Modified Widman Flap (Gambar 59-3) merupakan teknik bedah flap yang bertujuan untuk memperbaiki adaptasi pasca operasi intim dari jaringan ikat kolagen yang sehat pada permukaan gigi dan membuka akses untuk instrumentasi dari permukaan akar dan penutupan segera daerah. Langkah-langkah berikut menjelaskan teknik Modified Widman Flap:
Step 1: Sayatan awal adalah sayatan berupa insisi bevel ke arah alveolar crest dimulai dari 0,5 sampai 1 mm dari margin gingiva (Gambar 59-3, C). Insisi dilakukan mulai dari permukaan vestibular sepanjang serviks gigi dengan mengikuti pola scalloped dari tepi gingiva. Insisi akan memotong papila interdental di interproksimal. Pada daerah interproksimal insisi dimodifikasi dengan membuatnya serapat mungkin ke permukaan gigi agar papila interdental hanya terambil seminimal mungkin sehingga adaptasi flep nantinya cukup rapat. Flep ketebalan penuh dibuka dengan deseksi tumpul memakai raspatorium sedalam 1,0 - 3,0 mm apikal dari alveolar crest. Biasanya untuk membuka flep ini tidak diperlukan insisi vertikal, tetapi bila diperlukan dapat juga dibuat pada salah satu atau kedua tepi insisi horizontal. Step 2: Gingiva dilepas menggunakan periosteal elevator (Gambar 59-3, D).
Step 3: Insisi krevikular dibuat dari dasar poket ke arah tulang mengelilingi jaringan yang mengandung epitel krevikular. Step 4: Setelah flap dilepas, irisan ke 3 dibuat di interproksimal, koronal dari tulang, dengan kuret atau pisau interproksimal, dan jaringan gingiva (yang diinsisi) dibuang (Figure 59-3, E and F) Step 5: Jaringan granulasi dibuang dengan kuret. Permukaan akar diperiksa dengan kuret. Permukaan akar diperiksa, lalu dilakukan scalling atau rootplanning jika diperlukan (Gambar 59-3, G and H). Sisa serat periodontal yang masih melekat ke
permukaan akar jangan diubah.
Step 6: Arsitektur tulang tidak dikoreksi atau diubah kecuali menghalangi adaptasi jaringan ke permukaan akar gigi. Flap harus beradaptasi dengan baik ke permukaan gigi, terutama di daerah proksimal, kalau perlu flap ditipiskan. Step 7: Jahitan terputus dibuat di daerah interdental ditutup dengan salep tetrasiklin dan pembalut periodontal (Gambar 59-3, I dan J).
Figure 59-3 Modified Widman flap technique. A, Kondisi sebelum operasi.
Pemeriksaan probing pada poket dengan kedalaman interproksimal dari 4 sampai 8 mm dan kedalaman probing bagian labial dan palatan 2 sampai 5 mm. B, Gambaran radiografi. Terdapat horizontal bone loss. C, Facial internal bevel incision. D, Insisi palatal. E, Pengangkatan flap, mengangkat semua jaringan yang masih melekat pada tulang periosteum. F, Pengangkatan jaringan. G, Jaringan dibuang dan siap untuk dilakukan scaling dan root planning H, Scaling and root planing of exposed root surfaces. I, Lanjutan, bebaskan jahitan dari bagian labial J, Bebaskan jahitan dari bagian palatal K, Hasil post operasi (Courtesy Dr. Kitetsu Shin, Saitama, Japan).
