad,
Dele la mano y exprsele su cario.
No intente razonar ni discutir con l en ese momento.
Abrcelo lentamente y balancelo suavemente de atrs hacia
delante, si l lo admite.

Preguntas y actos repetidos o bsqueda de cosas incesante: Algunas

sugerencias para abordarlo son:
Cuando el paciente pregunta lo mismo una y otra vez, es intil
convencerle de que sabe la respuesta porque se le acaba de dar.
No se irrite usted, djelo que contine hasta que se calme.
Conteste brevemente.
Procure que cambie de actividad pidindole que le ayude en algo.
No le culpe a l. Dgale que ha sido por despiste de usted y que le
ayudar a encontrar lo que no encuentra.
54

 No cambie de sitio cuadros u objetos queridos para l, son sus

puntos de referencia en la memoria.

Conducta sexual inapropiada: Su sexualidad puede ser normal sin

embargo en estadios avanzados existe una prdida de juicio y falta de
control de impulsos Ejemplos: exhibirse o masturbarse en pblico,
quitarse la ropa, mostrar sus genitales. Algunas sugerencias para
abordarlo:
No reacciones de manera alarmada, puede repetir la conducta para
obtener una gran respuesta.
Aydelo a vestirse, llvelo tranquilamente a un lugar ms
adecuado. Puede adaptar la ropa para que no se la quite con
facilidad
Si lo hace con algn familiar o extrao explquele la situacin.

Delirios y Alucinaciones o falsos reconocimientos: Los delirios ms

frecuentes son el robo de sus pertenencias y la infidelidad de la pareja.
Los falsos reconocimientos por lo general son no reconocer a su pareja,
familiares o el lugar en donde vive. Algunas recomendaciones para
abordarlo son:
No discuta ni intente razonar o negarle que lo que ve u oye es
real. Mantenga la calma.
No le deje solo con su alucinacin. Puede decirle que usted no
escucha las voces o que no ve nada pero que le est
acompaando.
Distraerlo o hablarle de otro tema que le guste y ponga en
contacto con la realidad.
55

 Estimular su memoria con fotos y objetos familiares

Para modificar una conducta es importante tener paciencia,
sensibilidad y saber que no es fcil cambiarlas en seguida. La base de todos
los programas para modificar la conducta es Reforzar la autoestima. Si
actuamos de tal manera que daamos la autoestima de un paciente, las
conductas negativas se incrementan.

Si queremos aumentar o estimular una conducta, como por

ejemplo

que asistan a alguna actividad, hbitos de higiene, etc.; se

recomienda:

1.

El reforzamiento positivo, como un premio cambia la conducta el

reforzamiento

negativo como un castigo

aumenta la conducta

negativa.
2.

Algo muy til es aumentar la autoestima justo despus de de hacer

una conducta positiva: que bien te ves, lo mejorada que esta, lo bien
que lo hace.
Programas recomendables para modificacin de conductas:

Programa de Estmulos y Recompensas: Basado en el condicionamiento

operante de Skinner. Consiste en reforzar una conducta mediante un
estmulo o recompensa. El paciente asocia el estimulo positivo con la
respuesta y tiende a repetirla. Esto es til en pacientes con demencia o
trastornos psiquitricos ya que tienen dificultades en capacidad de
juicio y razonamiento
Tcnica de autocontrol: Sobre todo en la fase inicial de la enfermedad.
Involucrar al paciente en su programa. Se elabora un compromiso o
contrato y se le recuerda, as como su importancia e implicaciones para
su salud. Reforzamos la conducta una vez llegado a la meta.

56

 Eliminar conducta agresiva o abusiva: Ignorarlas no prestar atencin.

Hacerlo siempre que manifieste la conducta para que asocie que as no
recibe atencin. El equipo de trabajo debe ser perseverante. Como
cuidadores debemos investigar el porqu la persona solicita atencin y
tratar de cubrir o solucionar su demanda.
Escucha

Activa:

Evitar

actitud

paternalista

fomentar

su

autodeterminacin (no hablarles como nios), escuchar lo que dicen y

tomarlo en consideracin, respetar sus intereses y costumbres, ponernos
en sus zapatos y entenderlos tener inters, encontrar medios para
comunicarnos con ellos, sobre todo si existe un problema de lenguaje.
Relacin de Ayuda: Es aquella en la que uno de los participantes
intenta hacer surgir, de una o ambas partes, una mejor aparicin de los
recursos latentes del individuo y un uso ms funcional de estos. Segn
el Modelo de Seleccin Optimizacin y Compensacin de Baltes,
debemos elegir los recursos que el adulto mayor conserva, optimizarlos
y compensar y apoyar en los que carece o no puede. Debemos fomentar
la autonoma e independencia en la medida de lo posible, para lograr
una mayor calidad de vida.
Qu espera una persona mayor de su cuidador:

Que comprenda sus sentimientos (miedo, inseguridad, inquietud, etc)

por lo tanto que se ponga en su lugar, empata.

Que analicen juntos las dificultades de su situacin, sin introducir

juicios de valor y que lo ayude a buscar SOLUCIONES posibles para
mejorarlas

Confiar en l, en que las decisiones que tome sern para su beneficio y

que en sus manos est muy bien cuidado.

57

Por lo general, en el anciano hay dos tipos de quejas:

1.

Quejas sobre uno mismo: No valgo para nada, estoy cada vez peor, mi
cuerpo es horrible

2.

Quejas sobre otros o circunstancias externas: Todo esta horrible, mis

hijos no me quieren, que mala suerte tengo.
Estas quejas son resultado de un SUFRIMIENTO ENCUBIERTO,
en el cul hay que indagar. Para esto algo, algo que nos puede servir
es la Tcnica de Reformulacin. Se trata de Sentarnos frente a la
persona, mirarla fijamente y escucharla.

Consiste en repetir la

misma frase que ella dice, con un tono levemente interrogativo.

Ejemplo:
Mujer de 75 aos que se queja constantemente de su salud. Posible
dialogo de tcnica de reformulacin entre paciente y profesional:
Paciente:Hoy tampoco puedo hacer ninguna actividad ni salir me
duelen las piernas muchsimo
Profesional: No puede hacer nada porque le duelen mucho las
piernas Verdad?
Paciente:Si no he dormido en toda la noche
Profesional: No ha dormido usted nada. Ha pasado entonces muy
mala noche no?
Paciente:Si, estoy muy preocupada
Profesional:Est preocupada, ha tenido usted algn disgusto
Paciente:No, no, bueno ayer pase un mal da
Profesional:Pas usted un mal da
Paciente:Si, ayer fue mi cumpleaos y nadie me llamo

58

Son muy frecuentes los obstculos en la comunicacin entre

paciente y cuidador. A continuacin se exponen algunos ejemplos y como
romperlos:
NO DAR ORDENES: Deje de quejase! No tejas as lo est
haciendo mal! (persona con dificultades de visin)
NO AMENAZAR: Si no te dejas baar te voy a dejar solo! Si no
te ests quieta te voy a llevar a tu habitacin! Si no dejas de hacer
eso no te voy a llevar a comer!
NO DAR LECCIONES, NO IMPONER: si quiere una mejor
atencin, vaya a una residencia privada, no sea tan egosta, no sea
enojn
NO ACENTUAR LAS MALAS RELACIONES FAMILIARES:
Dgale a sus hijos que vengan mas, se portan muy mal con usted,
Dgale a su familia que le traigan sus artculos personales, ni le
hacen caso Por eso est usted aqu y su familia lo abandon

NO JUZGAR NI CRITICAR: Est muy equivocado

Su

religin no le hace bien Usted no ha sido un buen padre.

NO FOMENTAR LA AUTOCOMPASIN: Es verdad que mala
suerte ha tenido usted Tiene toda la razn su situacin es horrible
Que horror, dios me libre de llegar a esta institucin
NO RIDICULIZAR LOS ACTOS O LAS OPINIONES: No
tiene nada que ver lo que dices con lo que estamos hablando es
que no escuchas por eso no entiendes Tu cociste esa camisa? Se
notan todas las puntadas!,
NO CONSOLAR SIN ESCUCHAR: Todo el mundo tiene
problemas, los suyos no son graves No se preocupe eso no es tan
importante
59

Es importante aprender a manejar las situaciones que tensan la

relacin con nuestros pacientes, usuarios o familiares mayores que padecen
algn tipo de demencia, as como actualizarnos e investigar sobre sus
padecimientos. Es nuestro deber como profesionales de la salud, encaminar
nuestro trabajo para obtener los objetivos deseados, que es brindarles una
calidad de vida ptima a nuestros adultos mayores. Para una buena relacin
con los mismos necesitamos de escucha activa, empata, paciencia,
tolerancia, tener una buena actitud, dotarlos de recursos y fomentar su
autoestima, as como su autonoma e independencia.

La demencia es de especial relevancia en el mbito institucional

dado que la evolucin de la enfermedad y los profundos cambios que ha
registrado la sociedad no favorecen la permanencia en el hogar de estos
enfermos. Todo ello origina finalmente en un importante aumento del gasto
socio sanitario, que ser mayor a medida que aumente la severidad de la
demencia, y tambin por la propia institucionalizacin, constituyendo una
creciente preocupacin para los sistemas sanitarios.

60

3.

OBJETIVOS:

Objetivo general:
Estimular

mediante

actividades

especficas,

diferentes

capacidades cognitivas como memoria, razonamiento, clculo, atencin,

orientacin tempo-espacial, juicio, psicomotricidad y lenguaje, con el fin de
mantenerlas, retrasar el deterioro cognitivo de nuestros usuarios, as como
prevenir su inicio.

Objetivos especficos:
Retrasar y postergar el deterioro de los usuarios, as como
enfermedades neurodegenerativas.

Fomentar la autodeterminacin e independencia de nuestros usuarios.

Estimular la comunicacin y mantener y desarrollar las habilidades

comunicativas y lingsticas; as como prevenir su deterioro.

Desarrollar o mantener sus posibilidades motrices, expresivas,

cognitivas y creativas a partir del cuerpo y el movimiento.

Impulsar la socializacin en los usuarios.

Proporcionar herramientas de comunicacin y adaptacin al adulto

mayor con envejecimiento excepcional.

Preservar el reconocimiento numrico.

Activar y promover la lectura de cifras y nmeros.

Reforzar el concepto numrico y las operaciones numricas.

Favorecer la discriminacin de cantidades.

Orientar en tiempo- espacio y persona a nuestros usuarios

Ensear diferentes estrategias para memorizar.

Estimular la atencin y la memoria.

Reducir la ansiedad en usuarios que la presenten.

Mejorar la autoestima de los participantes,

61

4.

CONTENIDO:

4.1 METODOLOGA
Cada usuario de la Casa hogar para Ancianos cuenta con un plan
de vida individualizado (Figura 4.1), el cual se saca mediante un diagnstico
realizado por la junta multidisciplinaria, donde participan el director (a) de
la casa hogar, un coordinador mdico, jefe (a) de enfermeras, jefe (a) de
trabajo social, jefe (a) de psicogerontologa, odontlogo (a), terapista fsico,
nutrilogo (a) y terapista ocupacional.

Figura 4.1: Plan de vida individualizado por usuario de la

Casa Hogar para Ancianos Olga Tamayo.

62

Las pruebas realizadas en su valoracin gerontolgica integral son:

Valoracin Social Gerontolgica

Historia Clnica Mdica y Psicolgica

Mini Nutricional Assessment

ndice de Barthel de Actividades Bsicas de la Vida Diaria

ndice de Lawton de actividades instrumentales de la vida diaria

Escala Tinetti par la valoracin de la marcha

Test acortado de la depresin (Yesavage)

Evaluacin de la funcin cognitiva PFEIFFER

Minimental Test de Folstein

Test del reloj

Test de HTP

Escala de Hamilton para ansiedad (HARS)

GDS, Global Deterioration Scale de Reisberg, (en caso de sospechar

demencia)
Se asignar a cada usuario dentro de su Plan de Vida segn las

necesidades detectadas en su valoracin multidisciplinaria a uno de los

siguientes grupos:

1.

Envejecimiento normal:

Adultos mayores sin deterioro fsico o

cognitivo importante
2.

Envejecimiento Excepcional: con deterioro cognitivo importante,

demencia, depresin incapacitante o alguna dependencia.

3.

Preventivo: envejecimiento con inicios de deterioro cognitivo

Grupo

Usuarios

Envejecimiento normal

36

Preventivo

30

Envejecimiento excepcional

22

Tabla 4.1 Grupo de envejecimiento

63

4.2. METAS

Asignar a cada uno de los residentes y usuarios a un grupo del

taller segn sus necesidades y lograr que la totalidad participen en el taller
respectivo, 2 veces a la semana para envejecimiento normal, 1 vez a la
semana preventivo y excepcional; ofreciendo 96 sesiones durante el 2010.

4.3 LIMITES
Los talleres se realizarn en la sala de juntas del rea mdica la
cul ser a su vez el aula del taller de estimulacin cognitiva,
psicomotricidad y lenguaje para envejecimiento excepcional y preventivo.
Para el grupo de envejecimiento normal se dar dentro del programa de
actividades de terapia ocupacional en el saln de usos mltiples; sin
embargo cuando las caractersticas del taller lo requieran podr utilizarse
otra rea de la Casa Hogar como auditorio, jardines, plaza central, etc.

4.4 TIEMPO
Los talleres se impartirn los Lunes y Mircoles de 11:00 am a
12:00 pm.

Calendarizacin:

Horario
11:00 am a 12:00pm

Lunes
Taller de estimulacin
cognitiva,
psicomotricidad
y
lenguaje
para
envejecimiento normal
y preventivo

Mircoles
Taller de estimulacin
cognitiva,
psicomotricidad
y
lenguaje
para
envejecimiento normal
y excepcional

Tabla 4.2 Horario de talleres

64

4.5 RECURSOS HUMANOS

3 psiclogas
2 terapistas ocupacionales
Una enfermera
Direccin

Conjuntamente darn un taller de envejecimiento normal una

terapista ocupacional en el saln de usos mltiples y uno de envejecimiento
preventivo o excepcional una psicloga, una terapista ocupacional, una
enfermera y estudiantes de servicio social en la sala de juntas del rea
mdica.

4.6 RECURSOS MATERIALES

Se utilizar el siguiente material didctico:
Colores, plumones y pinturas
Pinceles y lpices
Pegamento
Msica
Juegos de mesa
Mapas
Tijeras
Plastilina y masa
Laptop
Proyector
Presentaciones de power point
tarjetas de vocabulario, animales, cosas, colores frutas y verduras
Juegos de estimulacin cognitiva como memoramas, sopa de letras,
sudoku, encontrar las diferencias, palabras, crucigramas, etc.
Cartulinas, hojas, rotafolios, peridico
65

 Fotos y objetos que le sean familiares.

Dados
Billetes y Monedas

4.7 PRESUPUESTO
Segn el presupuesto y recursos econmicos de la Casa Hogar,
se har una aportacin de 3 mil pesos mexicanos inciales para material
didctico y mil pesos mexicanos al mes para renovacin de material. Lo
cual da un total de 14 mil pesos mexicanos en un ao.

4.8 CONTROL
1) Los responsables del taller llevarn un registro diario de asistentes
(lista) a cada taller (Anexo1)
2) Cada semana se entregar el Formato de Planificacin de Actividades
del Taller de Estimulacin Cognitiva, Psicomotricidad y Lenguaje
(Anexo 2) al jefe de departamento y direccin. Acciones que se vern
reflejadas en el avance de metas reportadas mes con mes.
3) El equipo que participar en la dinmica se reunir con una semana de
anticipacin para desarrollar las dinmicas de la semana siguiente,
previendo y solicitando el material didctico a utilizar as como para
delegar funciones.
4) Los responsables del taller llevarn el control de avances o cambios en
los usuarios mediante el Formato de seguimiento de usuarios (Anexo 3)
el cul se utilizar en la valoracin gerontolgica semestral de los
mismos.

66

4.9 SUPERVISIN
El Director de la Casa Hogar y el Jefe de departamento de
psicogerontologa supervisarn el formato de planificacin de actividades
del taller de estimulacin cognitiva, psicomotricidad y lenguaje as como
recursos necesarios de manera semanal y el taller de manera mensual. Dos
veces al ao se realizar una supervisin por el Jefe del Departamento de
psicopedagoga de la Direccin General de Rehabilitacin y Asistencia
Social del Sistema DIF Nacional.

4.10 EVALUACIN
Conforme a las metas programadas y al reporte mensual, el Jefe
de Departamento, el Director de la Casa Hogar y la Supervisora del
Departamento de psicopedagoga de la Direccin General de Rehabilitacin
y Asistencia Social analizarn los resultados y llevarn a cabo la evaluacin
correspondiente que ser sometida a anlisis y comentarios de todo el
equipo operativo. Se captarn sugerencias de los usuarios mediante un
buzn que estar dentro de las reas donde se llevar a cabo el taller.

67

5. CONCLUSIONES:
En Mxico, al igual que en el mundo, el envejecimiento
poblacional es un gran reto que es necesario intervenir, para orientar a
nuestra sociedad a un envejecimiento sano, con una calidad de vida ptima.
El descenso de la fecundidad, de la mortalidad infantil y el aumento de la
esperanza de vida han favorecido este hecho, teniendo como pronstico que
en el 2040 1 de cada 4 Mexicanos ser un adulto mayor. Aumenta la
esperanza de vida, y con ella las enfermedades crnico-degenerativas las
cuales crean dependencia y prdida de autonoma, factores fundamentales
en la calidad de vida de un anciano.
La Casa Hogar para Ancianos Olga Tamayo, perteneciente al
DIF Nacional, cuya misin es Ser la Institucin Nacional rectora de las
polticas pblicas con perspectiva familiar y comunitaria, que hace de las
asistencia social una herramienta de inclusin, mediante el desarrollo de
modelos de intervencin, teniendo como ejes la prevencin, la
profesionalizacin y la corresponsabilidad social; tiene como objetivo,
brindarle una calidad de vida ptima a nuestros usuarios mediante la
aplicacin continua de programas que fomenten su desarrollo bio-psicosocial y espiritual, mediante el trabajo holstico de todas las reas. Desde
1995 ha incrementado un 20% la poblacin dependiente. Actualmente el
25% de nuestra poblacin cuenta con algn tipo de demencia, el 34% un
deterioro leve y el 41% cursan un envejecimiento normal.

La psicoestimulacin, cognitiva, psicomotriz y de lenguaje es

uno de los principales tratamientos no farmacolgicos que nos permitir
mejorar,

mantener

desarrollar

los

componentes

cognitivos,

metacognitivos, afectivos y motivacionales del aprendizaje, los cuales

implican la adquisicin, mantenimiento y refuerzo de nuevas formas de
recibir, procesar y responder a la informacin. Esto con el objetivo de
prevenir, detener y postergar el deterioro cognitivo. Lo anterior basado en la
teora de la plasticidad neuronal, aunada a la capacidad de reserva que
68

parece tener los adultos mayores, la cual puede aprovecharse y activarse

mediante dicha estimulacin.
Se llevar a cabo en la Casa Hogar para Ancianos Olga
Tamayo un Taller de estimulacin cognitiva, psicomotricidad y lenguaje,
el cual tiene como objetivo estimular mediante actividades especficas,
diferentes capacidades cognitivas como memoria, razonamiento, atencin,
clculo, orientacin tempo-espacial, juicio, psicomotricidad y lenguaje, con
el fin de mantenerlas, retrasar el deterioro cognitivo de nuestros usuarios,
as como prevenir su inicio. Lo anterior mediante actividades estructuradas,
encaminadas a tratar la parte fsica, afectiva, emocional y espiritual del
adulto mayor de manera holstica. Mediante los resultados que arroje su
valoracin gerontolgica integral los usuarios se asignarn a tres grupos
diferentes:

envejecimiento

excepcional,

envejecimiento

normal

preventivo. El taller se llevar a cabo en el saln de usos mltiples dos veces

por semana para envejecimiento normal y en la sala de juntas del rea
mdica, la cual tambin ser el aula de estimulacin cognitiva,
psicomotrcidad y lenguaje para envejecimiento excepcional y preventivo
una vez por semana . Las sesiones sern de una hora aproximadamente
dependiendo de las necesidades y caractersticas de los usuarios.

Los

responsables del taller llevarn un control de las actividades y seguimiento

de los usuarios as como la supervisin y evaluacin del taller por parte de
las autoridades.

El taller de estimulacin cognitiva, psicomotricidad y lenguaje

abordar la parte fsica y emocional del usuario, lo cual nos lleva a prevenir
enfermedades, reducir la polifarmacia y por lo tanto costos en la institucin.
As, mismo fomenta la independencia, autoestima y autodeterminacin, lo
que nos lleva a incrementar su calidad de vida, en pro de un envejecimiento
exitoso.

69

6. BIBLIOGRAFA.
Libros de Consulta:

1.

MAROTO SERRANO, M.A. La memoria. Programa de

estimulacin y mantenimiento cognitivo. Ed. Instituto de Salud
Pblica. Madrid, 2005.

2.

MARTOS, A.; SANCHEZ, M.; CAMPUS, M.; GARCA, M.D.

Aspectos psicosociales del Envejecimiento. Ed. Fundacin
Iberoamericana. Universidad de Len. Espaa. 2009.

3.

DE FEBRER, G.; HAUTE, A.; Geriatra. Grandes Sndromes

Geritricos. Demencias. Ed. Fundacin Iberoamericana. Universidad
de Len. Espaa. 2009.

4.

RUBIO, R.; MATAIX, J.; Programas de Intervencin para

Mayores. . Fundacin Iberoamericana. Universidad de Len. Espaa.
2009.

5.

BOADA, M.; LLORENTE, A.; DOMNECH , S.; MORERA, A. y

TRRAGA, L. Volver a empezar. Ejercicios prcticos de
estimulacin cognitiva para enfermos de Alzheimer. Ed. Glosa
Ediciones. Barcelona, 1999.

6.

PIA MORN, M; Gerontologa Social aplicada, visiones

estratgicas para el trabajo socialEd. Espacio. Buenos Aires, 2004.

7.

AVILA FEMATT, F.; CARO LPEZ E. Y LUNA PREZ,S.;

Memoria Institucional 2007-2009 Ed. Instituto Nacional de
Geriatra. Mxico, 2009.

8.

UZZELL BP, GROSS T.; Clinical neuropsychology of intervention

Martinus Nijhoff. Boston, 1986.

70

Artculos de revista:

1.

REY
CAO, ANA. "Memoria en Movimiento". Estimulacin
Cognitiva a travs de la motricidad para personas mayores.
Universidad de de Vigo. Facultad de Ciencias da Educacin e do
Deporte. Centro de investigacin, Motricidad y personas mayores.
Galicia 2006.

2.

NELSON SAA, B.; Lenguaje y Envejecimiento Escuela de

Medicina, Pontificia Universidad Catlica de Chile 2006.

3.

PEREZ MARTINEZ, VICTOR. El deterioro cognitivo: una mirada

previsora Revista Cubana de Medicina General Integral v.21 n.1-2.
Ciudad de La Habana 2005

4.

LPEZ, J.J.; Plasticidad neuronal. Diversos enfoques del trmino

plasticidad nerviosa. Rev Esp Geriatr Gerontol, 24 (supl. 1): 915.1989.

5.

VALVERDI, J. La estimulacin cognitiva en los adultos mayores. De

la mente al objeto. Espacio T.O. Venezuela. Revista electrnica, N 2,
2009.

6.

GARCA, J.A.; Psicomotricidad y ancianidad. Un programa de

estimulacin psicomotriz en la tercera edad. Ed. CEPE. Madrid,
1997.

7.

PONT P., MAIKA R.; Ejercicios de motricidad y memoria para

personas mayores. Ed. Paidotribo. Barcelona, 2006.

8.

JARA MADRIGAL, M; La estimulacin cognitiva en personas

adultas mayores Revista Cpula. Costa Rica 2007.

9.

PUIG ALEMN, A.; Programa de Psicoestimulacin Preventiva

(PPP). Un mtodo para la prevencin del deterioro cognitivo en
ancianos institucionalizados. Ed.CCS Madrid, 2001.

10.

CALERO, M. D.; La utilidad de los programas de intervencin cognitiva en

personas ma y o r e s. Revista Geriatrika, 2003

11.

CHAPINAL JIMNEZ, A. ;Involuciones en el anciano y otras disfunciones

de origen neurolgico. Gua prctica para el entrenamiento de la
independencia personal en terapia ocupacional. Ed. Masson. Barcelona,
1999.

71

Internet:
1.
PORTAL MAYORES:
http://www.imsersomayores.csic.es

2.
LUDOMEMO, TODO PARA LA MEMORIA.
http://www.ludomemo.com

3.

REVISTA NEUROLGICA

www.revneurol.com

4.

CONSEJO NACIONAL DE POBLACIN

www.conapo.gob.mx

5.

SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL

DE LA FAMILIA (DIF NACIONAL MEXICO)
www.dif.gob.mx

6.
TU MEDICINA
www.tumedicina.net

72

ANEXO 1

CASA HOGAR PARA ANCIANOS OLGA TAMAYO

LISTA DE ASISTENTES AL TALLER DE ESTIMULACIN
COGNITIVA PSICOMOTRICIDAD Y LENGUAJE
Fecha:
Responsable:
Grupo:
NUM NOMBRE DEL USUARIO

FIRMA RESPONSABLE

73

ANEXO 2

CASA HOGAR PARA ANCIANOS OLGA TAMAYO

FORMATO DE PLANIFICACIN DE ACTIVIDADES DEL
TALLER DE ESTIMULACIN COGNITIVA, PSICOMOTRICIDAD
Y LENGUAJE

74

ANEXO 3

CASA HOGAR PARA ANCIANOS OLGA TAMAYO

FORMATO DE SEGUIMIENTO DE USUARIOS
NOMBRE DEL
USUARIO

AVANCE O CAMBIO

FECHA

NOMBRE DEL
RESPONSABLE

75