GAMBARAN RADIOLOGI

EFUSI PLEURA

DEFINISI

Efusi pleura adalah cairan yang berlebihan diantara kedua pleura yaitu
pleura visceralis dan parientalis, dapat disebabkan infeksi,tumor atau
kelainan sistemik.

MANIFESTASI KLINIS
Gejalanya berupa :
a.
Dispnea
b.
Batuk
c.
Dada terasa penuh
d.
Sesak nafas
e.
Demam
f.
BB menurun
g.
Nyeri perut

GAMBARAN RADIOLOGI

Pada keadaan dini dimana cairan yang ada di dalam cavum pleura masih kurang
dari 200 cc, maka pada foto tegak dengan posisi PA belum terlihat bayangan cairan
secara radiologis, karena terletak di belakang diafragma. Kadang-kadang hanya
terlihat sebagai sinus yang tumpul. Tetapi, pada foto dengan posisi lateral.

Bila cairan sudah banyak (lebih dari 300 cc), akan terlihat gambaran radiologis
yang klasik, berupa :
a. Perselubungan padat dengan sinus yang tertutup.
b. Permukaan atas cairan yang berbentuk concave
c. Bila cairan cukup banyak akan mendorong jantung, mediastinum atau
trachea ke sisi yang lain.

Kiri: Foto PA yang Menggambarkan Penumpullan Sudut Kostrofrenikus Kiri; Kanan: Foto LLD Pasien yang
Sama

Fisiologi Cairan Pleura

Secara normal ada 2-10cc cairan
serosa mengisi rongga pleura
Setiap jam dihasilkan 100 cc cairan
serosa dari pleura paretalis
Lalu cairan tersebut diserap kembali
ke sistem limfatik di pleura visceralis

Gambaran Radiologi
Posisi Foto Thorax untuk melihat Efusi pleura

Lateral dekubitus

Postero-anterior

Lateral

Gambaran Radiologi
Efusi Pleura
A. Subpulmoniceffusion

Puncak
diaphragma

Flat edge, ketika efusi

bertemu dengan
fissura paru-paru

Gambaran Radiologi
Efusi Pleura
B. Sinus Costophrenicus tumpul
Ketika ada cairan di rongga pleura >75
cc, maka akan nampak tumpul pada
foto thorax lateral
Ketika ada cairan mengisi rongga pleura
> 200-300cc, maka akan nampak
tumpul pad foto thorax posisi PA

Gambaran Radiologi
Efusi Pleura
B. Sinus Costophrenicus tumpul

Gambaran Radiologi
Efusi Pleura
B. Sinus Costophrenicus tumpul pada efusi
yang sedikit
Tampak efusi pada foto lateral
Tetapi tidak tampak efusi pada foto PA

(Gambar editan x-ray)

Gambaran Radiologi
Efusi Pleura
B. Sinus Costophrenicus tumpul

Gambaran Radiologi
Efusi Pleura
C. Meniscus Sign
Cairan terkumpul di rongga pleura yang
meninggi di daerah lateral dan media
(lihat slide 13)
Cairan yang terkumpul tersebut
memberikan gambaran meniscus (bulan
sabit)

Gambaran Radiologi
Efusi Pleura
C. Meniscus Sign

Gambaran Radiologi
Efusi Pleura
D. Layering effect

Pada posisi erect (berdiri), cairan efusi

akan mengikuti gravitasi sehingga
cairan berada di basis paru
Pada posisi supine (terlentang), cairan
akan menyebar memberi layering
effect

Gambaran Radiologi
Efusi Pleura
D. Layering effect

Supine

Erect

Gambaran Radiologi
Efusi Pleura
E. Loculated Effusion
terjadi akibat kejadian sekunder dari
proses inflamasi yang mengakibatkan
adhesi pleura visceralis dan parietalis
Cairan terjebak di rongga pleura yang
adhesi, biasanya tidak terpengaruh
gravitasi
Pada gambaran radiologi nampak
bentukan lentiformis (unsual shape) di
daerah hemithorax

Gambaran Radiologi
Efusi Pleura
E. Loculated Effusion

Gambaran Radiologi
Efusi Pleura
E. Loculated Effusion

Gambaran Radiologi
Efusi Pleura
E. Loculated Effusion

Gambaran Radiologi
Efusi Pleura
F. Laminar Effusion
Adalah efusi yang terjadi di rongga antara
jaringan konektif paru dan pleura visceralis
(rongga subpleura)
Cairan tidak bergerak bebas

Gambaran Radiologi
Efusi Pleura
F. Laminar Effusion

Nampak penebalan
Di pleura

Gambaran Radiologi
Efusi Pleura
H. Air-Fluid level
Adalah gambaran garis transversal yang
memisahkan udara dan cairan di
hemithorax
terjadi pada Hydropneumothorax

Gambaran Radiologi
Efusi Pleura
H. Air-Fluid level

Udara
Garis transversal

cairan

Gambaran Radiologi
Efusi Pleura
H. Air-Fluid level

Gambaran Radiologi
Efusi Pleura
H. Air-Fluid level
Hydropneumothorax dengan:
Corakan vaskuler yang masih
tampak

pleura

Paru mengecil

Menandakan:
Pneumothorax yang terjadi
ringan
Sehingga paru-paru
gambarannya tidak
hiperlusen
Tetapi masih tampak
sillhoutte paru Yang mengecil
akibat terangkat cairan efusi

GAMBARAN RADIOLOGI
PNEUMOTHORAX

Definisi
Pneumotoraks adalah keadaan terdapatnya udara pada rongga
pleura (berasal dari perlukaan paru atau traktus
trakheobronkhial, atau berasal dari perlukaan dinding dada),
yang mengakibatkan hilang atau meningkatnya tekanan
negatif dalam rongga pleura.

Gejala klinis

Sesak nafas yang mendadak dan makin lama makin berat

Nyeri dada
Batuk-batuk
Denyut jantung meningkat

Gambaran radiologi
1. Tampak bayangan HYPERLUSCENT
2. Pada gambaran hyperluscent ini tidak tampak jaringan
paru (avaskuler)
3. Bila pneumothoraxnya hebat sekali, dapat
menyebabkan terjadinya collapse dari paru-paru
disekitarnya, sehingga jaringan paru-paru yang terdesak
ini lebih padat dengan densitas seperti bayangan tumor.
4. Biasanya arah kolaps ke medial.
5. Bila hebat sekali dapat menyebabkan pendorongan pada
jantung, misalnya pada ventil pneumothorax atau apa
yang kita kenal sebagai tension pneumothorax.
6. Juga mediastinum dan trachea dapat terdorong ke sisi
yang berlawanan

Paru kanan lebih lusent dari paru kiri

Garis samar hanya dilihat bila di zoom

Right pneumothorax

Simple Left Pneumothorax

Simple Left Pneumothorax

Garis
pleura
visceral

Pneumothorax with rib

fractures

Pneumothorax dengan fraktur

tulang iga

Fraktur tulang iga

Tension right
pneumothorax

Tension right
pneumothorax

Pergeseran
mediastinum ke
kiri

Penyebab Pneumothorax
Spontan
Rupture apical bleb

Trauma
Fraktur tulang iga
Trauma tembus dada

Sudah ada kelainan paru

Fibrosis paru
Asma
Metastase paru dekat dengan tepi paru-paru

Penyebab lain dari tanda paru

Membesarnya emfisema
Membesarnya kista di paru
Emboli paru

Terima Kasih