Anda di halaman 1dari 4

KASUS : Gizi Buruk

Pemeran:
Dokter : M Arfan
Wibisono
Ibu
: Risa Rilanda
Shanti Intansari, Raka
Perawat : Nurul FR

Laboran +Apoteker
Tim penilai

: Adityo

: Faisal D Brawidya,

Aditya, Hardiansyah

0
Sambung Rasa
- Memperlihatkan sikap menerima terhadap
pasien yang datang
- Mengucapkan salam
- Mempersilahkan duduk, sopan santun
- Menanyakan identitas pasien (nama, umur,
jenis kelamin)
- Menanyakan identitas orang tua pasien
(nama, alamat, umur, pendidikan terakhir,
agama, suku bangsa)
Anamnesa/Alloanamnesa
DIET
ASI
- Berapa kali
- Berapa lama
- Sampai usia berapa
- Pasien mau menyusu
- ASI banyak/sedikit
PASI
- Sejak kapan PASI
- Susu (berapa kali, banyak/sedikit)
MPASI
- Sejak kapan PASI
- Apa saja
- Bubur (berapa kali, banyak/sedikit,)
- Buah-buahan (apa saja,berapa kali,
banyak/sedikit
Riwayat Alergi
Makanan
- Apa saja

- Sejak kapan
Obat-obatan
- Apa saja
- Sejak kapan
Muntah
- Sejak kapan
- berapa kali per hari
- cairan / makanan
- banyak / sedikit
- ada darah/tidak
Perdarahan
- ada /tidak
- dimana
- banyak / sedikit
- warna darah merah segar/tidak
- bintik-bintik merah di tubuh

Riwayat Pengobatan:
- Pengobatan apa
- Diobati dimana
- Hasilnya gimana
Riwayat Penyakit Sebelumnya
Riwayat Keluarga
Riwayat Pribadi
Riwayat kehamilan:
- Kesehatan ibu selama hamil
(ada/tidaknya penyakit)
- Pemeriksaan ANC (berapa kali/
kemana, kepada siapa)
- Mendapatkan toksoid tetanus
- Obat-obat yang diminum selama
hamil
Riwayat Persalinan:
- Cukup/ lewat/kurang bulan
- Lahirnya dimana
- Cara kelahiran (spontan, ekstraksi
cunam/vakum, SC)
- Ada kehamilan ganda
Riwayat pasca lahir:
- Berat dan panjang lahir
- Berat badan setelah gestasi
- Adakah trauma lahir/asfiksia
Riwayat makanan:
- ASI (sampai bulan keberapa)
- PASI (sejak umur berapa bulan)
- Makanan lainnya
Riwayat tumbuh kembang

Motorik kasar
Motorik halus
Bicara
Sosial

Riwayat imunisasi (tempat imunisasi, berapa kali,


pada usia berapa)
- Imunisasi dasar
- Ulangan/booster
- Imunisasi lain
Riwayat sosial ekonomi dan Lingkungan
PEMERIKSAAN FISIK
A. Pemeriksaan umum
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda Vital ( TD, Nadi, Respirasi, suhu)
Status gizi
B. Pemeriksaan Khusus
Kulit :
- warna ( sianosis/ ikterik/ pucat)
- turgor kulit
Kepala
- Bentuk dan ukuran kepala
(normo/makro/mikrocephalus)
- Ubun ubun
- Rambut
Wajah
Mata
- Palpebra
- Konjungtiva (anemis/injeksi)
- Sklera (ikterik/injeksi)
Hidung
- Pernafasan cuping hidung
Telinga
- Daun telinga (nyeri tekan, deformitas)
- Liang telinga (sekret)
- Membran timpani (utuh, tidak utuh)
Mulut
- Faring (hiperemis)
- Tonsil
- Perioral sianosis
Leher
- Kelenjar getah bening
Paru
- Inspeksi :
- Palpasi :

- Perkusi :
- Auskultasi :
Jantung
- Inspeksi :
- Palpasi :
- Perkusi :
- Auskultasi :
Abdomen
- Inspeksi :
- Auskultasi :
- Perkusi :
- Palpasi :
Ekstremitas
Anogenital

Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis Kerja
Diagnosis Banding
Penatalaksanaan
A. Medikamentosa
B. Diet (kebutuhan cairan, kalori, jenis
makanan)
C. Rencana Pemantauan
D. Rencana Edukasi
Prognosis