1.0 Uso de la Nutricin Enteral vs.

Nutricin Parenteral

Marzo 2013

Recomendacin 2013: Basados en un estudio nivel 1 y 13 estudios nivel 2, cuando se considera la terapia nutricional en los pacientes
crticos, recomendamos fuertemente el uso de la Nutricin Enteral por sobre la Nutricin Parenteral.
Discusin del 2013: El comit ha notado que con el agregado de 2 nuevos ensayos clnicos aleatorizados (ECAs) Casas 2007 y Chen 2011, no se
constataron cambios en la mortalidad o en la incidencia de infecciones. No hay evidencia que sustente la necesidad de cambios en la validez de los
estudios, la homogeneidad de los resultados, las caractersticas de los grupos control, la plausibilidad biolgica, los costos, la factibilidad y seguridad
de las intervenciones. El comit est de acuerdo que la recomendacin sobre el uso de la nutricin enteral versus la nutricin parenteral no sea
modificado.
Recomendacin 2009: Basados en un estudio nivel 1 y 12 estudios nivel 2, cuando se considera la terapia nutricional en los pacientes
crticos, recomendamos fuertemente el uso de la Nutricin Enteral por sobre la Nutricin Parenteral.
Discusin 2009: El comit ha evaluado que la homogeneidad de los resultados referente a los efectos de la NP sobre las complicaciones
infecciosas en los diferentes estudios que han sido agregados, resulta en un amplio efecto con estrechos intervalos de confianza. La seguridad, los
costos y la factibilidad, favorecen el uso de la NE por sobre la NP. El comit nota que los resultados de los anlisis de subgrupos revela que los
grupos que fueron nutridos con NP recibieron un mayor aporte de caloras y presentaron mayores niveles de glucemia, con relacin a los grupos
que recibieron NE. El incremento de la mortalidad y de las infecciones no pudo ser atribuido al mayor aporte de caloras o a la hiperglucemia.
Asimismo, el comit destac los escasos datos referidos a pacientes malnutridos y con compromiso gastrointestinal.