KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG

PROJUSTITIA:
VISUM ET REPERTUM
Nomor : R/128/IV/2015/RUMKIT

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 22
April 2015 Nomor : R/150/IV/2015/Reskrim yang ditanda tangani oleh Ade Prawira, S.H
pangkat IPDA, NRP 64148158 dan diterima tanggal 22 April 2015 jam 18.15 WIB, maka dengan
ini saya dr. Wongso Handoko Sp.KF, dan dr. Kusmawati Indri Sp.KF, sebagai dokter yang
bekerja di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang, menerangkan bahwa pada tanggal 22 April
2015 jam 19.00 WIB telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut
diatas bernama samuel umur kurang lebih dua puluh lima tahun, jenis kelamin laki-laki, yang
beralamat Jalan Majapahit No. 120 Semarang ditemukan di pinggir sungai dan meninggal dunia
diduga tenggelam

HASIL PEMERIKSAAN..
Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta-fakta
sebagai berikut:...
A FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH.
1 Identitas Umum Jenazah........................................................................................................
a Jenis kelamin: Laki-laki...
b Umur: dua puluh lima sampai tiga puluh tahun
c Panjang badan: seratus enam puluh delapan sentimeter....
d Berat badan: enam puluh lima kilogram....
e Warna kulit: kuning langsat
f Warna pelangi mata: coklat

g Ciri rambut: warna hitam, lurus, pendek tiga sentimeter............................

h Keadaan gizi: Kesan gizi baik ......
Identitas Khusus Jenazah...
a Tatoase: tidak ada
b Jaringan parut: tidak ada..
c Tanda lahir: tidak ada..
d Cacat fisik: tidak ada........................................................................................................
e Tahi lalat: tidak ada......
f Pakaian: pakaian basah bercampur lumpur dan korban mengenakan:
o Kemeja kotak-kotak lengan pendek berukuran M, merek Nevada berwarna biru.
o Pakaian dalam berukuran M, merek Ridder berwarna putih........................
o Celana jeans berwarna hitam, bermerekColle, ukuran 30..........
o Celana dalam merek GTman berwarna biru ukuran M....
g Penutup: penutup berupa kantong mayat berwarna orange bertuliskan BPBD kota
Semarang panjang dua ratus sepuluh sentimeter, lebar empat puluh lima sentimeter
h
i

bahan plastic.....................................................................................................................
Perhiasan: sebuah cincin berwarna keemasan, dengan batu warna hijau........................
Lain-lain: tidak ada..........................................................................................................

B FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN

a Suhu rektal mayat: Dua puluh empat derajat celsius...
b Lebam mayat: berwarna merah kebiruan pada wajah, leher, dada, anggota gerak atas
c
d
e

dan bawah, tidak hilang dengan penekanan.....................................................................

Kaku mayat: terdapat kaku mayat pada seluruh tubuh, sukar dilawan
Pembusukan: warna kehijauan pada perut kanan bawah...
Lain-lain: tidak ada..

C FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR...

1 Permukaan Kulit Tubuh...
a Kepala....
o Daerah berambut: tidak ada kelainan...
b Wajah: berwarna kebiruan, terdapat sebuah luka lecet pada pelipis kanan, batas
atas luka lima sentimeter disebelah kanan garis tengah tubuh, empat sentimeter
diatas garis mendatar yang melewati kedua mata, batas bawah luka empat koma
lima sentimeter disebelah kanan garis tengah tubuh, satu sentimeter diatas garis
mendatar yang melewati kedua mata, batas kanan luka tujuh sentimeter disebelah
kanan garis tengah tubuh, dua koma lima sentimeter dari garis mendatar yang
melewati kedua mata, batas kiri luka tiga koma lima sentimeter disebelah kanan
garis tengah tubuh, dua koma lima sentimeter diatas garis mendatar yang

melewati kedua mata, diameter tiga sentimeter, bentuk tidak teratur warna merah
c
d

kehitaman...................................................................................................................
Leher: tidak ada kelainan...
Bahu: .....
o Kanan: tidak ada kelainan....
o Kiri: tidak ada kelainan....
Dada: luka memar di dada atas sebelah kanan, batas atas luka sembilan sentimeter
disebelah kanan dari garis tengah tubuh, dua belas sentimeter diatas garis
mendatar yang melewati kedua puting susu, batas bawah luka enam sentimeter
disebelah kanan garis tengah tubuh, dua sentimeter diatas garis mendatar yang
melewati kedua puting susu, batas kanan luka sebelas sentimeter disebelah kanan
garis tengah tubuh, empat sentimeter diatas garis mendatar yang melewati kedua
puting susu, batas kiri luka lima sentimeter disebelah kanan garis tengah tubuh,
tiga sentimeter dari garis mendatar yang melewati kedua puting susu, panjang
sepuluh sentimeter lebar enam sentimeter, bentuk tidak teratur, warna biru

f
g
h

keunguan............................................
Punggung: tidak ada kelainan...
Perut: tidak ada kelainan....
Bokong: .
o Kanan: tidak ada kelainan...
o Kiri: tidak ada kelainan...
Dubur: ...
o Lingkaran dubur: tidak ada kelainan
o Liang dubur: tidak ada kelainan...
Anggota gerak: ......
Anggota gerak atas:....................................................................................................
o Kanan: terdapat sebuah luka lecet disepertiga bawah lengan atas bagian luar,
batas atas tujuh sentimeter dari siku dan batas bawah dua sentimeter dari siku,
bentuk memanjang, ukuran panjang lima sentimeter dengan lebar satu
sentimeter, berwarna merah kehitaman. Warna kebiruan pada ujung jari dan
jaringan dibawah kuku. Kulit telapak tangan berwarna pucat, basah, dan
keriput..................................................................................................................
o Kiri: warna kebiruan pada ujung jari dan jaringan dibawah kuku. Kulit telapak

tangan berwarna pucat, basah, dan keriput .

Anggota gerak bawah:......

o Kanan: terdapat sebuah luka lecet di tungkai atas kanan bagian depan, ukuran
panjang lima sentimeter, lebar dua sentimeter warna merah kehitaman, bentuk
tidak teratur. Kulit telapak kaki berwarna pucat, basah, dan keriput...................
o Kiri: tidak ada kelainan. Kulit telapak kaki berwarna pucat, basah, dan
2

keriput..
Bagian tubuh tertentu:.....
a Mata: .
o Alis mata: berwarna hitam tipis...
o Bulu mata: berwarna hitam lurus.
o Kelopak mata: tidak ada kelainan
o Selaput kelopak mata: terdapat bintik perdarahan di kelopak mata atas kanan
dan kiri.................................................................................................................
o Selaput biji mata: terdapat bintik perdarahan di selaput biji mata kanan dan

kiri........................................................................................................................
o Selaput bening mata: tidak ada kelaianan
o Pupil mata: simetris, bulat, hitam, diameter kanan dan kiri lima millimeter...
o Pelangi mata: hitam, tidak terdapat lingkaran putih pada pelangi mata .
Hidung:.
o Bentuk hidung: tidak ada kelainan..
o Permukaan kulit hidung: tidak ada kelainan
o Lubang hidung: terdapat buih halus warna putih yang bertambah banyak
apabila dada jenazah ditekan..
Telinga:......
o Bentuk telinga: tidak ada kelainan...
o Permukaan daun telinga: tidak ada kelainan
o Lubang telinga: tidak ada kelainan..
Mulut:.....
o Bibir atas: berwarna kebiruan..
o Bibir bawah: berwarna kebiruan..
o Selaput lendir mulut: berwarna kebiruan
o Lidah: tidak ada kelainan.
o Gigi geligi: ..
Gigi rahang atas: lengkap, sudah tumbuh gigi geraham belakang ketiga

kanan dan kiri.

Gigi rahang bawah: lengkap, sudah tumbuh gigi geraham belakang ketiga

kanan dan kiri.

o Langit-langit mulut: tidak ada kelainan...
o Lain-lain: terdapat buih berwarna putih yang bertambah banyak apabila dada
e

jenazah ditekan.
Alat kelamin: tidak ada kelainan

Pelir: tidak ada kelainan.............

Kantong buah pelir: tidak ada kelainan..
Lain-lain: tidak ada kelainan .
Tulang-tulang.....
a Tulang tengkorak: tidak ada kelainan..
b Tulang belakang: tidak ada kelainan...
c Tulang-tulang dada: tidak ada kelainan...
d Tulang-tulang punggung: tidak ada kelainan..
e Tulang-tulang panggul: tidak ada kelainan.
f Tulang anggota gerak: tidak ada kelainan...

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM..

a

Rongga kepala:..
Kulit kepala bagian dalam tulang tengkorak dan selaput otak tidak ada
kelainan.
Lekuk otak menyempit dan penampang otak melebar..............................................
Otak besar permukaan pucat, perabaan lunak dengan ukuran panjang dua puluh
sentimeter, lebar delapan belas sentimeter, tinggi empat koma lima sentimeter,
dan berat seribu lima ratus tujuh puluh lima gram. Pada pengirisan terdapat bintik
perdarahan. Bagian putih dan abu sulit dibedakan ...................................................
Batang otak permukaan pucat, perabaan lunak, panjang delapan koma lima
sentimeter, lebar empat sentimeter, tinggi dua sentimeter. Berat seratus delapan

gram, pada pengirisan terdapat bintik perdarahan.........................................

Leher bagian dalam
Kulit: tidak ada kelainan.........................................
Lidah: tidak ada kelainan........................................................................
Saluran kerongkongan: terdapat pasir, air, dan tumbuhan air..
Selaput lendir kerongkongan: tidak ada kelainan.
Saluran tenggorokan: terdapat pasir, air, dan busa halus.
Selaput lendir tenggorokan: tidak ada kelainan...
Pembuluh darah besar di leher terisi darah gelap dan encer.
Rongga dada..
Kulit bagian dalam : Tidak ada kelainan
Dinding rongga dada :Tidak ada kelainan.
Rongga dada : Tidak ada kelainan...........................................................
Tidak ditemukan perlekatan selaput-selaput paru kanan dengan dinding rongga
dada dan sekat antara rongga dada dan perut
Paru-paru: .
Selaput pembungkus paru : berwarna kemerahan dan terdapat bintik-bintik
perdarahan. Bercak perdarahan berukuran satu koma lima sentimeter,

berwarna biru kemerahan, juga banyak terlihat pada bagian bawah paruparu................................................................................................................
Paru kanan: Terdiri dari tiga baga tampak cetakan iga. Pada perabaan
seperti spon, berwarna merah pucat diselingi bercak-bercak merah
diantara daerah yang berwarna kelabu. Pada pengirisan tampak buih halus
putih kemerahan keluar dari penampang tersebut. Berat paru-paru enam
ratus lima puluh gram, ukuran panjang dua puluh sentimeter, lebar enam
belas sentimeter, tinggi lima sentimeter
Paru kiri: Terdiri dari dua baga, tampak cetakan iga, pada perabaan seperti
spon, berwarna merah pucat diselingi bercak-bercak merah diantara
daerah yang berwarna kelabu. Pada pengirisan tampak buih halus putih
kemerahan keluar dari penampang tersebut, berat paru-paru lima ratus
lima puluh gram, ukuran panjang delapan belas sentimeter, lebar sebelas
koma lima sentimeter, tinggi empat koma lima sentimeter .....
Jantung:
Permukaan jantung tidak diliputi lemak, berwarna merah kecokelatan,
perabaan kenyal, keduanya terisi darah yang berwarna merah gelap dan
cair. Tidak ada bekuan darah. Ukuran panjang tiga belas sentimeter, lebar
sembilan sentimeter, tinggi empat koma lima sentimeter. Berat jantung
tiga ratus gram................................................................................................
Tebal otot serambi kanan dan kiri dua millimeter. Panjang lingkar katup
antara serambi dan bilik kanan dua belas sentimeter. Tebal otot bilik kanan
dua milimeter, panjang penggantung otot jantung empat sentimeter, lebar
satu koma lima sentimeter, katup tidak ada kelainan, lingkar katup
pembuluh nadi paru delapan sentimeter. Lingkar katup serambi kiri
sepuluh sentimeter, tebal otot bilik kiri delapan milimeter, lingkar katup
pembuluh nadi utama jantung tujuh koma lima sentimeter. Pembuluh nadi
d

jantung tidak ada kelainan...................................................................

Rongga perut:
Dinding perut : tidak ada kelainan..
Rongga perut: tidak ada kelainan..
Tirai usus : menutupi sebagian besar usus.................................................................
Lambung berisi air dan pasir sebanyak seribu lima ratus milliliter, lengkung
lambung besar lima puluh sentimeter, lengkung lambung kecil dua puluh

sentimeter,
selaput
lendir
lambung
berwarna
gelap
....................................................................................................................................
Hati : perabaan kenyal, berwarna merah kecokelatan, ukuran panjang dua puluh
lima sentimeter, lebar dua puluh sentimeter, tinggi enam sentimeter, berat seribu
enam ratus gram. Pada pengirisan tampak darah berwarna merah dan encer...........
Limpa : perabaan kenyal tampak merah kecokelatan, ukuran panjang tiga belas
sentimeter, lebar tujuh sentimeter, tinggi dua sentimeter. Berat dua ratus gram.
Pada pengirisan terdapat darah encer berwarna gelap............................................
Pankreas :warna kekuningan, perabaan kenyal, ukuran panjang delapan belas
sentimeter, lebar empat koma lima sentimeter, tinggi tiga sentimeter, berat seratus
delapan puluh gram....................................................................................................
Ginjal kanan :warna merah kecokelatan, perabaan kenyal, ukuran panjang dua
belas sentimeter, lebar lima koma lima sentimeter, tinggi dua koma lima
sentimeter dan berat seratus sepuluh gram. Pada pengirisan pada ginjal terdapat
darah encer berwarna merah kecoklatan....................................................................
Ginjal kiri :warna merah kecoklatan, perabaan kenyal, ukuran panjang sebelas
koma lima sentimeter, lebar enam sentimeter, dan tinggi dua sentimeter. Berat
seratus gram. Pada pengirisan pada ginjal terdapat darah encer berwarna merah
e

kecoklatan....
Rongga panggul: .
Kandung kencing: terisi air kencing. Pada penampang irisan tidak ada kelainan
Prostat : terdiri dari dua lobus, permukaan rata, berat dua puluh dua gram, panjang
tiga sentimeter, lebar dua koma tiga sentimeter, tinggi dua sentimeter

E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG.

1

Air dari paru untuk tes asal air dengan hasil air dari paru tersebut memiliki diatome yang
sama dengan diatome yang didapatkan dari air sungai tempat ditemukannya

jenazah...
Darah dari masing-masing sisi jantung untuk tes kimia darah, dengan kadar NaCl jantung
kanan lebih tinggi dari jantung kiri

Jaringan paru, hati, dan otak dan sumsum tulang untuk tes diatome dengan hasil
terdapatnya lima diatome pada masing-masing sampel dan 1 diatome pada sumsum
tulang......................................................................................................................................

KESIMPULAN.
Dari fakta-fakta yang saya temukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya simpulkan
bahwa telah diperiksa seorang jenazah laki-laki, berusia antara dua puluh lima sampai tiga puluh
tahun, kesan gizi baik, warna kulit kuning langsat, rambut berwarna hitam, lurus, pendek. Dari
pemeriksaan luka, terdapat luka akibat kekerasan tumpul berupa luka lecet di pelipis kanan,
lengan atas kanan, dan tungkai atas kanan dan luka memar di dada. Didapatkan tanda-tanda
bersentuhan lama dengan air berupa kulit pucat, basah dan keriput, dan tanda-tanda mati lemas
dengan ditemukan busa halus warna putih di lubang hidung serta warna kebiruan diujung jari dan
jaringan dibawah kuku. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan tanda tenggelam berupa
ditemukan diatome pada paru yang sama dengan diatome yang didapatkan dari air sungai tempat
ditemukannya jenazah. Sebab kematian adalah tenggelam di air tawar yang menyebabkan mati
lemas..................................................................................................................................................

PENUTUP.
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.

Semarang, 22 April 2015

Dokter yang memeriksa,

dr. Kusmawati Indri, Sp.KF

dr. Wongso Handoko, Sp,KF