Particulariti de ngrijire a bolnavilor cu afeciuni psihice

Bolnavii ngrijii n spitalele de psihiatrie nu sunt responsabili pentru atitudinea i faptele

lor, de aceea comportamentul deosebit al acestor bolnavi trebuie s fie cunoscut de personalul
de ngrijire.
Rolul asistentului medical:
Trebuie s manifeste o atitudine de bunvoin i nelegere fa de pacient.
Trebuie s respecte demnitatea uman a bolnavului psihic pentru a-i putea ctiga
ncrederea.
Trebuie s manifeste mult tact, rbdare, observaie foarte atent pentru a preveni
eventualele crize periculoase ale bolnavului.
nc de la prima internare va lua msuri de preluare a obiectelor tioase, briceag,
brici, lam de ras, chibrituri, brichete etc.
Cu ocazia dezbrcrii, mbierii bolnavului, asistentul trebuie s fie atent la
eventualele subfuziuni sanguine, hematoame sau leziuni mai profunde de pe suprafaa
tegumentelor, care puteau fi provocate de nsui bolnavul sau s l fi lezat n momente
de incontien sau stare convulsiv.
n afar de supravegherea obinuit a funciilor somatice, obinuite la toate seciile de
spital, la seciile de psihiatrie trebuie urmrit cu atenie consumul cantitilor de
lichide, modul de alimentaie, ca i funciile de evacuare, ntruct bolnavii, de multe
ori, dau informaii eronate sau deloc.
Tratamentul medicamentos aplicat la aceti bolnavi poate s produc scderea
tensiunii arteriale, tulburri de echilibru, ameeli, mers greoi. Capacitatea lor de
aprare contra infeciilor este mai sczut, deci asistentul trebuie s supravegheze
modul cum se mbrac atunci cnd prsesc patul.
La bolnavii tratai cu inhibitori de monoaminooxidaze, se interzice consumul
extractelor de carne i drojdie, pete afumat i srat, vnatul i trebuie atenionai, ca
dup externare s nu consume vin rou sau bere, deoarece aceste medicamente au
interaciuni periculoase cu aceste alimente determinnd creterea tensiunii arteriale cu
apariia de hemoragii subarahnoidiene.
Este foarte important ca bolnavii s fie servii numai cu doze unice de medicamente,
pe care le nghit n faa asistentei i dac este posibil s se controleze cavitatea bucal
a bolnavului pentru a evita adunarea medicamentelor neconsumate cu scop de
sinucidere.
O grij deosebit trebuie acordat pstrrii medicamentelor din secie, care nu pot fi
accesibile bolnavilor.
Asistentul medical trebuie s supravegheze cu atenie deosebit saloanele cu bolnavi
agitai sau cu tendin de sinucidere. Dac bolnavul depresiv n mod brusc devine
euforic, reflect faptul c intenia de sinucidere s-a concretizat n contiina lui.
Asistentul rspunde pentru integritatea corporal a bolnavilor pe care-i ngrijete.
n zilele de vizit se acord o atenie deosebit aparintorilor care, n netiin de
cauz aduc bolnavilor lame de ras, curele de pantaloni, brichete, chibrituri, care, dac
nu sunt descoperite din timp de personalul de ngrijire, pot avea efecte grave.
Printre vizitatorii bolnavului psihic pot exista indivizi incontieni, ru intenionai
care, profitnd de starea de dezorientare a bolnavului, s le pretind i s obin
isclituri pe contracte sau alte acte antedatate, din care bolnavul sau familia lui poate
avea prejudicii materiale sau morale. Asistentul dac observ astfel de intenii sau

insistene din partea oricrei persoane, trebuie s le aduc la cunotina medicului, iar
pn la sosirea acestuia s interzic continuarea tratativelor.
Stnd n permanen cu bolnavul, asistentul poate i trebuie s culeag informaii
privind comportamentul bolnavului, pe care le va comunica ulterior medicului.
Toxicomaniile: necesitatea imperativ a individului de a-i administra un medicament,
pe cale oral sau injectabil, n mod repetat, devenind astfel dependent de acesta, se
numete toxicomanie sau narcomanie. Sunt cunoscute tot attea toxicomanii, cte
toxice exist. Astfel avem: alcoolomania, morfinomania, cocainomania, heroinomania,
necesitatea administrrii de hai.

Tulburrile psihice n tumorile cerebrale

tumorile frontale determin o stare de dispoziie crescut, de euforie;
tumorile temporale pot determina stri crepusculare, halucinaii gustative, olfactive;
tumorile parietale se nsoesc de tulburri senzitive, apraxie;
tumorile occipitale dau agnozii, halucinaii vizuale;
tumorile bazei creierului dau mutism akinetic, confuzie mental.
Tulburrile psihice n avitaminoze
avitaminoza B1 se poate manifesta pe plan psihic prin tulburri neuro-astenice;
avitaminoza B12 realizeaz sindromul neuro-anemic cu somnolen, astenie sau stare
de excitaie maniacal.
Toate acestea cedeaz la administrarea vitaminei care a lipsit un timp mai ndelungat din
alimentaie. Tulburrile psihice n ateroscleroza cerebral Ateroscleroza cerebral debuteaz
lent, prin tulburri nevrotice: cefalee, astenie, insomnie, vjituri n urechi, senzaie de
furnicturi sub pielea capului, ameeli. Treptat se instaleaz tulburri de memorie, scderea
capacitii de lucru, instabilitatea sau labilitatea emoional. Pe acest fond pot aprea
sindroame depresive, confuzionale, paranoid-halucinatorii. Caracteristic este faptul c
pacienii, spre deosebire de cei care sufer de psihoze i demene senile, sunt contieni de
bolile lor i de multe ori n stare depresiv se sinucid.
Psihozele senile boala Alzheimer ncepe dup 60 de ani, debuteaz prin tulburri de
memorie, de atenie, dezorientare. Este mai frecvent la femei dect la brbai, cu scderea
funciilor intelectuale.
Boala Pick debuteaz mai devreme dect Alzheimer, iar simptomele sunt tulburri de
memorie, pierderea iniiativei, bolnavii nu mai recunosc denumirile obiectelor, repet mereu
aceleai fraze, aceleai cuvinte, uneori neinteligibile.
Demena senil se caracterizeaz prin scderea progresiv i global a funciilor psihice,
pe acest fond pot aprea halucinaii, delir, confabulaii.