Anda di halaman 1dari 2

DIAGNOSA 3 HISPRUNG

Analisa Data
DS :
-

Etiologi
vKelainan genetic

Ibu mengatakan
anaknya selalu

Cairan
Gangguan ENS di mukosa

memuntahkan
minum yang
-

diberikan
Mengeluh anaknya

Mukosa mulut

Gg.Interneuron ENS
(interaksi pleksus
myentrikus dan skretorik)
Gg.Kemoreseptor

kering
Ubun-ubun dan

mata cekung
Turgor kulit kurang

dan kekuatan menurun)

elastis
Anak terlihat lemas
Terlihat muntahan

Feses terakumulasi di

berwarna hijau
TTV :
Suhu badan
meningkat
Nadi meningkat

Domain 2 : Nutrisi
Kelas 5 : Hidrasi

terus rewel
DO :
-

Masalah Keperawatan
Dx Kekurangan Volume

Motilitas usus(frekuensi

kolon
DIlatasi saluran
pencernaan Abdomen
membesar

RR meningkat
Menekan pylorus
Isi lambung terdesak ke
esophagus
Muntah
KEKURANGAN VOLUME
CAIRAN

Tujuan : Kebutuhan Cairan terpenuhi


Kriteria Hasil :Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam pasien
mampu menunjukkan :
NOC : Fluid Balance
-

Keseimbangan intake dan output dalam 24 jam


Mata tidak cekung
Membran mukosa kembali lembab
Turgor kulit elastic

Intervensi :

Monitor status hidrasi dengan cara mengukur asupan dan keluaran cairan

tubuh
Monitor Vital sign 15 m3nit 1 jam
Observasi membram mukosa, turgor kulit, produksi urin, dan status cairan.
Pantau berat jenis urine jika terjadi peningkatan maka mengindikasikan

dehidrasi sedangkan jika rendah mengindikasikan kelebihan volume cairan.


- Berikan prosedur nasogastric jika diperlukan
- Kolaborasi pemberian cairan IV
Evaluasi
S
: Pasien tidak haus dan tidak rewel lagi
O
: Turgor kulit baik dan normal, mukosa mulut tidak kering
A
: Masalah teratasi sebagian
P
: Intervensi dilanjutkan