25.

AUDITORIA DE GASTOS y
COSTOS en la ATENCION de la
SALUD
Aranguren E. y Rezznico R.: Auditora Mdica (2a. Ed.)Bs.. As., FF, 1998
Corella J.M.: La Gestin de los Servicios de Salud. Madrid, Daz de S,1996
del Llano Searis J.: Gestin Sanitaria. Barcelona, Masson, 1998
MD Source Information: Estrategias para Ahorros de Costos (recop.), 1999
Tanaka M. y col.: Gestin Moderna de Costos. Madrid,Daz de Santos,1993
Temes J. y col.: El Coste por Proceso Hospitalario. Madrid, Interam., 1994

El GASTO de SALUD en la
ARGENTINA (1997)

GASTO TOTAL EN SALUD $ 23.500 millones

GASTO EN SALUD COMO PARTE DEL PBI 7.3 %
EXPECTATIVA DE VIDA 73 aos
FINANCIACION
ASEGURADORAS 43 %
OBRAS SOCIALES
PRIVADAS
11 %
PAMI
8%

DE BOLSILLO
38 %
GASTO PUBLICO 19 %

24 %

El GASTO de SALUD en la
ARGENTINA (1997)
DESTINO DEL DINERO

OB. SOC. NAC., PROV. Y PAMI 36.4 %

MEDICAMENTOS
22.9 %
HOSPITALES PUBLICOS 21.7 %
PP, MUTUALES y SEGUROS
19.0 %

POBLACION ATENDIDA
OB. SOC. y HOSP. PUBLICOS
70.0 %
PAMI (utiliza el 26% del gasto)
12.0 %
PREPAGAS (utiliza el 21 % del gasto)
10.0 %

CONTRATO - PROGRAMA
SEPARAR FUNCIONES DE COMPRA (FINANCIADOR) Y DE PRESTACION (GESTION)
PRESUPUESTO CENTRAL vs. GESTION PERIFERICA
CONTRATO ENTRE ESTRUCTURAS CENTRALES DE
SALUD y TECNOESTRUCTURA DE CENTROS
ASISTENCIALES
CONTRATO ENTRE CENTRO ASISTENCIAL Y
CENTROS DE RESPONSABILIDAD SERVICIOS
INCENTIVA EL USO ADECUADO y EFICIENTE DE
LOS RECURSOS

PRESUPUESTACION

EL PRESUPUESTO HISTORICO PREMIABA LA INEFICIENCIA

PRESUPUESTOS POCO REALISTAS E INSUFICIENTES (DESVIOS)
EL CONTRATO-PROGRAMA REVALORIZO EL PRESUPUESTO
PRESUPUESTO REAL, PROSPECTIVO Y CERRADO, EN FUNCION DE
SU CARTERA DE SERVICIOS Y DE SU ACTIVIDAD ASISTENCIAL
(U.P.A.)
UNIDAD PONDERADA ASISTENCIAL = GASTO DE LOS HOSPITALES /
PRODUCTOS GENERADOS (AJUSTADA A ESTADIA OPTIMA)
EXPLICA ACEPTABLEMENTE LAS DIFERENCIAS ENTRE CENTROS
FACILITA LA PLANIFICACION SANITARIA, EN FUNCION DE LOS
OBJETIVOS DEFINIDOS POR LAS POLITICAS DE SALUD
AJUSTA LAS DESVIACIONES PRESUPUESTARIAS

CONTRATO - PROGRAMA
Dificultades

DIFICULTAD EN LA COMPRENSION Y ACEPTACION CLINICA DE LA

U.P.A.
SUPRESION DE LOS INCENTIVOS ECONOMICOS CUANDO EL
CENTRO ARROJA UN SALDO POSITIVO
CRECIMIENTOS NO PREVISTOS QUE ORIGINARON GASTOS NO
PLANIFICADOS
NO VALORACION DE LA COMPLEJIDAD AL AJUSTAR LA TARIFA
POR U.P.A.
INCENTIVACION DE LA ACTIVIDAD SIN EVALUAR LA ADECUACION DE LA ESTRUCTURA y UTILIZACION DE LOS SERVICIOS
SUBFINANCIACION A LAS ALTERNATIVAS DE HOSPITALIZACION
EXCLUSION DE LOS NIVELES DE CALIDAD (TECNICA Y PERCIBIDA) EN EL CALCULO DEL PRESUPUESTO

SISTEMA de INFORMACION
CLINICO - FINANCIERA
CREAR UN NUCLEO DE INFORMACION SANITARIA PARA MEDIR LA
PRODUCCION, LA CALIDAD y LOS COSTOS A NIVEL MICRO:
CONTABILIDAD ANALITICA POR SERVICIOS ( CENTROS DE
COSTO)
CONJUNTO MINIMO DE DATOS BASICOS (C.M.D.B.)
MEDICION DE LA CASUISTICA HOSPITALARIA (G.R.D.)
COSTO POR PROCESO EN HOSPITALIZACION
SISTEMA DE MEDICION DE LA CALIDAD TECNICA

REQUISITOS

HECHO CON PARTICIPACION DE LOS PROFESIONALES

DIFUSION DE LA INFORMACION (CUADRO DE MANDO)
APERTURA A LAS CRITICAS y SUGERENCIAS

EVALUACION ECONOMICA
EVALUACION ES LA RAMA DE LA CIENCIA QUE SE DEDICA AL ANALISIS DE LA EFICIENCIA, EFICACIA y EFETIVIDAD, PARA ADYUVAR A
LA RACIONALIDAD DEL PROCESO DE PLANIFICACION DEL CUAL
FORMA PARTE
EFICIENCIA, RACIONALIDAD EN EL USO DE LOS RECURSOS
EFICACIA, MODIFICACION PRODUCIDA POR LA ACTIVIDAD
EFECTIVIDAD, IMPACTO EN LA COMUNIDAD
TIPOS DE EVALUACION
EX ANTE
ECONOMICO-FINANCIERA
EPIDEMIOLOGICA
SOCIAL

ECONOMIA, GASTO y COSTO

ECONOMIA ES EL ESTUDIO DE LOS ACTOS HUMANOS CONDICIONADOS POR LA ESCASEZ DE RECURSOS, DE USO ALTERNATIVO,
PARA LOGRAR FINES DETERMINADOS, FRENTE A LA EXISTENCIA DE
MULTIPLES NECESIDADES EN COMPETICION
GASTOS SON EL EQUIVALENTE MONETARIO DE UN CONJUNTO DE
BIENES SERVICIOS ADQUIRIDOS
COSTOS ES LA REPERCUSION DEL GASTO EFECTUADO REFERIDA A
LA UNIDAD DE PRODUCCION
COSTO = GASTO / N de UNIDADES PRODUCIDAS

TIPOS de COSTO

HISTORICO REAL
ESTIMADO
ESTANDAR
POR COBERTURA
FIJO
VARIABLE
DIRECTO
INDIRECTO
OTROS:

MARGINAL
DE OPORTUNIDAD
POR PATOLOGIA
POR EGRESO
POR PACIENTE-DIA

OTROS CONCEPTOS

MC= MARGEN DE CONTRIBUCION

I = INGRESOS
PV = PRECIO DE VENTA
CV = COSTOS VARIABLES
MCU = MARGEN DE CONTRIBUCION UNITARIA
B = BENEFICIO
CF = COSTOS FIJOS

MC = I - CV
MCU = PV - CV
B = MC - CF
B = I - (CF+CV)
I = CF + CV
CF = CV - I

B= 0 UMBRAL DE RENTABILIDAD (CUBRE COSTOS FIJOS)

DEMANDA
DEMANDA ES LA CANTIDAD DE UN DETERMINADO BIEN QUE LOS
COMPRADORES ESTAN DISPUESTOS A ADQUIRIR A UN CIERTO
PRECIO
INFLUYEN:
LA CAPACIDAD DE COMPRA (DEPENDE DE LA RENTA DISPONIBLE Y DE SU
DISTRIBUCION)
LOS GUSTOS, QUE PUEDEN DESPLAZAR LA DEMANDA DE UN BIEN A OTRO
LAS EXPECTATIVAS FUTURAS DE AUMENTO DEL BIEN EN UN CORTO TIEMPO
INFLUENCIA DEL CONSUMO ALCANZADO ANTERIORMENTE
IMITACION DE NIVELES DE CONSUMOS SUPERIORES (EFECTO
DEMOSTRACION)
DEPENDE DE LOS PRECIOS DE LOS DEMAS BIENES

OFERTA
OFERTA ES LA CANTIDAD DE UN BIEN QUE LOS VENDEDORES ESTAN DISPUESTOS A DESPRENDERSE A UN CIERTO PRECIO
INFLUYEN:
LOS OBJETIVOS DE LA EMPRESA, YA SEA SI PRETENDE VENDER EL MAXIMO
POSIBLE LOGRAR LOS MAXIMOS BENEFICIOS
EL PRECIO; CUANTO MAYOR ES, EL BIEN ES MAS RENTABLE Y AUMENTA LA
OFERTA
LOS PRECIOS DE LOS FACTORES DE PRODUCCION
EL ESTADO DE LA TECNOLOGIA
EL PRECIO DE OTROS BIENES

SI EL PRECIO BAJA SE ADQUIEREN MAYORES BIENES

SI EL PRECIO AUMENTA SE OFRECEN MAYORES BIENES

ESTRUCTURA de COSTOS
DEFINICION DE CENTROS DE COSTO
CLASIFICACION DE CENTROS DE
COSTO
GESTORES DEL GASTO
IMPUTACION e INTEGRACION DE
COSTOS
COSTO POR PRODUCTO

CENTROS de COSTO y sus RELACIONES

NIVELES:
1. GRUPOS FUNCIONALES HOMOGENEOS (G.F.H.) UNIDADES MINIMAS DE
GESTION CON PRODUCCION DIFERENCIADA, ESTRUCTURA HOMOGENEA,
UNICO RESPONSABLE, RECURSOS HUMANOS y ECONOMICOS, UBICACIN
FISICA y CODIGO IDENTIFICATIVO (Ej. Lavadero)
2. SERVICIOS FUNCIONALES (S.F.), UNO VARIOS G.F.H. CON PRESTACIONES
HOMOGENEAS Y UNICO RESPONSABLE (Ej. Laboratorio bioq. central y de urgencia)
3. AREAS FUNCIONALES (A.F.), UNO VARIOS SERVICIOS FUNCIONALES (Ej.
Laboratorios de bioqumica, patologa, hematologa, inmunidad = Laboratorio clnico)
4. DIVISIONES MEDICA, ENFERMERIA, DIAGNOSTICO y TRATAMIENTO

EL N VARIA CON EL TAMAO y COMPLEJIDAD DEL HOSPITAL

LAS COMPARACIONES SE ESTABLECEN ENTRE LOS SERVICIOS
FUNCIONALES

CLASIFICACION de CENTROS de COSTO

SEGN EL TIPO DE PRODUCCION QUE REALIZA:

GENERALES ESTRUCTURALES: NO TIENEN RELACION ALGUNA CON LA

ASISTENCIA, NO FACTURAN, SE IMPUTAN DE ACUERDO AL VOLUMEN DE
ACTIVIDAD COSTO DE LOS RESTANTES
INTERMEDIOS AUXILIARES: APOYAN LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL FINAL,
TRABAJAN A PETICION DE ESTOS ULTIMOS y LES IMPUTAN ( FACTURAN)
LO SOLICITADO
FINALES: ELABORAN EL PRODUCTO FINAL (CONSULTAS EGRESOS).

ESTRUCTURA DE COSTOS

COSTOS PROPIOS (DIRECTOS): ASIGNADOS POR LOS GESTORES DEL GASTO

COSTOS REPERCUTIDOS (INDIRECTOS): IMPUTADOS FACTURADOS POR
SERVICIOS VINCULADOS A LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL
GASTOS ESTRUCTURALES: IMPUTADOS DE FORMA ESTIMATIVA y PROPORCIONAL

GESTORES del GASTO

SON LOS RESPONSABLES INICIALES DE LOS MISMOS Y DEBEN ESTAR IMPLICADOS EN LAS ESTRATEGIAS DE CONTROL, ADEMAS DE
TENER CAPACIDAD DE COMPROMETER ECONOMICAMENTE A LA
INSTITUCION FRENTE A TERCEROS
ENTRE OTROS CABE MENCIONAR:
PERSONAL
SUMINISTROS
FARMACIA
ALIMENTACION
MANTENIMIENTO
SERVICIOS PUBLICOS

IMPUTACION e INTEGRACION de
GASTOS
EL CALCULO DE LOS GASTOS MENSUALES SE REALIZA EN
DOS FASES:
1. GASTO GLOBAL = CONSUMOS + GASTOS REALES + PAGOS
ADICIONALES + AMORTIZACIONES
2. REPARTO DEL GASTO GLOBAL MENSUAL, SIGUIENDO DOS
SECUENCIAS:
a) AFECTACION DE LOS GASTOS PROPIOS (DIRECTOS e INDIRECTOS)
b) IMPUTACION DE LOS GASTOS REPERCUTIDOS y ESTRUCTURALES
LA + de GASTOS de TODOS LOS CENTROS = GASTO GLOBAL

COSTO por PRODUCTO

1. EN LOS SERVICIOS INTERMEDIOS. DETERMINAR EL COSTO POR
PRODUCTO PARA FACTURARLO ( IMPUTARLO) A LOS SERVICIOS
PETICIONANTES.
PASOS A SEGUIR:

ELABORAR UN CATALOGO DE PRESTACIONES PRODUCTOS

CALCULAR EL COSTO REAL DE CADA PRODUCTO (INTEGRACION de
COSTOS) Y EL COSTO ESTANDAR (EN CONDICIONES IDEALES)
DETERMINAR LAS UNIDADES RELATIVAS DE VALOR (UNO ES EL PRODUCTO ACTIVIDAD DE MENOR COSTO)

INCLUIR EL COSTO DE ENFERMERIA, QUE COMPRENDE UN CATALOGO DE ACTIVIDADES CON TIEMPOS:

ASISTENCIAL

ESTRUCTURAL

VIGILANCIA

COSTO por PRODUCTO (cont.)

2. EN LOS SERVICIOS FINALES

COSTO POR UNIDADES DE MEDICION INTERMEDIAS (ESTADAS, URGENCIAS, CONSULTAS, U.P.A.)

COSTO POR UNIDADES DE MEDICION DEL PRODUCTO FINAL:

LOS PACIENTES DEL C.M.B.D. SE CLASIFICAN POR CIE 10 Y G.R.D.

SE DISTRIBUYEN LOS COSTOS DE LOS SERVICIOS FINALES A CADA G.R.D., EN
FUNCION DE SU PESO RELATIVO Y EL NUMERO DE ALTAS

DETERMINACION DEL PESO PONDERADO DEL G.R.D.

DETERMINACION DEL GASTO TOTAL DE LOS G.R.D.
DETERMINACION DEL COSTO UNITARIO DEL G.R.D.

MAS DIFICILES DE ESTABLECER SON LA:

DETERMINACION DEL COSTO POR PACIENTE
DETERMINACION DEL COSTO POR PATOLOGIA

PRESUPUESTACION CLINICA
1. DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS

UTILIZAR LOS COSTOS ESTANDARES ESTIMADOS PARA CADA ACTIVIDAD

PRODUCTO y LAS UNIDADES RELATIVAS DE VALOR (U.R.V.) EN CONDICIONES DE MAXIMA EFICIENCIA

TENER EN CUENTA:

SI HAY DEMORAS INTOLERABLES, INCREMENTAR LAS U.R.V. A REALIZAR

SI HAY EXCESO DE OFERTA, NEGOCIAR LA REDUCCION DE RECURSOS
MONITORIZAR ESTRECHAMENTE LA DEMANDA
PROTOCOLIZAR LAS INDICACIONES ENTRE EL SERVICIO PROVEEDOR y
LOS SERVICIOS CLIENTES (RESULTADO DEL PREUSPUESTO CLINICO)
EL SERVICIO PROVEEDOR ES CENTINELA DEL CUMPLIMIENTO DE LOS
PROTOCOLOS y PUEDEN PACTAR CONSUMOS ENTRE ELLOS
PRESUPUESTACION FLEXIBLE CON COSTOS DE LA U.R.V. POR TRAMOS
PARA DESINCENTIVAR LA PRODUCCION EN EXCESO

PRESUPUESTACION CLINICA (cont.)

2. DE LOS SERVICIOS FINALES
a) EN FUNCION DE LA ACTIVIDAD INTERMEDIA

NUMERO DE U.P.A. QUE SE TIENEN QUE REALIZAR CON LOS RECURSOS

ASIGNADOS

b) EN FUNCION DE LOS PRODUCTOS FINALES (COSTO POR PROCESO)

CALCULAR EL COSTO DEL EGRESO

CALCULAR EL COSTO POR CASO
DIFCULTADES EN TERAPIA INTENSIVA (PASES INTERNOS Y FALTA DE
C.M.B.D.)

c) EN CONSULTAS Y URGENCIAS

POR LA ACTIVIDAD INTERMEDIA

POR CALCULO DE LAS U.P.A.
COSTO MEDIO DE LA CONSULTA Y URGENCIAS

PRESUPUESTACION CLINICA (cont.)

d) EN CIRUGIA AMBULATORIA

POR TARIFA PREFIJADA POR PROCESO

POR CASO
EVITAR LA SOBREUTILIZACION MEDIANTE TARIFAS POR TRAMOS, COMPARACION CON DEMANDAS HISTORICAS Y EXTERNAS GESTIONANDO LA
UTILIZACION (SEGUNDA OPINION, PROTOCOLIZACION CLINICA, etc..)
SI EL PRESUPUESTO TEORICO ES < AL REAL, CORRESPONDE:
SI NO HAY DEMORAS, DIVERSIFICAR ACTIVIDADES AMORTIZAR
RECURSOS
SI HAY DEMORAS INACEPTABLES, INCREMENTAR LA ACTIVIDAD
EN LA PRESUPUESTACION PROSPECTIVA SE DEBE INCLUIR LOS CREDITOS
POR DOCENCIA E INVESTIGACION, INCREMENTOS SALARIALES Y EL INDICE DE PRECIOS AL CONSUMIDOR

CUENTA de RESULTADOS
CUENTA DE RESULTADOS = INGRESOS GENERADOS (PRESUPUESTO
PROSPECTIVO) - GASTOS CAUSADOS (DETERMINADOS POR CONTABILIDAD ANALITICA)

INGRESOS = (ACTIVIDAD x TARIFA de FACTURACION) + DOCENCIA + INVESTIGACION + OTRAS ACTIVIDADES

SI EL SALDO ES POSITIVO, EL SERVICIO DEBE RECIBIR INCENTIVOS (AL
PERSONAL, EN INVERSIONES, EN FORMACION) ESTABLECIDOS CON
TRANSPARENCIA
SI EL SALDO ES NEGATIVO, INVESTIGAR SI SE DEBE NO AL SERVICIO, y
CORREGIR

LA DIRECCION DEBE GARANTIZAR LA ENTREGA AL SERVICIO DE UN CUADRO

DE MANDOS PERIODICO PARA CORREGIR LAS DESVIACIONES

DESCENTRALIZACION en la GESTION de
los SERVICIOS
LA ASIGNACION DE UN PRESUPUESTO CLINICO A CADA SERVICIO,
IMPLICA TRANSFERENCIA DE RIESGOS y REQUISITOS:

ORGANIZACIN COMO UNIDAD FUNCIONAL

UNICO RESPONSABLE FUNCIONAL
CARTERA DE SERVICIOS APROBADA POR LA DIRECCION
ACTIVIDAD PROPIA, DIFERENCIABLE y MEDIBLE
PRESUPUESTO ASIGNADO
CRITERIOS de CALIDAD PACTADOS
AUTOEVALUACION PERIODICA MEDIANTE CUADRO de MANDOS
AUSENCIA de CONFLICTOS INTRAUNIDAD
EXISTENCIA de INCENTIVOS
AUDITORIAS EXTERNAS PERIODICAS
CAPACIDAD de MANIOBRA del RESPONSABLE

DESCENTRALIZACION en la GESTION de
los SERVICIOS - Dificultades
MARCO JURIDICO - ORGANIZATIVO
CARCTER JERARQUICO DEL ORGANIGRAMA
RIGIDEZ DEL MARCO LABORAL
CARCTER VITALICIO de los JEFES de SERVICIO
ESCASA FORMACION PARA LA GESTION DE RECURSOS
FISCALIZACION PREVIA

ESTRATEGIAS para AHORRAR

COSTOS

COMPATIBILIZAR CALIDAD y VIABILIDAD ECONOMICA

LA REDUCCION DE COSTOS ES UNA MEDIDA INEVITABLE
HAY VARIACION SUSTANCIALES DE COSTOS ENTRE:

LA VARIACION ES ATRIBUIBLE A:

AREAS GEOGRAFICAS
INSTITUCIONES
SERVICIOS
UTILIZACION DE RECURSOS
EFICIENCIA OPERATIVA

LA MANO DE OBRA ES EL COMPONENTE MAS IMPORTANTE DE

LOS COSTOS OPERATIVOS
EL PRESUPUESTO ES UNA HERRAMIENTA MUY UTIL PARA EL
AHORRO DE COSTOS
MC INFORMATION SOURCE

AHORRO de COSTOS

EL PRESUPUESTO
LA MANO DE OBRA
SUMINISTROS y GASTOS GENERALES
MEDICAMENTOS
INVERSIONES DE TECNOLOGIA
CLAVES DE EFECTIVIDAD

PRESUPUESTO

ES UN PLAN EXPRESADO EN TERMINOS MONETARIOS

ES UNA EXPRESION de LOS OBJETIVOS INSTITUCIONALES
ES UN METODO de EVALUACION de PERFORMANCE
ES UNA HERRAMIENTA de COORDINACION y COMUNICACIN
MONITOREAR LAS DISCREPANCIAS ENTRE LOS GASTOS REALES y
LO PRESUPUESTADO
LA PLANIFICACION del PRESUPUESTO INCLUYE:

EL PRONOSTICO de UNIDADES DE SERVICIO

LA RECAUDACION
LOS GASTOS PREVISTOS

LA CUANTIFICACION de METAS y OBJETIVOS ES EL RESULTADO DE

RESOLUCION DE PROBLEMAS ESTIMADOS EN TERMINOS
ESTADISTICOS UNIDADES MONETARIAS

MANO de OBRA

EL 85% DE TODOS LOS AHORROS SE DAN EN LOS NIVELES MAS BAJOS

UTILIZAR MENOS PERSONAL y NO MAS BARATO
EL MAYOR AHORRO SE VE EN LAS AREAS CON MAYOR PROPORCION de
MANO DE OBRA (ENFERMERIA, LABORATORIO Y SERVICIOS QUIRURGI-COS
SON EL 67%)
LOS RECORTES DESCONTROLADOS PUEDEN AFECTAR LA CALIDAD del
SERVICIO
MANEJO de LA PRODUCTIVIDAD:

REDUCIR LA CANTIDAD DONDE HAY MUCHOS TRABAJADORES

UBICARLOS EN LOS QUE HAY DEMASIADO POCOS

LA PRODUCTIVIDAD MEJORA EN UN 10-30% CUANDO ES MONITOREADA

ESTANDARES de PERFORMANCE PARA CADA DEPRTAMENTO (y / o UNIDAD)
AYUDAN A IDENTIFICAR DUPLICACION DE TAREAS y TRA- BAJOS
INNECESARIOS
ESTANDARES HISTORICOS CONSTRUIDOS EN EL PROPIO LUGAR

MEJORA de la PRODUCTIVIDAD

INSTITUIR NIVELES DE PERSONAL ADECUADOS

REDUCIR LA CANTIDAD de TIEMPO MUERTO
MEJORAR LOS METODOS de TRABAJO
ELIMINAR TIEMPO PERSONAL
CONTROLAR EL FLUJO de TRABAJAO
MEJORAR LA CALIDAD de LA SUPERVISION
ENSEAR AL PERSONAL A CONTROLARSE A SI
MISMO

AHORROS en SUMINISTROS y
GASTOS GENERALES

AHORROS EN PRECIO
5 % EN EFICIENCIA LOGISTICA
95 % EN REDUCCION del COSTO, por:
DESCUENTOS POR VOLUMEN
COMPROMISOS EN VOLUMEN
BENCHMARKING de PRECIOS
CERTIFICACION de PROVEDORES
REDUCCION del NUMERO de PROVEEDORES
DISTRIBUCION AL PUNTO de USO
PROTOCOLOS y EVALUACION del USO
CAMPAAS de EDUCACION

AHORROS en MEDICAMENTOS

SOBREUTILIZACION de PRODUCTOS QUE OFRECEN POCOS BENEFICIOS NO

TIENEN VENTAJAS SOBRE OTROS MENOS COSTOSOS
FORMULARIO de MEDICAMENTOS:

USO DE FARMACOLOGOS CLINICOS

OTRAS ACCIONES:

REFLEJA LA PRACTICA de LA MEDICINA EN LA COMUNIDAD

REFLEJA LAS NECESIDADES TERAPEUTICAS de LOS MIEMBROS
REPRESENTA UNA TERAPIA COSTO EFECTIVA

REDUCIR EL INVENTARIO de MEDICAMENTOS EN EL DEPARTAMENTO

MEJORAR EL METODO de FACTURACION EN MEDICAMENTOS
PROMOVER EL CAMBIO de MEDICACION
PROMOVER EL CAMBIO de DOSIS
ASEGURAR LA NECESIDAD de LOS ELEMENTOS PRESCRIPTOS
EVITAR ERRORES de DOSIS
DESCUBRIR INTERACCIONES
PROMOVER CAMBIOS EN LA VIA DE ADMINISTRACION

FARMACOECONOMIA

AHORROS en INVERSIONES de
TECNOLOGIA

COSTO EFECTIVIDAD = COSTO GENERAL / EFECTIVIDAD

COSTO EFECTIVIDAD QUE RELACIONA:

LOS ESCENARIOS SON:

LOS PROCESOS CLINICOS

LOS RESULTADOS CLINICOS
LOS COSTOS (PRECIO UNITARIO y COSTO GENERAL)

COSTO EQUIVALENTE, EFECTIVIDAD SUPERIOR

COSTO MENOR, EFECTIVIDAD EQUIVALENTE
COSTO MENOR, EFECTIVIDAD SUPERIOR

LA ACEPTABILIDAD CLINICA FIJA EL UMBRAL PARA EL COSTO /

EFECTIVIDAD

CLAVES METODOLOGICAS
BENCHMARKING
COMPETITIVO UNIVERSAL
INTERNO EXTERNO
FASES: PLANIFICACION, INFORMACION y MEJORA de PROCESOS
SELECCIN de LOS MEJORES VALORES DE REFERENCIA VALORACION y SELECCIN de OPORTUNIDADES
ADOPCION de PRACTICAS LIDERES
ESTRUCTURAS de APOYO
RECORTE de COSTOS (RAPIDA y SUBOPTIMA)
REDUCCION de COSTOS (MENOS URGENTE y ARTICULADO)
MODELO DE RESOLUCION

CUMPLIBILIDAD
IMPACTO

PROCESOS de SALUD que PUEDEN

BENEFICIARSE con el BENCHMARKING

FUNCIONES de FACTURACION y COBROS

PROGRAMAS de RECOMPENSA y RECONOCIMIENTO
PROGRAMA y COSTOS de RECLUTAMIENTO
ROTACION de INVENTARIO
COSTOS de MEDICAMENTOS
INDICES de CASE-MIX
PROCESOS de INTRODUCCION de NUEVOS SERVICIOS
ENTRENAMIENTO de PERSONAL
PROGRAMAS de SUGERENCIAS
MANTENIMIENTO de EDIFICIOS y EQUIPAMIENTO