BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN
Skenario :
Tn.X adalah seorang sopir taksi yang berusia 52 tahun. Beliau memiliki seorang istri dan 3
anak yang masih duduk di bangsu sekolah. Beliau mengalami kecelakaan jatuh dari sepeda
motor karena rodanya tergelincir dan masuk ke dalam selokan. Tanpa sengaja saat Tn.X
berdiri, ia terpeleset air selokan yang membuat Tn.X jatuh dan paha kirinya terbentur dinding
selokan dengan keras. Tn.X segera di bawa ke RS dengan diagnosa medis fraktur femur
komplit sepertiga distal sinistra dan direncanakan akan dilakukan tindakan operasi ORIF.
Setelah dilakukan pengkajian fisik didapatkan data : tekanan darah 110/70 mmHg, suhu 37 0C,
RR 28x/menit, nadi 90x/menit. Pasien merasa cemas dan nyeri pada kaki sebelah kiri,
ekspresi wajah tampak meringis kesakitan, dan kesulitan melakukan aktifitas karena beliau
tidak bisa turun dari tangga, serta mukanya terlihat pucat. Menurut perawat, didapatkan data
bahwa Tn.X mengalamai nyeri hebat skala 8.
A. Pengkajian
Setelah dilakukan pengkajian didapatkan data sebagai berikut :
Nama
: Tuan X
Usia
: 52 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan
: Sopir Taksi
a. Data Subyektif
Cemas
Nyeri kaki kiri
Ekspresi miris kesakitan
Muka pucat
Nyeri hebat skala 8
b. Data Objektif
Antropometri
:Biokimia
:Clinis
:
Fraktur femur komplit 1/3 distal sinistra
TD: 110/70
Suhu:37oC
RR: 28 kali/menit
Nadi: 90 kali/menit
Diit
:-

DO

DATA
Antropometri: 58 tahun
Biokimia : -

ETIOLOGI

MASA

Klinis: Fraktur femur komplit sepertiga distal sinistra

DS

TD: 110/70
Suhu:37oC
RR: 28 kali/menit
Nadi: 90 kali/menit
Diit : Cemas

Nyeri kaki kiri skala 8

Ekspresi miris kesakitan

Muka pucat

Terjatuh dari sepeda

terpeleset paha kiri terbentur
dinding selokan dengan keras
Klien nyeri dan cemas RR
abnormal

Ganggu
ganggg

Nyeri, akan melakukan operasi

ORIF, memiliki tanggungan 1
istri dan 3 anak kecemasan

Terpeleset paha kirinya

terbentur dinding fraktur
femur komplit sepertiga distal
sinistra nyeri pada kaki
bagian kiri skala 8
Fraktur femur komplit sepertiga
distal sinistra nyeri raut
muka meringis kesakitan
menahan rasa sakits
Nyeri skala 8 menahan rasa
sakit muka pucat

Nyeri a
injuri (

B. Diagnosis, Intervensi dan Evaluasi

Setelah dilakukan pengkajian data dapat ditarik beberapa diagnosa, intervensi dan
dilakuakn evaluasi berdasar NANDA, NOC, NIC sebagai berikut :

Kecem
kesehat

Nyeri a
injuri (