Indicatiile procedurii
evaluarea tractului urinar pentru leziuni care pot explica hematuria sau infectia.
Pregatirea preoperatorie
Anestezia nu este in general necesara pentru adultii care pregatiti pentru examinarea
urografica, indiferent de modalitate. Totusi, copiii care sunt pregatiti pentru urografie RM
necesita adesea sedare. Pacientul va bea o sticluta de citrat de magneziu in noaptea
premergatoare procedurii. Substanta actioneaza ca un laxativ, asigurind ca subtilele
calcificari renale, ureterale sau vezicale nu sunt mascate de cantitati mari de scaun.
Pacientul este sfatuit sa nu consume lichide sau solide in dimineata examinarii.
Studiile de laborator efectuate inainte de procedura trebuie sa asigure functia renala
normala si testul negativ de sarcina. Medicul va intocmi o lista completa a
medicamentelor si alergiilor pacientului. Procedura va fi explicata pacientului.
In cazul urografiei CT pacientul trebuie sa fie bine hidratat pentru a reduce riscul
nefropatiei induse de contrast. Se vor inlatura obiectele de metal inconjuratoare. Se
asigura un abord venos inainte de inceperea examinarii. Pacientul va fi asezat in
supinatie pe masa CT cu bratele ridicate deasupra capului.
Tehnica procedurii
Pacientului i se va injecta printr-un ac sau canula venoasa o substanta de contrast, de
obicei intr-o vena a bratului. Contrastul este excretat sau inlaturat din singe prin rinichi,
iar mediul de contrast devine vizibil la radiografie aproape imediat dupa injectie. Se
efectueaza radiografia abdomino-pelvina la momente diferite de timp pentru a prinde
contrastul eliminat prin diferitele segmente ale tractului urinar. Aceasta tehnica imagistica
ofera o vizualizare completa a anatomiei pacientului si aduce informatii asupra
radiografia abdominopelvina
Urografia retrograda
Este o procedura urologica in care se injecteaza contrast in ureter pentru a vizualiza
ureterul si rinichii. Fluxul contrastului este invers celui urinar, de unde si termenul de
retrograd. Indicatiile cuprind identificarea unor defecte de umplere (tumori, calculi),
asociata plasarii stenturilor ureterale sau ureteroscopiei sau pentru a defini anatomia
renala in pregatirea pentru operatie. Este recomandata cind un studiu intravenos excretor
(urografia intravenoasa sau CT) nu poate fi efectuat datorita bolii renale sau a alergiei la
contrast.
Contraindicatiile relative cuprind prezenta urinei infectate, sarcina si alergia la contrast.
Procedura necesita cistoscopia si plasarea unui tub mic in ureterul inferior pentru a
injecta contrastul si opacifia ureterul si pelvisul renal. Este folosita fluoroscopia sau
radiografia in dinamica pentru a vizualiza sistemul urinar superior. Procedura se
efectueaza sub anestezie generala sau regionala.
Contraindicatiile procedurii
Complicatiile procedurii
Complicatiile sunt determinate de administrarea contrastului si de folosirea compresiei,
cuprinzind:
infiltratia locului de acces venos, tratata prin aplicare de gheata, masaj si ridicarea
bratului pina la resorbtie in 2-4 ore