Anda di halaman 1dari 16

Parade Onkologi

Pasien R.Bedah E
12-05-14

Identitas

Nama
:Johan
Usia/J.kel :13 th/ Laki-laki
No DMK
: 12325037
Alamat
: ds.Kemuning, Madiun
Diagnosa : Fibrosarcoma reg Thorax
D.
MRS : Jumat, 09-05-14
Dpjp
:

Anamnesis
KU : benjolan pada dada kanan atas
RPS: benjolan seperti tanda lahir berupa bercak kemerahan
pada dada ka atas sejak lahir, lalu makin lama membesar,
awalnya tidak sakit, kemerahan seperti bisul, tidak pernah
pecah, tidak berdarah, tidak membesar, pada usia 5 tahun
di operasi di RSUD madiun, lalu perawatan dinyatakan
selesai, tapi benjolan muncul lagi ditempat yang sama,
lama-lama besar lagi, dan januari th 14 dioperasi di RS
Tarakan, hingga saat ini tampak bekas operasi dan benjolan
membesar seperti bola tennis, sering berdarah, berdenyut,
terasa nyeri bila ditekan. Benjolan ditempat lain disangkal.
Pasien dikonsul ke RSUD dr.Soetomo lalu ke bag POSA dan
dilakukan pemeriksaan, cek darah, dan rawat inap pada
awal mei 2014.

Keluhan : benjolan pada dada kiri,


mengganggu aktivitas, sering
berdarah, berdenyut, nyeri dan kulit
pada daerah benjolan terasa sangat
ketat
Riwayat operasi : usia 5 th di RSUD
Madiun dan 2014 di RSUD Tarakan
Tidak ada keluarga yang sakit seperti
ini sebelumnya

Riwayat operasi
2x operasi
Riwayat kemoterapi
Tidak pernah menjalani kemoterapi
Riwayat radioterapi
Tidak pernah menjalani radioterapi

Foto Klinis

Status Lokalis
Inspeksi

Thorax D

Thorax S

Massa
Skin dimpling
Retraksi papilla
Ulkus
Peau dorange
Scar
Discharge
Satellite nodul
Vena ektasi

+
+
+
+

+
+
+
+

Palpasi

Thorax D

Thorax S

Massa

Ulkus

Lokasi

Thorax D sup.

Jumlah

Ukuran

15x20x5cm

Konsistensi

Padat keras

Permukaan

Tidak rata

Bentuk &
batas

Tegas, jelas

Mobilitas

Fixed

Nyeri tekan

Nipple
discharge

Pembesaran KGB
Aksila D/S : Supra clavicula: Infra clavicula :-

Dx Klinis : Fibrosarcoma regio


Thorax .

CT Scan Thorax+Kontras
30-04-14
Tampak soft tissue mass
19,1x12,3x17,2 cm di regio di sisi
superoanterolateral thorax kanan yg
berasal dari a.axilaris mayor dan
minor kanan disertai multiple KGB
aksila kanan subcentimeter.

USG Abdomen
17-04-14
Tampak nodul pada hepar dan
paraaorta, hepar, GB, pankreas, lien,
ginjal ka/ki, bladder, prostat tak
tampak kelainan

Thorax AP Lateral
17-04-14
Soft tissue mass hemithorax kanan
sisi anterolateral
Tidak tampak destruksi tulang
Cor dan pulmo tdk tampak kelainan

Laboratorium
15-04-14
Hb
HCT
WBC
PLT
Albumin
GDA

11,1
37,1
5,19
538
4,5
104

OT/PT
BUN/SK
Na/K
Cl
PPT/C
APTT/C

19/24
6/0.6
130/4
90
11,6/11,7
33,1/28,1

HPA RSUD Madiun


11-05-12
Potongan jaringan miroskopis ukuran
12x10x18 cm
Low Grade Fibrosarcoma