Curso de Tcnico/a Auxiliar de Sade

CUIDADOS A TER COM A SADE INFANTIL

2015
CUIDADOS A TER COM A SADE INFANTIL

CONTEDOS PROGRAMTICOS
o Desenvolvimento e Crescimento Infantil
o Tendncias e Padres de Desenvolvimento
o Cuidados a ter com o Recm-Nascido
o Cuidados a ter com o lactente
o Cuidados a ter com a criana no perodo de Toddler
o Cuidados a ter com a criana no perodo pr-escolar
o Cuidados a ter com a criana no perodo Escolar
o Cuidados a ter com a criana no perodo da Adolescncia
o Principais problemas de sade na criana

OBJECTIVOS GERAIS
Pretende-se que cada formando(a), no final do mdulo, seja capaz de:
o

Identificar os principais perodos de desenvolvimento infantil

Identificar as tendncias e padres de desenvolvimento

Reconhecer quais os principais cuidados a ter com o recm-nascido

Identificar e realizar os cuidados de higiene ao recm-nascido

Reconhecer quais os principais cuidados a ter com o lactente

Reconhecer quais os principais cuidados a ter com a criana no perodo de Toddler

Reconhecer quais os principais cuidados a ter com a criana no perodo pr-escolar

Reconhecer quais os principais cuidados a ter com a criana no perodo escolar

Reconhecer quais os principais cuidados a ter com a criana no perodo da adolescncia

Identificar os principais problemas de sade na criana

NDICE

1. Desenvolvimento Infantil: Crescimento e Desenvolvimento

2. Tendncias e Padres de Desenvolvimento

4
5-7

Cuidados aos Recm-Nascido

3.

8-9
4. Cuidados de Higiene: especificaes do Recm-Nascido

10-12

5. Cuidados no perodo infantil (Lactente at aos 12 meses)

13-14

6. Comportamentos Adaptativos
7. Cuidados no perodo de Toddler (Criana dos 12 aos 36 meses)

15
16-17

8. Cuidados a ter no perodo Pr-escolar (Criana dos 3 aos 6 anos)

18-19

9. Cuidados a ter no perodo da Infncia escolar (criana dos 7 aos 11 anos)

20-21

10. Cuidados a ter na Adolescncia (Adolescente dos 12 aos 18 anos)

22-23

11. Cuidados a ter na Adolescncia (Adolescente dos 12 aos 18 anos)

24-25

12. Referncias Bibliogrficas

26

1. Desenvolvimento Infantil: Crescimento e Desenvolvimento

O desenvolvimento infantil compreende trs perodos de desenvolvimento: perodo infantil
(at ao primeiro ano de idade), infncia (dos 12 meses aos 11 anos) e a adolescncia (dos 12 aos
18 anos).
Inicialmente fundamental definir desenvolvimento infantil, sendo que este entende-se por
crescimento o desenvolvimento fsico normal e progressivo que vai demonstrando alteraes
distintas entre a infncia e a idade adulta por perodos mais ou menos estipulados segundo os
diferentes graus de desenvolvimento infantil.
O esquema seguinte representa os diferentes perodos de desenvolvimento infantil.

Perodo de
Desenvolvimento

Perodo Infantil
(at ao ano de
idade)

Perodo Neo Natal

Perodo RecmNascido (at aos 28

dias de vida)

Infncia

Perodo Infantil
(Lactente at aos 12
meses)

Perodo de Toddler
(dos 12 aos 36 meses)

Infncia Pr-Escolar
(dos 3 aos 6 anos)

Adolescncia

Infncia escolar
(dos 7 aos 11 anos)

Adolescncia
(dos 12 aos 18 anos)

Processo de Crescimento e de
Desenvolvimento Infantil

2. Tendncias e Padres de Desenvolvimento

O desenvolvimento e crescimento infantil ocorrem segundo tendncias ou padres que so
abordados segundo uma progresso numa direco ou gradiente. As tendncias direccionais
so caracterizadas da seguinte forma:

Primeiro padro: cefalo-caudal a criana apresenta um desenvolvimento da

extremidade ceflica muito amplo e complexo em comparao com a extremidade
caudal (tronco e membros) muito mais simples e pequena

Segundo padro: prximo-distal do mais prximo para o mais afastado, ou seja, o

sistema nervoso central desenvolve-se mais rapidamente que o perifrico

Terceiro padro: diferenciao do geral para o especfico. A partir de padres

gerais e globais at funes mais refinadas e especficas.

As tendncias sequenciais compreendem uma sequncia lgica e ordenada dos

acontecimentos, bem como um ritmo de desenvolvimento segundo perodos mais ou menos
acelerados mas j esperados.
Relativamente aos padres de desenvolvimento, estes permitem-nos avaliar a condio da
criana, sendo que no quadro seguinte so apresentados aqueles que podemos mensurar e que
consideraremos como a base para uma avaliao criana.

Padres de Desenvolvimento
Frequncia Respiratria
(Ciclos Respiratrios/minuto)

Frequncia Cardaca
(Batimentos/minuto)

Idade
0-3 Meses
3-6 Meses
6-12 Meses
1 3 Anos
3 6 Anos
6 12 Anos
Acima dos 12 Anos
Em repouso
Idade
(acordado)
Recm100 180
Nascido

Frequncia
35 55
30 - 45
25 40
20 30
20 25
14 22
12 -18
Em repouso
Exerccio

1 sem. a 3 m

100 220

80 200

4 m a 2 Anos

80 150

70 120

3 a 10 Anos

70 110

60 90

10 Anos a

55 90

50 90

(a dormir)
80 60

(agitao)
Acima de
220
Acima de
220
Acima de
200
Acima de
200
Acima de
5

Adultos
Temperatura
(Valores T axilar)

Presso Sangunea

200
Idade
Graus Celsius
Recm Nacido
36 37,2
3 Anos
36, 4 37
10 Anos
36, 4 - 37
16 Anos
36, 4 - 37
- As crianas ficam facilmente ansiosas, o que pode elevar a
PS.
- Os valores de PS variam de acordo com a idade e com o
crescimento da criana.
Faixa Etria
Do nascimento at aos 6
meses

Peso

De 6 a 12 meses

Toddler
Pr-escolar
Escolar
Adolescente (rapariga)
Adolescente (rapaz)
Faixa Etria
Do nascimento at aos 6
meses

Peso
Ganho mensal: 140 200 g
(aos 4 7 meses o peso
dobra)
Ganho de peso: 85 140 g
(o peso triplica ao fim do 1
Ano)
Peso ao nascimento triplica
ao 2, 5 anos
Ganho anual: 2 3 Kg
Ganho anual: 2 3 Kg
Ganho de peso: 7 25 Kg
Ganho de peso: 7 30 Kg
Altura
Ganho mensal: 2,5 cm
Ganho mensal: 1, 25 cm

De 6 a 12 meses

(altura do nascimento
aumenta aprox. 50% ao fim
do 1 ano)
Ganho 2 ano: cerca de 12

Altura / Comprimento
Toddler
Pr-escolar
Escolar
Adolescente (rapariga)
Adolescente (rapaz)

cm
Ganho 3 ano: 6-8 cm
Ganho anual: 5 7,5 cm
Ganho anual aps os 7
anos: 5 cm
Ganho: 5 25 cm
Ganho: 10 30 cm

3. Cuidados ao Recm Nascido

considerado o perodo de Recm Nascido (RN) desde o nascimento at aos 28 dias de
vida, sendo que este considerado o perodo em que existem mais cuidados especficos a ter
com o beb. A maioria dos RN dorme enquanto no est a comer e as suas funes
neurolgicas so sustentadas por reflexos primitivos.
Um dos factores mais importantes e mais crticos nesta fase a regulao trmica e, tal
como, indica Piaget, o RN encontra-se no estgio sensrio-motor, ou seja, o uso de reflexos de
sobrevivncia.
De seguida apresentada uma tabela com os principais cuidados a ter com o RN.
7

Principais Cuidados a ter com o Recm-Nascido

Sono e Actividade

Passa um total de 16 a 18 horas por dia a dormir,

intercalando com perodos de viglia.
- Progride para um choro forte e zangado e
agitao no coordenada

Choro

- Olhos abertos ou fortemente fechados

- Caretas
- Respirao Irregular
- Tem dificuldade em dissipar o calor em locais
sobreaquecidos, pelo que h um aumento do

Termorregulao

risco de hipertermia
- A medio da temperatura deve ser axilar
- Temperatura: 36,5 - 37,6
- O leite materno composto por micronutrientes
que so de fcil digesto para o intestino
- S o leite materno possui propriedades
imunolgicas

Nutrio

- O horrio de amamentao deve ser livre

- Geralmente apresentam fome ao fim de 2 3
horas da ltima mamada
- Pode ser amamentado 10 a 12 vezes por dia
-

Com

amamentao

tambm

desenvolvimento do vnculo me-filho

- Nas duas primeiras semanas de vida, o RN no
Higiene e Conforto

deve tomar banho mais de 2 a 3 vezes por

semana
- Nos primeiros trs meses, o RN est protegido
por uma imunidade passiva transmitida pela me

Proteco contra infeo

- Os cuidados com os olhos, com o cordo

umbilical, banho e lavagem de mos so
importantes para a preveno de infeo
- recomendado o decbito dorsal ou lateral
durante o sono (para que haja manuteno da

Segurana

permeabilidade das vias areas)

- As queimaduras so outro dos principais
acidentes, tendo especial ateno temperatura
da gua do banho e do leite

4. Cuidados de Higiene: especificaes do Recm-Nascido

Banho

Aspectos a considerar
Material necessrio e condies prvias para Sabo sem sabo
o banho

leo de amndoas doces prensado a frio ou

creme hidratante
gua termal
Soro fisiolgico 0,9%
Cotonetes
Compressas esterilizadas
Compressas ou esponja de banho
Toalha de banho
9

Fralda descartvel
Escova de cabelo
Creme de barreira
gua a 37C
Termmetro
- No existe consenso acerca da frequncia e
horrio. O banho dirio j no considerado
uma exigncia, mas pode fazer parte de um ritual
de prazer entre o beb e os pais. Duas a trs
Frequncia e horrio do banho

vezes por semana o suficiente.

- Relativamente ao horrio, no existe um horrio
estabelecido, excepto que no deve ser dado
aps a mamada (risco de regurgitao).
- Efeito estimulante: manh
- Efeito relaxante: noite
- Material: compressas esterilizadas e soro
fisiolgico 0,9%

Lavar olhos (plpebras) e ouvidos

- Com as compressas humedecidas, deslizar

suavemente do canto interno para o canto
externo (para a no acumulao de secrees
no ducto nasolacrimal
- Comear a higiene das zonas mais limpas para
as mais sujas
- Mudar de toalhetes ou compressas sempre que

Como dar banho

necessrio
- Mobilizar cuidadosamente o beb, utilizando
movimentos suaves e firmes, de forma a garantir
a sua segurana
- Utilizar tesouras de ponta redonda

Como e quando cortar as unhas

- No cortar os cantos das unhas

- Cortar as unhas quando o beb est mais
relaxado, depois do banho ou a dormir

Troca da fralda

Aspectos a considerar
- gua termal
Material necessrio para a troca da fralda

- Compressas ou toalhetes
- Creme barreira (caso necessrio)
- Fralda
10

- Nos primeiros dias aconselhado apenas o uso

Critrios de uso sobre os produtos de higiene
perineal

de gua
- Posteriormente, a me pode optar pelo uso de
toalhetes
- Se menino: limpa-se unicamente a zona do
prepcio deslocada da glande, sem forar e sem
puxar para trs a pele que cobre a glande

Lavar o perneo

- Se menina: no preciso separar os grandes

lbios: basta limpar a parte externa que se
encontra em contacto com a fralda, sempre no

Sinais de eritema pela fralda

sentido antero-posterior
- Vermelhido
- Pequenas bolhinhas
- Boa higiene perineal tanto no banho, como nas

Factores de risco/medidas de preveno do

eritema da fralda

mudanas de fralda
- Mudana de fralda logo aps a dejeco ou
mico
- Aplicao de creme barreira aos primeiros
sinais

Coto umbilical

Material necessrio para a

desinfeco do coto umbilical
Quando esperado a queda do

Aspectos a considerar
- Compressas esterilizadas
- lcool 70
- Do 7 ao 14 dia

coto umbilical
- Deve desinfectar o coto umbilical aps o banho e em cada
Como e com que frequncia

muda de fralda

desinfectar o coto umbilical

- Limpar o local de insero para o clamp

Estratgias para promover a

mumificao e cicatrizao

Sinais de infeco do coto

umbilical

- Desinfectar da base para o corpo

- Desinfeco com lcool 70 e compressas aps o banho ou
em cada muda de fralda
- Colocar a fralda abaixo do coto umbilical
- Rubor peri-umbilical
- Edema peri-umbilical
- Cheiro ftido
- Exsudado purulento
11

5. Cuidados no perodo infantil (Lactente at aos 12 meses)

O perodo infantil de lactente um perodo especial porque a criana torna-se mais reactiva e
mais activa e inicia a resposta a estmulos externos e no s reflexos de sobrevivncia, como
vimos anteriormente.
O lactente comea a aperceber-se do seu meio e dos que o rodeiam e inicia a chamada
angstia da separao, ou seja, uma ansiedade e medo quando separada do seu meio
familiar e das pessoas importantes. So sinais caractersticos o choro, a ausncia de emoes,
negao e desprendimento.
Na tabela abaixo apresentada so referidos os principais aspectos a considerar nos
diferentes padres estudados no lactente.

Aspectos a considerar
- Cada lactente tem necessidades individuais
- Geralmente o lactente realiza uma sesta
Sono

- importante estabelecer rituais

- No devem ser colocados brinquedos sobre o bero
- O bero deve ser apenas para o lactente dormir, para que este no associe o

Sade Dentria

bero a alguma actividade

- Inicialmente os dentes e a gengiva so limpos com um pano hmido
- Quando surge mais que um dente, estes devem ser limpos com uma escova
12

de dentes pequena e macia

- A limpeza deve ser feita com gua e no com pasta de dentes (o lactente vai
ingerir a pasta)
- O uso de acar deve ser moderado e no aconselhvel colocar mel ou
outros produtos doces na chupeta
Nutrio

- Inicialmente os alimentos devem ser slidos em creme

e sem acrscimo de sal ou acar (a partir dos 4 6
meses)
Primeiro Semestre

- Podem ingerir cereais infantis com acrscimo de ferro

- Cada novo alimento deve ser inserido separadamente
- Evitar dar sumos ou bebidas com acar
- Alimentar somente com colher
- Oferecer trs refeies e lanches saudveis
- Apresentar a chvena quando o beb se sentar
- O beb deve estar junto famlia s refeies

Segundo

- Permitir ao beb que inicie a auto-alimentao (ficando

Semestre

a observar para evitar asfixia)

- Oferecer lquidos aps os slidos
- Oferecer uma quantidade de suo diluda em gua num
copo
- Deve ser gradual, substituindo a amamentao ou
bibero, um de cada vez
- A alimentao nocturna a ltima a ser substituda
- No habituar o lactente a levar o bibero para a cama

Desmame

(principal causa de cries)

- Se o desmame feito antes dos ltimos cinco ou seis
meses deve ser feito para um bibero
- Se o desmame feito por volta dos 12 meses pode ser

Introduo de
novos Alimentos

directamente para um copo

- A colher de alimentao deve ser de cabo longo, recta
e rasa
- O lactente acostuma-se colher, aceita o alimento ou
rejeita fechando a boca
- A alimentao com colher deve ser feita aps a
ingesto de um pouco de leite para que o lactente a
associe alimentao
- No deve ser introduzido um novo alimento aps uma
amamentao completa
- Conforme o aumento de alimentos introduzido, a
13

quantidade de leite ingerido deve diminuir para menos

de um litro por dia
- Os alimentos no devem ser ingeridos atravs de um
bibero
- At aos seis meses o leite materno ou artificial
suficiente
- O intervalo entre a introduo de dois alimentos novos
de uma semana

6. Comportamentos adaptativos
O lactente sofre alteraes notrias ao longo de todo o perodo e que passam desde o
comportamento ao nvel motor como comportamento social e pessoal.
Relativamente ao comportamento motor fino, o lactente aos trs meses faz com a mo uma
garra em pina rudimentar que se desenvolve at uma pina fina (mais ou menos aos 11 meses).
Por outro lado, o comportamento motor grosso tambm se altera. O controlo progressivo da
cabea na posio de deitado e sentado encontra-se completo por volta doa quatro a seis meses.
O desenvolvimento do acto de sentar inicia-se por volta dos quatro meses e o lactente consegue
sentar-se sem ajuda por volta dos oito meses.
Entre os seis e sete meses a criana comea a desenvolver a locomoo e aos 12 meses
anda com a ajuda de um adulto que o segura pela mo.
O comportamento pessoal e social vai sofrendo alteraes e a interaco com os outros e
com o meio crescente. A criana aproxima-se mais da me e segue-a com o olhar, na presena
de estranhos agarra um dos seus pais e aproxima-se destes atravs da locomoo.
Durante o desenvolvimento da linguagem a criana vai dizendo umas palavras e depois
substitui estas por outras durante vrias semanas, deve ser alertado que este um processo
natural.

14

7. Cuidados no perodo de Toddler (Criana dos 12 aos 36 meses)

nesta fase que a criana prepara-se para uma maior interaco com o meio e com a
necessidade de aquisio de comportamentos aceites pela sociedade em que se insere. Um dos
pontos fundamentais o treino dos esfncteres, sendo que este no tem um prazo absoluto para
iniciar e terminar o treino, tendo momentos de retrocesso temporrio que depois volta ao normal.
O importante lembrar a criana da necessidade de ir casa de banho, pois esta distrai-se
facilmente.
A rivalidade entre irmos outra caracterstica desta fase, pois o Toddler apresenta cimes
para com um irmo mais novo desejando que ele desaparea.
Na tabela abaixo apresentada so referidos os principais aspectos a considerar nos
diferentes padres estudados na criana no perodo de Toddler.

Aspectos a considerar
- Aproximadamente aos 18 meses a criana manifesta perda de apetite
- A criana comea a ter noo da componente social da comida
- Aos 12 meses a criana come a mesma comida que a famlia, preferindo
usar as mos colher
Nutrio

- Os hbitos alimentares estabelecidos aos 2 ou 3 anos so duradouros

- As brincadeiras devem ser interrompidas 15 minutos antes da refeio
- O consumo de leite cai para 450 a 700 ml/dia
- Ingerir duas peas de fruta por dia

Sade Dentria

- Recomenda-se o uso de leite gordo

- Para crianas mais pequenas mais eficaz a limpeza feita pelos pais
- Recomenda-se o uso de uma escova pequena, macia e arredondada.
15

- A pasta de dentes deve ser introduzida aos dois anos

- Idealmente os dentes devem ser escovados a cada refeio e antes de

Segurana

dormir
- Os principais acidentes so por veculos motorizados, afogamento,
queimaduras, envenenamento, quedas, aspirao e asfixia
- O sono total diminui
- A criana dorme cerca de 12 horas por dia

Sono

- Faz uma sesta por dia, mas no segundo e terceiro ano renuncia a esse
hbito
- Aos trs anos a criana atinge o padro de sono de adulto
- til fornecer um objecto de transio

O comportamento e os indicadores de desenvolvimento tambm tm padres especficos

neste perodo. A linguagem tem um crescente nvel de compreenso, sendo que aos dois anos
liga cerca de duas ou trs palavras e aos trs anos une as palavras em frases simples.
A criana brinca ao lado de outras mas no com outras crianas e a imitao uma das
caractersticas mais marcantes, a brincadeira tctil importante para a criana exploradora.

16

8. Cuidados a ter no perodo Pr-escolar (Criana dos 3 aos 6

anos)
A criana nesta fase tem desenvolvimento de medos que gradualmente vo desaparecendo
com a ajuda dos pais, que devem ter um envolvimento activo para lidar com a experincia
assustadora. Por vezes, atitudes simples como manter a luz do quarto acesa, expor a criana ao
objecto temido numa situao segura e progressivamente so aspectos bsicos para superar os
medos.
Outro aspecto a realar os problemas de fala com um perodo crtico entre os dois e os
quatro anos de idade, muitas vezes causado por problemas de audio, atraso no
desenvolvimento e ausncia de estimulao verbal.
Na tabela abaixo apresentada so referidos os principais aspectos a considerar nos
diferentes padres estudados na criana no perodo pr-escolar.

Aspectos a considerar
- Aos cinco anos a criana est pronta para o lado social da refeio
- A criana est mais disposta a experimentar novos alimentos
Nutrio

- A quantidade e variedade de alimentos consumidos pela criana varia muito

de um dia para outro
- A qualidade mais importante do que a quantidade de alimentos ingeridos
- Padro semelhante ao do adulto

Sono

Sade Dentria

- Medos podem alterar o padro de sono

- Pode ser necessrio manter uma luz de presena acesa no quarto e utilizar
objectos de transio
- A erupo da dentio de leite est completa
- O cuidado de dentes essencial e o ensino de bons hbitos
- A criana necessita de superviso para escovar os dentes duas vezes ao
dia
17

- Cuidados odontolgicos so aconselhados de 6 a 12 meses

- O trauma dentrio comum
Ainda de salientar o desenvolvimento espiritual e moral da criana, j que nesta fase a
criana julga uma aco como boa ou m pelo facto de ser recompensada ou punida pela
mesma. Em relao religio, esta imita prticas religiosas sem entender o significado e entende
histrias bblicas simples.
A identidade sexual tambm se desenvolve, especialmente a relao com o pai do sexo
oposto e identifica-se com o pai do mesmo sexo; surgem perguntas sobre a reproduo sexual e
h imitao dos papis sexuais.
Nesta fase a criana comea a reconhecer a diferena entre cor e aparncia das pessoas e
tem conscincia das palavras bonito e feio. Os comportamentos adaptativos esto cada vez
mais precisos e habilidades como desenhar e vestir-se so cada vez mais bem executadas.
No que concerne a brincadeiras, os amigos imaginrios so muito importantes e surgem entre
os dois anos e meio e os trs anos, sendo abandonados quando a criana entra na escola.

18

9. Cuidados a ter no perodo da Infncia escolar (criana dos 7

aos 11 anos)
Nesta fase, a criana influenciada pela prpria maturidade psicossocial dos pais, ou seja, a
experincia dos pais com crianas e com a criao de filhos e resposta que estes do em relao
s atitudes dos filhos punindo ou recompensando iro criar os limites da criana. A resoluo de
problemas por uma abordagem que estabelece limites e em que o processo de aplicao de
medidas disciplinares falado com a criana torna esta mais responsvel e capaz de perceber o
que correcto daquilo que no .
O stress na criana com esta idade pode ter origem em conflitos dentro da famlia,
relacionamentos interpessoais, pobreza, doena e ambiente escolar, sendo importante
reconhecer os sinais rapidamente e tentar resolver o problema. So sinais de alerta dores no
estmago ou cefaleia, problemas de sono, enurese nocturna, alteraes de hbitos alimentares,
comportamentos irritadios, relutncia em participar em actividades e regresso para
comportamentos anteriores.
Na tabela abaixo apresentada so referidos os principais aspectos a considerar nos
diferentes padres estudados na criana no perodo escolar.

Aspectos a considerar
- A quantidade de sono e repouso necessrios dependem da idade, nvel de
actividade e estado de sade da criana
- Geralmente no necessita de sestas durante o dia e dorme cerca de 9,5
Sono

horas por noite

- As crianas com 6 e 7 anos no revelam grandes problemas em dormir
- As crianas com 8 a 9 anos e com 11 anos de idade so mais resistentes

Desportos

- As crianas com 12 anos geralmente j no oferecem resistncia

- Nesta fase h um aumento das habilidades motoras finas e das
habilidades artsticas complexas
- Procura actividades sozinha ou com os amigos
19

- Quer assumir papis nas tarefas de casa e no seu autocuidado

- A higiene dentria e a ateno regular com as cries so importantes
Sade Dentria

Educao Sexual

- a altura para a criana ser ensinada a realizar os prprios cuidados

dentrios
- Devem ser discutidas as partes do corpo
- A curiosidade sexual faz parte do desenvolvimento infantil
- A principal causa de morte os acidentes com veculos tanto como
pedestres ou como passageiros

Segurana

- Outros acidentes graves incluem skates, patins, esqui, bicicleta e outros

equipamentos desportivos
- Crianas em idade escolar so mais susceptveis ocorrncia de cortes,
fraturas, entorses e traumatismos cranianos

Tal como noutros perodos de desenvolvimento, existem indicadores de desenvolvimento

caractersticos desta fase. O auto-conceito adquirido pela criana refere-se percepo que esta
tem das caractersticas fsicas, habilidades, valores e auto-ideias. A imagem corporal comea a
ganhar relevo e os defeitos assumem importncia, pois a criana est consciente do seu corpo,
dos seus colegas, dos seus pares, dos adultos e dos desvios da normalidade.
A relao familiar tambm alterada e a criana prefere actividades em grupo do que
actividades com os familiares, ou seja, o escolar precisa dos pais como adultos e no como
companheiros, pois eles representam a fora estvel e segura.

20

10.

Cuidados a ter na Adolescncia (Adolescente dos 12 aos 18

anos)
A adolescncia um perodo de rpida maturao fsica, cognitiva, social e emocional que
comea com o aparecimento gradual dos caracteres sexuais secundrios, aproximadamente
entre os 11 e os 12 anos e termina entre os 18 e os 20 anos.
Esta fase denomina-se de puberdade e corresponde ao perodo em que h maturao
hormonal e de crescimento e os rgos reprodutivos comeam a funcionar. H assim um
crescimento no s corporal mas de identidade e de pensamento cognitivo, sendo nesta fase que
a relao de pais filhos muda de dependncia para afeio e igualdade.
Na tabela abaixo apresentada so referidos os principais aspectos a considerar nos
diferentes padres estudados na criana no perodo da adolescncia.

Aspectos a considerar
- Causado pelas mltiplas alteraes
- H presses por parte do grupo de pares, pelo incio da experincia sexual, uso
Stress

de drogas, lcool e tabaco

- O facto de atingirem a maturidade precoce ou tardiamente pode causar
perturbaes e hesitaes
- O aconselhamento fundamental e pode ser feito em grupo ou individualmente
- O adolescente tem curiosidade sobre a anatomia e as respostas fisiolgicas do

Sexualidade

corpo
- importante explicar claramente a sexualidade ao adolescente, as opes que
tem e a segurana na relao sexual
- Inicia-se a tomada de deciso
- O adolescente envolve-se muitas vezes em comportamentos de risco

Segurana

- Necessidade de explorar os possveis resultados negativos dos comportamentos

do adolescente
- Promover a toma de pequeno-almoo e a ingesto equilibrada de vrios

Nutrio

Sono e
Repouso

alimentos
- Ensinar ao adolescente hbitos alimentares correctos
- Relacionar a aparncia fsica com os benefcios de um estilo de vida saudvel
- O crescimento fsico rpido, a tendncia de excesso de esforo fsico e o
aumento geral das actividades contribuem para o aumento do cansao
21

Sade
Dentria

- Sempre que pode o adolescente dorme at tarde e deita-se mais tarde

- habitual o uso de aparelhos ortodnticos que causam embarao e
preocupao
- Importante relembrar a necessidade de limpeza dos dentes
- A prtica de desporto contribui para o desenvolvimento no s fsico como

Exerccio e

intelectual

Actividade

- As actividades competitivas permitem ao adolescente o processo de autoavaliao e auto-estima

Na adolescncia acontece a maior diferenciao entre meninos e meninas pelo incio da

actividade hormonal. Nas meninas h mudana as mamas, aumento rpido de altura e peso,
crescimento de plos pbicos e aparecimento de plos nas axilas, menstruao (geralmente 2
anos aps o aparecimento dos primeiros sinais) e desacelerao abrupta do crescimento linear.
Nos meninos h o aumento dos testculos, crescimento de plos pbicos, axilares e lbio
superior e face, rpido aumento da estatura, mudanas na laringe e alterao da voz e
desacelerao abrupta do crescimento linear.
A questo comum aos meninos e meninas na adolescncia e que fundamental salientar o
desenvolvimento do auto-conceito, pois o adolescente comea a ter percepo de si mesmo, das
suas caractersticas fsicas, habilidades, valores, expectativas. H o crescimento do ego, do eu,
da sua imagem corporal e da sua sexualidade.

22

11.

Principais problemas de sade na criana

Sistema Respiratrio

A limpeza das vias areas importante especialmente nas crianas mais pequenas,
sendo que a capacidade de expectorar ou no deve ser vigiada. Ensinar e alertar os pais e
outros cuidadores sobre a vigilncia da respirao, caractersticas da expectorao e a
capacidade da criana para expectorar so fundamentais. Por outro lado, quando a criana
apresenta alteraes, mesmo que temporrias, em relao ao sistema respiratrio deve-se
gerir a actividade e o repouso da criana, bem como, optimizar a respirao atravs de
posicionamento e aspirao de secrees nasais.

Sistema Circulatrio

Relativamente ao sistema circulatrio, os dois processos essenciais a abordar a

ocorrncia de hematoma (acumulao de sangue retido nos tecidos, pele ou rgos, associados
a traumatismo) e de hemorragia (perda de grande quantidade de sangue num curto perodo de
tempo). Aos pais e cuidadores deve-se informar que na presena de hemorragia deve-se aplicar
penso compressivo ou comprimir parte do corpo com hemorragia at chegada a um servio
mdico. Na presena de hematoma, a parte do corpo em que este se encontra deve estar em
repouso e numa primeira fase aplicar frio (gelo, compressa com lcool ou bolsa de gel gelada) e
numa segunda fase aplicar calor (parte do corpo quente ou mesmo aplicar saco ou invlucro
quente).

Sistema Regulador Termorregulao

Quando a criana tem febre (elevao anormal da temperatura corporal com possvel
taquicardia, cefaleia ou confuso, tremores, arrepios, suor e pele quente) existem determinados
aspectos a considerar. O facto de agasalhar ou despir depende da situao em que a criana se
encontra, pois na subida trmica, quando a criana com calafrios e extremidades frias deve-se
aquece-la. No entanto, na descida da temperatura, com libertao de calor deve ser retirada a
roupa.
O banho como forma de arrefecimento pode ser usado, mas com a gua tpida e por no
mais que dez minutos.
O paracetamol o antipirtico de eleio para lactentes e crianas sendo que a dose
indicada de 10-15 mg/Kg, cada 4-6 horas, at 5 vezes em 24 horas. No entanto, em alternativa
ao paracetamol pode ser administrado ibuprofeno com uma dose de 5- 10 mg/Kg, cada 6 a 8
horas. O cido acetilsalicilico no deve ser utilizado com antipirtico em crianas com menos de
12 anos.
Na presena de determinados sinais e sintomas necessria a referenciao urgncia
hospitalar: dificuldade respiratria, prostrao, vmitos, desidratao, cianose, taquipneia,
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hipotenso, lactente com menos de trs meses de idade e febre com mais de cinco dias de
evoluo.

Sistema Gatrointestinal

O vmito um dos processos mais frequentes nos problemas associados ao sistema

gastrointestinal e deve-se ter em ateno o facto deste poder desencadear um quadro de
desidratao. Numa situao de vmito importante ensinar aos pais e cuidadores a vigiar o
vmito e as suas caractersticas, planear uma dieta adequada, vigiando a refeio e a presena
de nuseas. Por vezes, necessria a interrupo da ingesto de alimentos por uma papa de
arroz ou algo similar.
A diarreia e a obstipao so outros dois problemas de sade a ter em ateno. A
diarreia aguda infecciosa ou gastroenterite aguda uma das principais causas de morbilidade e
hospitalizao na idade peditrica, podendo conduzir a desidratao e desnutrio sobretudo em
lactentes e crianas malnutridas. Sendo na maioria das vezes de etiologia viral, as toxicoinfees
so na maioria de etiologia bacteriana. A vigilncia da eliminao intestinal, tanto na sua
quantidade como caractersticas, a ingesto de alimentos obstipantes, vigiar sinais de
desidratao e a interrupo da ingesto de alimentos so intervenes a considerar nesta
situao.
A obstipao ocorre geralmente por ingesto de produtos obstipantes em grande
quantidade, a no ingesto de leguminosas e fruta e o baixo consumo de gua. A vigilncia das
caractersticas das fezes e o nmero de dejeces, o planeamento de uma dieta equilibrada e
uma adequada ingesto hdrica so as principais intervenes.

Sistema Urinrio

A enurese a perda involuntria de urina noite durante o sono. Sendo geralmente uma
questo passageira, os pais e cuidadores devem restringir a ingesto de lquidos antes da criana
dormir, aconselharem a criana eliminao urinria antes de dormir e desmistificar crenas
errneas muitas vezes existentes.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
PICON, Paula Xavier, co-aut (2010): Pediatria : consulta rpida. Porto Alegre : Artmed.
BRAZELTON, T., SPARROW, J. (2004): A Criana e a Higiene. Editorial Presena.
BRAZELTON, T., SPARROW, J. (2004): A Criana e a Higiene. Editorial Presena.

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