PEMERINTAH KABUPATEN DONGGALA

DINAS KESEHATAN
Jln. Jati No. 9 Kel. Gunung Bale Telp. (0457) 71365 Donggala
Email: dinaskesehatandonggala@yahoo.com

BERITA ACARA PENJELASAN DAN

ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN
Nomor : 01.3/BA/DP-POKJA-Dinkes/VII/2015
Tanggal : 09 Juli 2015

Pada hari Kamis tanggal Sembilan bulan Juli tahun Dua Ribu Lima Belas, dengan
menggunakan aplikasi SPSE melalui webside www.lpsedonggala.go.id telah
dilakukan acara penjelasan Dokumen Pengadaan untuk Paket Pekerjaan
Pembangunan

Puskesmas

Pembantu

Tamarenja

Kecamatan

Sindue

Tombusabora Kabupaten Donggala Tahun Anggaran 2015.

Dalam acara penjelasan ini dilakukan oleh Kelompok Kerja (POKJA) Dinas
Kesehatan Kabupaten Donggala dan calon penyedia jasa. Hasil acara penjelasan
pekerjaan tertuang dalam lampiran yang merupakan satu kesatuan dengan Berita
Acara ini.

Kelompok Kerja (POKJA)

Dinas Kesehatan
Kabupaten Donggala
TTD

ADDENDUM
DOKUMEN PENGADAAN
Nomor : 01.3/ADD/DP-POKJA-Dinkes/VII/2015
Tanggal : 09 Juli 2015

Untuk

Pekerjaan Konstruksi
Pembangunan Puskesmas Pembantu
Tamarenja
Kecamatan Sindue Tombusabora

Kelompok Kerja

Dinas Kesehatan Kabupaten Donggala

Unit Layanan Pengadaan

KABUPATEN DONGGALA
Tahun Anggaran 2015
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi

BAB I. UMUM

.......................................................................................................
............ Jelas

BAB II.
PENGUMUMAN DENGAN PASCAKUALIFIKASI

.......................................................................................................
............ Jelas

BAB III.
INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)

.......................................................................................................
............ Jelas

BAB IV.
LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)

A. LINGKUP
PEKERJAAN

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

.................................................................
. Jelas
.................................................................
. Jelas
.................................................................
. Jelas
.................................................................
. Jelas
.................................................................
. Jelas
.................................................................
. Jelas
.................................................................
. Jelas

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi

B. s/d Q

.................................................................
.. Jelas

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi

BAB V.
LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)

A. Lingkup
Kualifikasi

.....................................................................
.... Jelas

B. Persyaratan
Kualifikasi

1. ................................................................
... Jelas
2. ................................................................
.. Jelas
3. ...............................................................
.. Jelas
4. ...............................................................
... Jelas
5. Semula Tertulis :
memiliki NPWP dan telah memenuhi
kewajiban perpajakan tahun 2014 (SPT
tahunan)
serta
memiliki
laporan
bulanan PPh Pasal 21,PPh Pasal 23 (bila
ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29
dan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak)
paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir
yaitu Februari, Maret dan April 2015
Peserta dapat mengganti persyaratan
ini
dengan
menyampaikan
Surat
Keterangan Fiskal (SKF);
Berubah Menjadi :
memiliki NPWP dan telah memenuhi
kewajiban perpajakan tahun 2014 (SPT
tahunan)
6. .................................................................
... Jelas
7. .................................................................
... Jelas

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi

8. .................................................................
... Jelas
9. .................................................................
... Jelas
10. ............................................................
........ Jelas
11. ............................................................
........ Jelas

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi

BAB VI.
BENTUK DOKUMEN PENAWARAN

A.

BENTUK
SURAT
PENAWARAN
PESERTA
BADAN
USAHA/KEMITRAAN (KSO) (UNTUK 1 (SATU) FILE)

.......................................................................................................
............. Jelas
B.

BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA PERORANGAN

(UNTUK 1 (SATU) FILE) (Tidak Berlaku)

.......................................................................................................
............. Jelas
C.

BENTUK
PERJANJIAN
OPERASI (KSO)

KEMITRAAN/KERJA

SAMA

.......................................................................................................
............ Jelas
D.

BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS (UNTUK 1

(SATU) FILE)

.......................................................................................................
............ Jelas
E.

BENTUK SURAT PENAWARAN ADMINISTRASI

TEKNIS (PENAWARAN FILE I, METODE 2 FILE)

DAN

.......................................................................................................
........... Jelas
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi

F.

BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA PERORANGAN

(PENAWARAN FILE I, METODE 2 FILE)

.......................................................................................................
............ Jelas

G.

BENTUK SURAT PENAWARAN HARGA (PENAWARAN

FILE II, METODE 2 FILE)

.......................................................................................................
........... Jelas
F.

BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS (METODE 2

FILE)

.......................................................................................................
........... Jelas
H.

[BENTUK FORMULIR REKAPITULASI PERHITUNGAN

TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI (TKDN), apabila
diberikan preferensi harga]

.......................................................................................................
............ Jelas
I.

BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI BANK

.......................................................................................................
........... Jelas

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi

J.

BENTUK
JAMINAN
PENAWARAN
ASURANSI/PERUSAHAAN PENJAMINAN

DARI

..............................................................................................................
... Jelas
K.

BENTUK PAKTA INTEGRITAS

..........................................................................................................
... Jelas

L. DATA ISIAN KUALIFIKASI

Isian Data Kualifikasi bagi Peserta selain anggota
Kemitraan/KSO berbentuk Form Isian Elektronik Data
Kualifikasi yang tersedia pada aplikasi SPSE
..........................................................................................................
... Jelas

BAB VII.
PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI

..........................................................................................................
........ Jelas

BAB VIII.
TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI
..............................................................................................................
......... Jelas

BAB IX.
Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik
Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi

BENTUK KONTRAK
..............................................................................................................
.......... Jelas

BAB X.
SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK)
..............................................................................................................
.......... Jelas

BAB XI.
SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK)

..............................................................................................................
........... Jelas

BAB XII.
SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR

..............................................................................................................
............ Jelas

BAB XIII.
DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

..............................................................................................................
............ Jelas

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

Pekerjaan Konstruksi
Metode e-Lelang [Umum/Pemilihan Langsung]
dengan Pascakualifikasi

BAB XIV.
BENTUK DOKUMEN LAIN

A. BENTUK SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA

(SPPBJ)
.......................................................................................................... Jelas
B. BENTUK SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK)
.......................................................................................................
.......... Jelas
C. BENTUK SURAT-SURAT JAMINAN
Jaminan Sanggahan Banding dari Bank
.......................................................................................................
............ Jelas

Kelompok Kerja (POKJA)

Dinas Kesehatan
Kabupaten Donggala
TTD