ABORTUS

INKOMPLIT

Data Identitas Pasien

Nama : Ny. H
Usia
: 32 tahun
Alamat : Samarinda Sebrang
Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
Agama : Islam
Suku
: Bugis
Status : Menikah

Data Klinis

Pasien didiagnosis dengan G3P1A1 gravida 9

minggu + Abortus Inkomplit. Dasar diagnosis
pasien ini adalah :
Pada anamnesis didapatkan gejala:
HPHT tanggal 10 Juli 2012
Perdarahan dari jalan lahir pada usia
kehamilan sekitar 9 minggu
Nyeri perut/mulas

Data Klinis

Pada pemeriksaan fisik didapatkan:

Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi: 88x/menit
Respirasi: 20x/menit
Suhu: afebris
Mata : Konjungtiva anemis
Paru-paru
Inspeksi : simetris kanan dan kiri
Palpasi : Stem fremitus simetris kanan dan kiri
Perkusi : Sonor pada lapangan paru kanan dan kiri
Auskultasi : BND vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-

Data Klinis

Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
Perkusi : Batas jantung tidak melebar
Auskultasi : Bunyi jantung I dan II Normal, murmur (-)
Abdomen
Inspeksi : tampak datar
Palpasi : Nyeri tekan epigastrium (-), hepar dan lien tidak teraba membesar
Perkusi :Tympani
Auskultasi : Bising Usus (+)
Genital : perdarahan pervaginam (+)
Status Kebidanan
Pemeriksaan luar : TFU belum teraba
Inspekulo : perdarahan dari cavum uteri (+), jaringan menonjol dari ostium uretri
eksterna (+)

Abortus (aborsi, abortion)

Definisi :
berakhirnya

kehamilan dgn cara apapun

sebelum janin mampu bertahan hidup
berakhirnya kehamilan sebelum usia
kehamilan 20 minggu
Keluarnya janin / hasil konsepsi yang
beratnya kurang dari 500 gram

Patologi abortus
Perdarahan

dalam desidua basalis diikuti nekrosis

jaringan sekitarnya hasil konsepsi terlepas sebagian
atau seluruhnya, sehingga merupakan benda asing
dalam uterus merangsang kontraksi uterus
Usia kehamilan < 8 minggu biasanya keluar spontan
seluruhnya oleh karena villi korialis belum menembus
desidua ~ abortus komplit
Usia kehamilan 8-14 minggu, villi korialis sudah
menembus desidua lebih dalam sehingga plasenta
lebih sulit lepas secara sempurna dan komplit ~
abortus inkomplit

Etiologi

Faktor genetik
Faktor endokrin
Faktor infeksi
Faktor imunologi

Diagnosis
Wanita usia reproduktif
Terlambat haid (dx/ hamil) perdarahan
pervaginam
Sering disertai mules-mules
Bisa/tidak disertai keluarnya jaringan

Diagnosis

DD/
KET
Mola

hidatidosa

Secara klinis dibedakan :

Abortus

iminens
Abortus insipiens
Abortus inkomplit
Abortus komplit
Abortus habitualis
Abortus infeksiosus
Abortus septik

Abortus iminens

Hasil konsepsi masih di dalam cavum uteri

Tidak ada dilatasi serviks
Mules ringan / Masih bisa dipertahankan
Penanganan :
Bed

rest aliran darah ke uterus>> dan

berkurangnya rangsangan mekanik
Evaluasi USG

Abortus insipiens
Hasil konsepsi masih di dalam uterus tapi
dilatasi serviks (+)
Mules lebih sering dan kuat
Penanganan dengan evakuasi hasil
konsepsi (kuretase / digital)

Abortus inkomplit
Dilatasi serviks (+), sebagian jaringan /
hasil konsepsi sudah keluar
Perdarahan sering banyak syok
Perdarahan tidak akan berhenti kalau sisa
jaringan tidak dikeluarkan
Penanganan : evakuasi (kuretase),
uterotonika, simptomatis

Abortus komplit
Semua hasil konsepsi sudah keluar
Perdarahan sedikit
Ostium uteri mulai tertutup dan uterus
mengecil
Penanganan : simptomatis

Abortus habitualis

Abortus spontan yang terjadi 3 kali atau lebih

secara berturut-turut
Penyebab :
imunologi

Diagnosis ~ anamnesis
Yg terpenting adalah identifikasi faktor penyebab
dan faktor resiko

Missed abortion

Kematian janin / mudigah pada uk < 20 minggu

yang tidak keluar / dikeluarkan selama 8 minggu
atau lebih
Dulu ~ pengamatan, hilangnya tanda klinis
kehamilan
Sekarang ~ jarang, sejak USG populer
Biasanya diawali oleh abortus iminens
Resiko : > 1 bulan hipofibrinogenemia (ggn
perdarahan)
Penanganan : evakuasi dengan pertimbangan
klinis, lab, psikologis penderita

Abortus infeksiosus / septik

Ab infeksiosus : disertai infeksi genetalia

Ab septik : ab infeksiosus berat disertai tanda
tanda sepsis
Sering pada abortus buatan / provokatus yg
dilakukan secara tidak profesional
Diagnosis : abortus disertai febris, jaringan bau,
uterus lembek, takikardi, leukositosis
Penanganan: AB evakuasi 6 jam bebas panas

Tabel 4-3
DERAJAT ABORTUS
Diagnosi
s

Perdarahan

Serviks

Besar
uterus

Abortus
iminens

Sedikit
sedang

Tertutup
Lunak

Sesuai
usia
kehamilan

Abortus
insipien
s

Sedang
banyak

Terbuka
Lunak

Sesuai
atau
lebih kecil

Abortus
inkompl
it

Sedikit
banyak

Terbuka
Lunak

usia
kehamilan

Abortus
komplit

Sedikit
tidak ada

Tertutup
Lunak

usia
kehamilan

Gejala lain

Pt positif
Kram ringan
Uterus lunak

Kram sedang/kuat
Uterus lunak

Kram kuat
. Keluar jaringan
Uterus lunak

Sedikit/tanpa
kram
Uterus agak
kenyal

Komplikasi abortus
1.
2.
3.
4.

Perdarahan
Perforasi uterus
Infeksi
Syok

KURETASE
Salah satu cara untuk evakuasi hasil
konsepsi dari dalam uterus pada usia
kehamilan kurang dari 20 minggu
Kuretase pada abortus inkomplit dan
infeksiosus
Kuretase tajam dengan sendok kuret dan
kuretase hisap

Langkah klinik pada kuretase

abortus inkomplit
Persetujuan medik
Persiapan sebelum tindakan

Infus

terpasang, bersihkan daerah operasi

Kelengkapan alat resusitasi
Obat obatan (anestesi)
Antiseptik
Oksigen
Instrumen

 Baju

tindakan untuk operator, masker,

kacamata pelindung, dll
Sarung tangan steril
Alas kaki
Lampu sorot, tempat jaringan dan darah

Pencegahan infeksi sebelum tindakan

Tindakan
Anestesi
Kateterisasi

(kalau perlu)
Evaluasi ulang, ukuran dan arah uterus serta lebar
dilatasi serviks
Masukkan spekulum sims bawah, kmd atas shg
portio tampak
Bersihkan jaringan dan darah sisa dalam vagina
Jepit serviks dgn tenakulum pada jam 11 atau 1
Tentukan arah dan kedalaman cavum uterus dengan
sonde (penera uterus)
Bersihkan sisa jaringan dalam kanalis servikalis

Tindakan
Bila

dilatasi serviks cukup lebar lakukan pengambilan

jaringan dengan klem ovum
Masukkan sendok kuret dengan ukuran yg sesuai
dengan besarnya dilatasi serviks, lalu lakukan
kerokan pelan-pelan searah dengan jarum jam
Keluarkan semua jaringan yg menggenangi lumen
vagina
Lepaskan jepitan tenakulum pada serviks
Kirim contoh jaringan untuk pemeriksaan patologi

Cuci tangan setelah tindakan

Perawatan pasca tindakan
Vital

sign