Terapi Clofazimine untuk Mengatasi

Ketergantungan Steroid Pada

Erythema Nodosum Leprosum

Stevanus Jonathan
(07120100070)
Pembimbing : dr.
Suswardana , SpKK

Abstrak
Erythema Nodosum Leprosum (ENL)
Reaksi kusta tipe 2 Rata-rata
muncul 1 tahun setelah pengobatan.
ENL timbul bakteri basil lepra
yang terbunuh selama pengobatan
dipecah menjadi Protein Reaksi
alergi
Pengobatan
ENL
yang
umum
dipakai Steroid efek jangka
panjang ketergantungan stroid
2

PENDAHULUAN
Reaksi kusta perjalanan kronis penyakit
kusta suatu respon seluler atau reaksi
antigen-antibodi penyebab pasti belum
diketahui.
2 jenis reaksi kusta tipe 1 dan tipe 2 bisa
timbul sebelum , sesudah , selama
pengobatan
ENL berbulan-bulan sampai bertahun-tahun
resiko tinggi ketergantungan steroid
Tatalaksana ENL sulit menurunkan dosis
3
steroid dan menghentikan pengobatan

Permasalahan Pengobatan
ENL

Pengobatan ENL ketergantungan steroid

masalah yang serius belum banyak
perhatian untuk meneliti lebih dalam.
Penyakit ENL tidak umum ditemukan.
Pasien ENL perlu pengobatan efektif
bisa berulang , bisa ketergantungan steroid.
Masih sedikit yang menyadari
Clofazimine dosis tinggi dan thalidomide
menurunkan angka ketergantungan steroid.
4

Pengobatan ENL
(Thalidomide)

Obat yang sangat efektif ENL yang

parah lebih cepat kerjanya daripada
steroid.
Jika ada kerusakan saraf akut , iridocylitis
steroid dosis tinggi lebih baik.
Tidak baik untuk wanita di usia
reproduktif
Tidak banyak tersedia di dunia.
WHO Tidak menyarankan penggunaan
thalidomide unsur kemanusiaan.
5

Pengobatan ENL
(Clofazimine)

Awalnya tidak diketahui manfaatnya

untuk ENL Tidak meredakan fase akut
dan bekerja lama di tubuh.
Pada regimen terapi WHO-MDT angka
kejadian ENL berkurang dipikirkan bisa
menjadi obat ENL kronik.
28% pasien dengan dapsone ENL
5% pasien dengan WHO MDT ENL
Tersedia luas
Efek samping Saluran pencernaan
6

Pengobatan ENL
(Clofazimine)

Kesimpulan
Clofazimine
dosis
tinggi

Solusi
ENL
ketergantungan steroid
Pengobatan dengan clofazimine waktu yang lama
bisa setahun sampai pasien bebas dari steroid.
Terapi ini lebih disukai daripada ketergantungan
steroid
Clofazimine vs thalidomide lebih baik thalidomide
dalam pengobatan ENL jangka pendek
Clofazimine vs thalidomide lebih baik clofazimine
dalam pengobatan ENL jangka panjang.
Angka rekurensi , ketersediaan , faktor sosial
pengobatan dengan clofazimine lebih baik
8

DAFTAR PUSTAKA
Kahawita I.P, Sirimanna G.M, Satgurunathan K, Athukorala D.N, Sri Lanka College of
Dermatologist : Guidelines on the management of leprosy reaction: 3-5
A. Kosasih, I Made Wisnu, Emmy Sjamsoe-Daili, Sri Linuwih Menaldi. Kusta. Ilmu
Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi kelima. Penerbit FKUI Jakarta 2007; 73-88.
Klaus Wolff, A.J. Richard, S. Dick. Lepra. Fitzpatricks Atlas Berwarna Dermatologi
Klinikal. Edisi delapan. Penerbit McGraw-Hill Medical.2012; 2253-2263.
MedicineNet.com. Leprosy. How is Leprosy Prevented? Diunduh dari
http://www.medicinenet.com/leprosy/page7.htm#what_are_the_complications_of_lepr
osy
. 4 april 2015.
Medscape. Dermatologic Manifestation of Leprosy Follow-up. Prognosis. Diunduh dari
http://emedicine.medscape.com/article/1104977-followup#a2650. 4 April 2015.
Prawoto, Kabulrachman, Udiyono A, Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap
terjadinya reaksi kusta, http://eprints.undip.ac.id/6325/1/Prawoto.pdf
Ong ML, Rohna R , Ong May Lea. Treatment of Eythema Nodosum Leprosum (ENL)
with high dose Clofazimine in patients with Lepromatous leprosy. Malaysian Journal of
Dermatology. 2010
Pieter A.M. Schreuder . Chronic Recurrent ENL , Steroid dependent : Long-term
treatment with high dose Clofazimine . Lepr Rev .2003; 74 , 386-389.
9

Terima kasih

10