INTOKSIKASI

Dr. Anies Nuringtyas, Sp.A

Intoksikasi Salisilat
Dapat terjadi melalui :

- tertelan
- absorpsi kulit (krim)
Efek toksik berupa:
- merangsang CNS pusat pernafasan
alkalosis respiratori
- asidosis metabolik
- hipo/ hiperglikemia
- mual-muntah
- trombositopenia

 Penilaian derajat intoksikasi tgt keadaan klinis

dan akut/ kronik

Derajat toksisitas;
- Ringan; dosis 150 mg/ kg bb
- Sedang; dosis 150-300 mg/kg bb
- Berat; dosis > 300 mg/kg bb
Bila dosis tdk diketahui, periksa serum salisilat
pada 6 jam stl tertelan.

 Tata laksana

- activated charcoal (norit), bila akut

- cairan isotonik Na Cl 0,45% + 88 meq bicnat/L
10-20 ml/ kg bb/ jam + Kalium 20-40
meq/L
- monitor elektrolit, calsium, glukosa
- hemodialisa, bila terdapat asidosis metabolik
berat yg persisten

Intoksikasi asetaminofen
Dosis toksis akut > 200 mg/kg (<12 thn)
Efek toksik utama terjadi di hati

Stages in the Clinical Course of Acetaminophen toxicity

Derajat

Waktu terjadi

Karakteristik

- 24 jam

Mual, muntah, pucat, malaise

24 48 jam

Nyeri perut kanan atas, keras, oliguri

72 96 jam

Kelainan fungsi hati

4 hari 2 mg

Perbaikan kelainan fs hati atau kerusakan hati total

 Tata laksana;

- keluarkan obat dari lambung dgn 15 ml

ipecac anak yg sadar dpt
diulang bila belum muntah dlm 30 menit
- antidot: N-asetil sistein (Fluimucil) 140 mg/
kg bb loading dose
70 mg/kg bb tiap 4 jam
- lavage lambung pd anak tdk sadar

Intoksikasi ibuprofen
Half- life pendek, 0,9-2,5 jam
Gejala toksik terjadi dlm 4 jam stl terminum

- ringan, bila dosis < 200 mg/kg bb; tanpa

gejala
- sedang, bila dosis 200-400 mg/kg bb; mual,
muntah, pusing, nyeri perut, nistagmus,
diplopia, fasikulasi otot
- berat, bila dosis > 400 mg/kgbb; ggn CNS,
kelainan hati, ginjal, perdarahan GI, hipotensi,
bradikardi

Aspirasi Hidrokarbon
Minyak tanah, bensin, tiner
Efek toksik utama aspirasi pneumonia, terjadi saat

tertelan
Hidrokarbon dapat diabsorpsi setelah tertelan,
inhalasi, kontak kulit
Gejala klinis;
- batuk, ggn pernafasan
- demam (sp 10 hr)
Terapi; kontra indikasi untuk muntah dan cuci
lambung

Intoksikasi organofosfat atau

carbamat
Gejala klinis;

Muscarinic sign and symptoms: muntah,

inkontinensia urin dan feses, bronkospasme,
miosis, hipotensi, bradikardi
Nicotinic sign and symptoms: kelemahan
otot, tremor, hipertensi, takikardi, disritmia

 Tata laksana;

- Active charcoal, untuk dekontaminasi

lambung
- Penggantian cairan dan elektrolit
- Intubasi ventilasi bila perlu
- Antidot; Atropin dan Pralidoxime

Keracunan jengkol
Mengandung asam jengkol ( sulfur, larut

dlm asam dan basa )

Daya larut dlm air kecil
Asam jengkol kristal; mengendap
obstruksi saluran kencing
Gejala klinis; sakit pinggang, hematuria,
disuria, oliguria, anuria GGA

 Tata laksana:

- gejala ringan; minum banyak, beri tablet

bicnat 4x500 mg
- IVFD; NaCl 0,9% dan Glukosa 5% +
bicnat 2-5 meq/kg bb
furosemid 1-2 mg/kg bb/ hari
- pencegahan; minum banyak, air soda/ tab
bicnat stl makan jengkol

Keracunan singkong
Menghasilkan HCN; sangat toksik
Gejala klinis; mual, muntah, diare, sesak nafas,

sianosis, ggn kesadaran, kejang.

Tata laksana;
- bila <4 jam rs` muntah dan cuci lambung
- Na thiosulfat 30% 10-30 ml (IV) perlahan
- bila sianosis beri O2