UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

COMISIN CENTRAL DE ADMISIN

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CONSTANCIA DE INSCRIPCIN
EXAMEN GENERAL MAYO 2015
Modalidad
Escuela Profesional

: GENERAL
: Ciencias Fsico - Matemticas

D.N.I.

: 71965015

Apellido paterno
Apellido materno
Nombres
Fecha de nacimiento
Colegio
Ao que egreso del Colegio
Fecha de inscripcin

: COLQUE
: FERNANDEZ
: REYNA LUISA
: 01 de diciembre de 1996
: SAN FRANCISCO
: 2013
: 2015-06-01 09:53:16

N 42148

DECLARACIN JURADA
El que suscribe, declara bajo juramento que la informacin consignada en el proceso de
inscripcin, es verdadera y de mi entera responsabilidad. Conozco y acepto lo dispuesto en
los Artculos 18, 19, 30, 32 y 33 del Reglamento de Admisin EXAMEN GENERAL MAYO
2015, en caso contrario, quedar anulada mi postulacin.
"ARTCULO 33.- El da del examen est prohibido el ingreso a la Ciudad Universitaria de
celulares u otros equipos electrnicos. En caso de que el postulante sea sorprendido
portando equipos de transmisin electrnica (celulares, radios o similares), dentro de la
Ciudad Universitaria y recinto del examen, incurrir en falta grave por lo que se proceder a la
incautacin; as como el retiro inmediato del postulante, la anulacin de su examen sin lugar a
reclamos y las sanciones legales correspondientes."
NOTA: Apersonarse a la CCA con las constancias de inscripcin impresas por duplicado para su respectiva
validacin. Deber hacer consignar el sello de INSCRITO, el cual presentar el da del EXAMEN.

Huellas dactilares: DA DEL EXAMEN

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Firma da del examen
Habilitado por:

User65 [ Ip: 10.4.6.13 ] Hora: 2015-06-01 09:21:04 - [ 190.237.194.106 ]