MONREP

SABTU, 20 JUNI 2015

 OK 4
Bangsal Bugenvil
DPJP: dr.Lopo, SpB(K)Onk
Nama: Ny. Waryam
Umur: 36 th
Dx: Tm Axilla dextra
Pro: Eksisi
RPS: 1 bulan kadang batuk kering dan sesak. Massa axilla dextra bentuk bulat,
diameter 1 cm, konsistensi keras, imobile, permukaan halus.
RPD: Riw HT (-), riw DM (-), riw asma (-), riw jantung (-), riw trauma (-), riw alergi
(-), riw op (+) 2 kali Mei 2013 dan mei 2015 dgn GA post op diruangan, riw. Tm
mamae sinistra post sinar dan kemo, tm mamae dextra post biopsi.
A: clear (+), gipong (+), giyang (-), gisu (-), MP 4
B: spontan(+) RR: 18x/ mnt,
SD ves +/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/C: TD 100/60
N 72 x/m isi&tegangan cukup
S1>S2 m(-), g(-)
D: GCS 15
Suhu : 36.5
BB 40 Kg
TB 155 cm

 Hasil lab 18.6.15

Hb 11.9
Leu 4550
Ht 34
Eri 3.9
Trom 203000
PT 10.3
APTT 44.0
SGOT 35
SGPT 39
Ur 22.1
Cr 0.72
GDS 86
Na 132
K 3.4
Ro thorax: nodul parus sinistra (proses metastase belum
disingkirkan)
Usulan ASA II

 OK 4
Bangsal Teratai
DPJP: dr.Lopo, SpB(K)Onk
Nama: Tn. Suyatno
Umur: 45 th
Dx: Tm Intra abdomen
Pro: Exp Lap Biopsi
RPS: Sakit perut, setiap makan muntah. Massa tm intraabdomen reg para
umbilical kanan, ukuran 12x7 cm, permukaan rata, konsistensi keras, imobile,
NT(+).
RPD: Riw HT (-), riw DM (-), riw asma (-), riw jantung (+) IHD, riw trauma (-), riw
alergi (-), riw op (-), riw gastritis kronis h.pylori (+).
A: clear (+), gipong (+), giyang (+) molar I maxilla sinistra, gisu (-), MP 4
B: spontan(+) RR: 28x/ mnt,
SD ves +/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/C: TD 120/70
N 108 x/m isi&tegangan cukup
S1>S2 m(-), g(-)
D: GCS 15
Suhu : 37.3
BB +/- 40 Kg

 Hasil lab 17.6.15

Hb 9.8
Leu 15330 H
Ht 29
Eri 3.8
Trom 433000
PT 10.3
APTT 44.0
Sudah tambah 1 kolf PRC belum cek ulang lab.
Konsul IPD: Iskemik anteroseptal, IHD (+). Terapi
Bisoprolol 1x1.5 mg. Resiko operasi resiko sedang.
Usulan ASA III

 Lab 19.6.15
Hb 10.9
Leu 17260
Ht 32
Eri 4.2
Trom 450000
PT 10.3
APTT 33.6
Na 127 L
K 2.3 L
Cl 83
Ca 7.8

 OK 4
Bangsal RSR L2 km 111A
DPJP: dr.Lopo, SpB(K)Onk
Nama: Ny.Warsiti
Umur: 52 th
Dx: Tm Intra abdomen
Pro: Exp Lap Biopsi
RPD: Riw HT (+) terkontrol ikut prolanis ttp sejak sakit tdk minum obat
HT, riw DM (-), riw asma (-), riw jantung (-), riw trauma (-), riw alergi (-),
riw op (-).
A: clear (+), gipong (-), giyang (-), gisu (-), MP 3
B: spontan(+) RR: 18x/ mnt,
SD ves +/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/C: TD 150/80
N 96 x/m isi&tegangan cukup
S1>S2 m(-), g(-)
D: GCS 15
Suhu : 36.5
BB 86 Kg
TB 163 cm

 Hasil lab 16.6.15

PT 9.5
APTT 30.3
Lab 19.6.15
Hb 10.4
Leu 10130
Ht 32
Eri 4.9
Trom 335000
EKG : sinus takikardi
USG Abd: Massa solid pada aspek inferolareral kanan VU
ukuran3x4x3cm.
Usulan ASA II

 OK 5
Bangsal Seruni
Nama: Tn. Karno
Umur: 31 th
Dx: OD ulkus kornea
Pro: OD eviscerasi GA
RPS: Mata kanan pegel, berair, penurunan pandangan sejak 6 hari yg
lalu.
RPD: Riw HT (-), riw DM (-), riw asma (-), riw jantung (-), riw trauma (-),
riw alergi (-), riw op (-).
A: clear (+), gipong (+), giyang (-), gisu (-), MP 4
B: spontan(+) RR: 18x/ mnt,
SD ves +/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/C: TD 110/70
N 68 x/m isi&tegangan cukup
S1>S2 m(-), g(-)
D: GCS 15
Suhu : 36.5
BB 52 Kg
TB 164 cm

 Hasil lab
Hb 18.4
Leu 8090
Ht 51
Eri 6.4
Trom 262000
PT 10.9
APTT 40.7
Usulan ASA I